Журнал о здоровье детей

Холецистит у детей классификация



Холецистит у детей классификация

Острый холецистит у детей

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже.

Подобные документы

Холецистит, его характеристика и диагностика. Обструкция шейки желчного пузыря или желчного протока камнем. Эмпиема желчного пузыря как поздняя стадия холецистита. Перфорация желчного пузыря с развитием перитонита как осложнением острого холецистита.

доклад [21,8 K], добавлен 04.05.2009

Строение желчного пузыря. Сущность теорий образования желчных камней: инфекционной, застойной, нарушения обмена веществ. Факторы возникновения острого холецистита. Клинические проявления болезни. Ее диагностика и лечение. Способы удаления желчного пузыря.

презентация [1,1 M], добавлен 13.12.2013

Характеристика хронического холецистита как воспалительного заболевания желчного пузыря. Факторы развития этого недуга, проявления и основные симптомы. Основные способы и лекарственные средства его лечения. Диагностика и профилактика холецистита.

презентация [207,7 K], добавлен 26.12.2013

Абдоминальный синдром при ревматизме. Острый холецистит и острый ангиохолит. Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков. Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей. Глистная инвазия, брюшной тиф, острый панкреатит, заболевания сердца.

реферат [27,2 K], добавлен 17.07.2009

Понятие и основные причины развития холецистита как воспалительного заболевания желчного пузыря, факторы его развития и группы риска. Симптомы острого и хронического течения данного заболевания, принципы их лечения: гомеопатического и классического.

презентация [409,8 K], добавлен 26.10.2013

Основные принципы развития острого воспалительного процесса в стенке желчного пузыря. Катаральный, флегмонозный, гангренозный холецистит, его симптомы. Защитные силы организма. Причины образования камней. Осложнения, связанные с разрывом жёлчного пузыря.

презентация [358,8 K], добавлен 15.05.2014

Болезни желчных путей и пузыря: дискинезия желчнокаменная болезнь острый холецистит. Хроническое воспаление желчного пузыря.

Протекание холангита в острой и подострой форме. Общее понятие про острый гепатит. Клиническая картина токсических гепатитов.

контрольная работа [31,9 K], добавлен 16.01.2011

Жалобы при поступлении больного. Определение болезненности участков. Диагностика острого калькулезного холецистита. Противопоказаниями к лапароскопической холецистэктомии. Хирургическое лечение калькулезного холецистита. Профилактика острого холецистита.

история болезни [37,1 K], добавлен 14.06.2012

Опредение желчного пузыря и желчевыводящих путей. Мышечная и адвентициальная оболочки желчного пузыря. Альвеолярно-трубчатые железы. Эпителий слизистой оболочки. Внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки. Регуляция функции желчного пузыря.

презентация [656,7 K], добавлен 04.04.2015

Анатомия и физиология желчных путей и желчного пузыря. Понятие о заболевании дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей: причины возникновения, классификация, типы. Этапы сестринского процесса при ДЖВП. Оценка эффективности ухода за пациентом.

реферат [519,6 K], добавлен 11.05.2014

Холецистит у детей

Холецистит у детей является достаточно распространенным заболеванием и чаще всего возникает в результате перенесенных заболеваний, таких как: воспаление аденоид, тонзиллит, кариес, воспаление носовых пазух и т.д. Также, как и у взрослых, холецистит у детей может возникнуть при неправильном питании, малоподвижном образе жизни, что ведет к нарушению процесса оттока желчи.

При холецистите у детей наиболее распространенными симптомами заболевания являются: тошнота, боли в правом боку, повышенная температура, запор или диарея.

Лечение холецистита у детей проводится стационарно под наблюдением врача-педиатра. При подозрениях на холецистит, но не имея точного подтверждения, необходимо обратиться в медицинское учреждение, где ребенку будет проведено зондирование, взят комплекс анализов (моча, кровь) и поставлен точный диагноз.

Холецистит - воспалительный процесс желчного пузыря. Холецистит делится на две категории: острый холецистит - заболевание сопровождается резкими болевыми симптомами, хронический холецистит (бескаменный и калькулезный) - обычно развивается постепенно, возможно даже безсимптомно.

Классификация холецистита :

- Катаральный холецистит.

- Флегмонозный холецистит.

- Гангренозный холецистит.

Презентация. Острый холецистит у детей

Острый холецистит у детей

Холецистит у детей бывает в острой и хронической форме. По своей сути любой холецистит — это воспаление желчного пузыря и его слизистых внутренних оболочек.

Эпидемиология острого холецистита Данных о соотношении частоты острого холецистита и других заболеваний билиарного тракта в детском возрасте нет, хотя острый холецистит может быть причиной госпитализации больных с картиной острого живота. В подавляющем большинстве случаев (90-95%) острый холецистит -самое частое осложнение желчнокаменной болезни, лишь в 5-10% развивается без конкрементов в жёлчном пузыре.

Классификация острого холецистита В зависимости от характера патоморфологических изменений в жёлчном пузыре различают следующие формы острого первичного воспаления: катаральную, флегмонозную, гангренозную. У детей самая частая форма поражения жёлчного пузыря - катаральный холецистит.

Патоморфология Катаральный холецистит представляет собой воспаление, ограниченное слизистой и подслизистой оболочками, характеризующееся отёчностью и утолщением стенки жёлчного пузыря, увеличением его размеров. Слизистая оболочка гиперемирована, инфильтрирована клеточными элементами, имеет участки геморрагии. По мере ликвидации острых воспалительных изменений происходит фиброзирование. В случае отложения фибрина формируются спайки, обусловливающие деформацию органа. При закупорке пузырного протока (рубцами, камнем) развивается водянка жёлчного пузыря, зачастую протекающая скрыто.

При флегмонозном холецистите гнойное воспаление с инфильтрацией захватывает все слои утолщённой стенки жёлчного пузыря. Орган увеличен, снаружи покрыт фибрином, слизистая оболочка резко гиперемирована либо красно-бурого цвета, покрыта фибрином, местами некрозирована с единичными или множественными язвами. В стенке жёлчного пузыря возможно образование абсцессов, прорывающихся в пузырь или его ложе. Содержимым пузыря могут быть жёлчь, воспалительный экссудат, гной. В случае облитерации пузырного протока развивается эмпиема жёлчного пузыря.

Гангренозный холецистит характеризуется выраженными морфологическими изменениями жёлчного пузыря, возникающими в результате значительных нарушений кровоснабжения, включая тромбоз сосудов. Гангрена захватывает слизистую оболочку органа, может быть очаговой, в редких случаях омертвевает весь пузырь перфорация приводит к выходу инфицированного содержимого в брюшную полость.

Причины холецистита Причины холецистита разнообразны. Чаще в формировании патологии участвует сочетание различных факторов, которые в конечном итоге приводит к нарушению оттока желчи из желчного пузыря. У детей острый холецистит, преимущественно некалькулезный, связанный обычно с пороками развития пузырного протока и шейки желчного пузыря, а также с нарушениями нервной регуляции сократительной функции желчных путей, встречается довольно часто.

Причиной холецистита у детей так же чаще всего являются кишечные паразиты, в частности глисты и лямблии, которые, обосновавшись в кишечнике, постепенно по восходящей попадают в желчные протоки и пузырь. Размножаясь и раздражая слизистую, лямблии вызывают дискинетические расстройства и закупорку протоков. Кроме того, они внедряются в стенки сосудов и вызывают патологические изменения в их структуре, сопровождаясь воспалительными процессами, а продукты жизнедеятельности паразитов вызывают общую интоксикацию организма.

Спровоцировать холецистит у детей могут: погрешности в питании дискинезия желчевыводящих путей малоподвижный образ жизни присутствие сопутствующего заболевания пищеварительной системы злоупотребление некоторыми лекарственными средствами поражение опистархами и лямблиями атония желчного пузыря патологии развития. Для исключения причин холецистита у детей следует нормализовать режим питания с исключением жирных и острых блюд. Немаловажное значение имеет периодическое обследование на наличие глистных инвазий.

Заболевание начинается остро, внезапно, часто в ночное время сильнейшей болью в правом подреберье, эпигастральной области, реже в других областях живота (у детей дошкольного возраста). Ребенок крайне беспокоен, мечется в постели, пытаясь найти положение, облегчающее боль. Возникают тошнота, рвота с примесью жёлчи, нередко многократная и не приносящая облегчения. У детей дошкольного (до 7 лет) и младшего школьного возраста (8-11 лет) боли в животе бывают разлитыми или неопределёнными, что создаёт диагностические трудности и провоцирует врачебные ошибки. У больных подросткового возраста (12-13 лет) боль выраженная, резкая, «кинжального» характера начинает локализоваться в правом подреберье. Отмечают иррадиацию такой боли в правое плечо, лопатку, правую половину поясницы и подвздошную область.

Симптомы острого холецистита у детей: температура 38-40°, которая держится на протяжении всего приступа тяжесть в желудке тошнота, рвота обложенность поверхности языка желтым налетом, стоматит отрыжка тухлым яйцом напряженный и болезненный желчный пузырь при пальпации отсутствие аппетита урчание в животе при пальпации увеличение желчного пузыря. частое расстройство процесса опорожнения кишечника (чередование запоров и жидкого стула)

Хронический холецистит Хронический холецистит у детей протекает в вялотекущей форме и характеризуется постоянными рецидивами и появлением осложнений, которые могут развиваться либо по типу гепатита, либо как абсцесс печени. Крайней формой осложнений является разрыв гнойника и перитонит – заражение крови.

Диагноз холецистита устанавливается на базе лабораторных и клинических исследований. Необходимо проведение: ультразвукового исследования желчного пузыря и печени дуоденального зондирования с исследованием фракций желчи биохимического и общего анализа крови.

Немедикаментозное лечение острого холецистита у детей Показано воздержание от приёма пищи. Если дети дошкольного (до 7 лет) и школьного возраста с катаральной формой острого холецистита определённое время могут находиться без еды, то к больным раннего возраста (до 3 лет) необходим индивидуальный подход. Не исключено парентеральное питание.

Одним из основных факторов лечения больных холециститом является диета. Необходимо некоторое учащение приемов пищи (до 4–6 раз), так как это улучшит отток желчи. Суточная калорийность рациона соответствует калорийности для здорового ребенка. В стационаре больной получает стол № 5 по Певзнеру. Количество белков и углеводов либо соответствует возрастным нормам, либо несколько превышает их. Больному дают молочные, вегетарианские и фруктовые супы, из вторых блюд — отварные овощи в любом виде, каши,отварные рыбу и мясо (за исключением свинины, баранины, мяса дичи), разрешаются напитки — некрепкий чай, компот, морс, кисель, молоко, простокваша, кефир. хлеб белый и черный. Полезны продукты, содержащие много солей магния: хлеб и кондитерские изделия из отрубей. гречневая и овсяные каши сырые плоды,

Во время приступа желчной колики важно как можно быстрее устранить болевой синдром. С этой целью можно назначить 0,1% раствор атропина внутрь (по капли на год жизни на прием) или экстракт белладонны (1 мг на год жизни на прием), папаверин, но-шпу, спазмолитин, теофиллин или теобромин, апрофен, трамал. Боль может быть устранена внутривенным введением 2-5 мл 0,5% раствора новокаина, разведённого глюкозой, или 0,9% раствором натрия хлорида. Медикаментозное лечение острого холецистита у детей

Антибиотикотерапия. Показанием к лечению антибиотиками является обострение воспалительного процесса в желчных путях, сопровождающееся болевым синдромом, температурой, со стороны крови — лейкоцитозом, увеличенной СОЭ и выраженными воспалительными изменениями в желчи. Курс антибиотикотерапии недлительный (7–10 дней). Более продолжительное применение антибиотиков, а также лечение ими вне обострения процесса неэффективно и даже вредно, так как приводит к дисбактериозу и стимулирует рост грибов. Антибиотики при холецистите необходимо применять в комбинации с бактисубтилом и обязательно с витаминами (С, группы В, А).

В выборе антибиотика целесообразно руководствоваться чувствительностью флоры, высеянной из желчи (в основном в порции В). Если же клиническая картина заболевания не позволяет ждать, то прибегают к антибиотикам широкого спектра действия — ампиоксу, гентамицину, цефалоспоринам при тяжелом течении внутримышечно вводят цефалоспорины III поколения и аминогликозиды.

Обязательной составной частью терапии больных холециститом должна бытьвитаминотерапия (в остром периоде витамины А, С, В1В2, РР, а в дальнейшем — курсы витаминов В6и В12, В15, В5, Е). Литолитические средства назначают при преимущественно холестериновых желчных камнях при следующих условиях: диаметр не более 15 мм плавающие, взвешенные камни функционирующий (сокращающийся) желчный пузырь проходимый пузырный проток отсутствие камней в желчных протоках (пузырном и общем желчном). В лечении больных холециститом необходимо широко использовать желчегонные препараты, так как они, уменьшая застой желчи в пораженном пузыре, способствуют и более быстрой ликвидации воспалительных изменений в нем.

Хирургическое лечение острого холецистита у детей Флегмонозный и гангренозный острый холецистит подлежит хирургическому лечению. Лечение больных с ферментативным острым холециститом направлено на раннюю декомпрессию жёлчных путей. Последняя осуществляется лапароскопически или традиционным хирургическим доступом.

Симптомы воспаления желчного пузыря. В чем заключается лечение холецистита?

Содержание:

Воспаление желчного пузыря (или холецистит ) — воспалительное заболевание, которое характеризуется патологическим процессом в слизистой оболочке желчного пузыря. Встречается обычно в пожилом возрасте, причем женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Среди всех хирургических патологий воспаление желчного пузыря занимает 2 место, 90% случаев сопровождается камнеобразованием, 10% - формы холецистита без камней.

Причины и механизм развития

Причины развития холецистита обусловлены паразитированием на слизистой оболочке желчного пузыря инфекции или простейших, к которым относятся:

  • бактерии (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, протей)
  • простейшие (лямблии)
  • глистная инвазия (аскариды).
  • Чаще всего к развитию воспаления в желчном пузыре приводит условно-патогенная микрофлора (кишечная палочка, стафилококк), которая при ослаблении иммунитета активизируется. В желчный пузырь инфекция может попадать из кишечника, с током крови (гематогенный путь) или лимфы (лимфогенный путь). К активизации микрофлоры предрасполагают такие факторы:

  • застой желчи в желчном пузыре и желчевыводящих протока – при дискинезии желчевыводящих путей желчь застаивается, создавая оптимальные условия для развития микроорганизмов
  • переедание – высококалорийная жирная пища в большом количестве вызывает изменение химического состава желчи, что способствует развитию инфекции
  • нарушение режима питания – перекус на ходу, еда перед сном являются причинами застоя желчи и изменения ее состава
  • малоподвижный образ жизни – фактор, способствующий застою желчи
  • гормональные нарушения – особенно актуальны у женщин при беременности, повышенная концентрация эстрогенов изменяет нормальный состав желчи
  • врожденный или приобретенный иммунодефицит – состояние снижения активности иммунной системы, слизистая оболочка желчного пузыря не в состоянии уничтожить или удерживать от размножения условно-патогенную флору
  • генетическая предрасположенность – вероятность заболеть холецистит выше у людей, родители которых перенесли это заболевание
  • наличие очагов хронической инфекции в организме – хронические воспалительные заболевания органов пищеварительной системы, кариес способствуют развитию холецистита
  • возраст – возрастные изменения в сосудах всего организма являются причиной ослабления всех видов иммунитета, в том числе и в желчном пузыре
  • обменные нарушения – сахарный диабет II типа приводит к нарушению всех видов обменных процессов в организме, и, как следствие, возникает застой желчи.
  • У детей основными причинами холецистита являются глистные инвазии (аскаридоз) или простейшие (лямблиоз).

    Классификация холецистита

    Холецистит разделяется на подвиды в зависимости от длительности процесса, выраженности воспаления и наличия камней.

    По длительности течения:

    1. острый холецистит – заболевание протекает до 3-х месяцев от начала процесса
    2. хронический холецистит – полгода и больше составляет время от начала заболевания, характеризуется периодами ремиссии (улучшения) и рецидива (обострения).

    По выраженности воспаления:

  • катаральный холецистит – характеризуется поверхностным воспалением слизистой оболочки желчного пузыря, она гиперемирована (покраснение за счет усиления кровотока) и отечна
  • флегмонозный холецистит – воспаление пронизывает все слои стенки желчного пузыря, в них содержится гной (состоит из погибших лейкоцитов)
  • гангренозный холецистит – максимально выраженная воспалительная реакция с некрозом (омертвлением) участков желчного пузыря.
  • В зависимости от наличия камней:

    1. холецистит без наличия камней – чаще всего это острый холецистит
    2. калькулезный холецистит – присутствуют камни, это характерно для хронического течения процесса.

    Структура подвидов холецистита зависят от возраста. Так дети больше подвержены острому и хроническому холециститу без камней, взрослые – хроническому калькулезному холециститу.

    Проявления холецистита

    Признаки воспаления желчного пузыря достаточно разнообразны, но можно выделить несколько основных симптомов:

  • боль – локализуется в правом подреберье (проекция желчного пузыря), интенсивность зависит от выраженности воспаления – тупая боль при катаральном холецистите, сильная боль при флегмонозном, гангренозном и калькулезном холецистите, может усиливаться после приема жирной и жареной пищи
  • диспепсический синдром – симптомы связаны с нарушением пищеварения: тошнота, рвота, метеоризм и расстройство стула (может быть как послабление, так запор)
  • желтушность кожи и склер – проявления попадания компонентов желчи в кровь
  • симптомы интоксикации – сопровождают острый холецистит, повышается температура тела до 38-39° С, появляется общая слабость, похудание, головная боль, при хроническом холецистите эти симптомы выражены не резко.
  • Осложнения заболевания

    В случаях тяжелого течения или неправильного лечения холецистита, он может приводить к таким осложнениям:

  • абсцесс печени (чаще бывает при остром холецистите) – в печени развивается гнойный очаг, окруженный соединительнотканной капсулой
  • панкреатит – воспаление поджелудочной железы вследствие попадания в нее инфекции
  • перитонит – воспаление листков брюшины, происходит при нарушении целостности стенки желчного пузыря, проявляется сильной болью во всех отделах живота
  • обструкция (закупорка) желчевыводящих протоков камнем – это осложнение вызывает резкую приступообразную боль в области правого подреберья, желтуху (желтый цвет кожи и склер вследствие попадания желчных кислот в кровь), при этом желчные протоки расширены.
  • Диагностика холецистита

    После определения основных жалоб и симптомов проводится дополнительная лабораторная и инструментальная диагностика для верификации диагноза:

  • клинический анализ крови – указывает на наличие воспаления в организме повышением СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и количества лейкоцитов в крови
  • анализ желчи – проводится дуоденальное зондирование с взятием проб желчи и ее исследованием, метод позволяет определить ее химический, клеточный состав и наличие бактерий
  • ультразвуковое исследование – наиболее информативный метод исследования, позволяет оценить состояние стенок желчного пузыря и определить наличие камней в нем.
  • Все эти методы исследования также могут применяться и у детей.

    Как и чем лечить воспаление желчного пузыря?

    Лечение воспаления желчного пузыря является комплексным и включает в себя:

    1. диетические рекомендации
    2. консервативное (медикаментозное) лечение
    3. хирургическое лечение.

    Диета при воспалении желчного пузыря прежде всего включает в себя стол 5 по Певзнеру. Рекомендуется употреблять в пищу нежирные сорта мяса (говядина, кролик), птицы (курица), рыба, овощи и фрукты, молочнокислые продукты. Исключены свинина, крепкие бульоны, алкоголь, кофе. Питание 5-тиразовое, небольшими порциями. Приготовление блюд на пару или тушением. Фрукты можно употреблять в сыром виде.

    Консервативное (медикаментозное) лечение включает:

  • этиотропная терапия – лечение антибиотиками (цефтриаксон) позволяет уничтожить инфекцию в желчном пузыре, при глистной инвазии используются противогельминтные препараты
  • патогенетическая терапия – комплекс мероприятий, позволяющих снять воспаление и интоксикацию (противовоспалительные препараты, внутривенное введение солевых растворов).
  • Хирургическое лечение применяется при хроническом калькулезном холецистите (проводится удаление камней или желчного пузыря) и осложнениях (оперативное вмешательство при абсцессе печени с целью удаления гноя, лечение перитонита).

    Диетические рекомендации и физические нагрузки являются наиболее эффективным методом предупреждения этого заболевания.

    Источники:
    knowledge.allbest.ru, www.medcentre.com.ua, mrmarker.ru, www.infmedserv.ru

    Следующие материалы:


    17 октября 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения