Журнал о здоровье детей

Гипертермия у детей первая помощь



Гипертермия у детей первая помощь

Гипертермия у детей: неотложная помощь при красной и белой гипертермии

Гипертермией в медицине называют накопление избыточного тепла, т. е. перегревание организма, которое неизменно сопровождается быстрым и повышением температуры тела. Такое явление бывает вызвано чаще всего внешними факторами, затрудняющими теплоотдачу в атмосферу или увеличивающими поступление тепла из неё.

Особенно опасна гипертермия у детей, которая может повлечь за собой массу осложнений. Первая, неотложная помощь при гипертермии оказывается при достижении отметки в 38,5 °C и зависит от вида перегрева. Медики различают красную и белую формы заболевания.

Красная гипертермия

При данном типе заболевания тело ребёнка пылает жаром, оно очень горячее, раскалённое на ощупь, кожа мгновенно краснеет. Малыш в таком состоянии нуждается в немедленной помощи.

  1. Нужно обеспечить его обильным, прохладным питьём. Естественно, газированные и сладкие напитки запрещены. Лучше дать больному сок, морс, отвар шиповника, минеральную воду, остуженный чай с долькой лимона и т. д. Особенно полезными в данном случае окажутся клюквенный и брусничный морсы, так как они обладают жаропонижающим действием.
  2. Нельзя укутывать малыша. При красной гипертермии рекомендуется раздеть больного, чтобы хоть какая-то часть жара ушла с поверхности тела через испарения и физическую теплоотдачу.
  3. Нужно использовать самые разные методы охлаждения: смочить салфетку холодной водой и положить ребёнку на лоб, постоянно меняя её. Салфетку можно заменить пузырём со льдом, обёрнутым в полотенце. То же самое рекомендуется делать в области паха и шеи, так как там проходят крупнейшие магистральные сосуды.
  4. Процессы испарения и теплоотдачи усилятся и пойдут на пользу, если детскую кожу аккуратно и нежно растирать спиртом (разведённым водой 50/50), водкой или столовым уксусом (тоже разведённым).
  5. При достижении столбиком термометра отметки в 39 °C нужно дать больному жаропонижающий препарат, в составе которого есть парацетамол. Но при этом необходимо соблюдать разовую дозировку для каждого определённого возраста.
<
p>Если предпринятые действия остаются неэффективными, а температура либо не падает, либо постоянно растёт, обязательно нужно вызвать «скорую помощь». Чаще всего в таких случаях делают литическую смесь с жаропонижающим и антигистаминным препаратами.

Белая гипертермия

По симптоматике белая гипертермия у детей существенно отличается от красной. Несмотря на высокую температуру, кожа моментально бледнеет, конечности и лоб становятся очень холодными. Происходит это из-за спазма сосудов. Родители могут помочь своему заболевшему чаду следующим образом.

  1. Нужно обильное, но тёплое, а не прохладное питьё. Это могут быть некрепкий чай, любой травяной настой, отвар шиповника.
  2. При белой гипертермии рекомендуется обязательно массировать и растирать тело до появления красноты.
  3. Согревающие укутывания в этом случае пойдут только на пользу. Чтобы согреть ножки, понадобятся тёплые вязаные (лучше шерстяные) носочки, на ручки нужно надеть варежки или перчатки.
  4. Отличным вариантом станут народные методы, характеризующиеся как жаропонижающие (читайте: как понизить температуру без лекарств ). Это липовый цвет и малина. Для того, чтобы приготовить настой, одну чайную ложечку сырья заливают стаканом кипятка и доводят до тёплого состояния, процеживают и дают ребёнку каждые полчаса.

Как и при красной гипертермии, все эти способы могут не сработать и остаться неэффективными. В таком случае и здесь не обойтись без бригады «скорой помощи». В составе литической смеси, которую сделают заболевшему при белой гипертермии, — антигистаминный и жаропонижающий препараты, а также спазмолитик (папаверин или но-шпа). Последний обладает способностью раскрывать периферические сосуды, устраняя спазм.

Гипертермия — это защитная реакция организма ребёнка в ответ на инфекционное заражение или образование воспалительного очага. Так как отдельным заболеванием она не является, лечение гипертермии у детей — это терапия, назначаемая для основной болезни, симптомом которой она является. Однако в критических ситуациях, когда температура превышает обычную норму (для детского возраста этот порог составляет 38,5 °C), её нужно сбить любыми доступными средствами, так как это может обернуться нарушением основных функций жизнедеятельности ребёнка.

Гипертермия (Высокая температура тела, Лихорадка).

Температура тела человека выше 37,5ºС называется гипертермией. Нормальная температура тела человека – около 36,6ºС.

Измерение температуры тела может производиться в ротовой полости, в паху, в подмышечной области или прямой кишке больного.

гипертермия у детей первая помощь

Для взрослых гипертермия не настолько опасна, как для детей.

Дети наиболее склонны к гипертермии.

Причины гипертермии.

Гипертермия – симптом множества заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом или повреждением центра терморегуляции головного мозга.

  • Воспалительные заболевания дыхательных путей (бронхит, пневмония).
  • Острые вирусные инфекции дыхательных путей (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и пр.).
  • Воспалительные заболевания лор-органов (отиты, ангины и пр.).
  • Острые пищевые отравления.
  • Острые воспалительные заболевания брюшной полости и забрюшинного пространства (аппендицит, острый холецистит, пиелонефрит и пр.).
  • Травмы мозга.
  • Инсульты.
  • Гнойные заболевания мягких тканей (абсцессы, флегмоны).
  • Симптомы гипертермии.

  • Явное или скрытое наличие других симптомов заболевания, вызвавшего гипертермию.
  • Необычное поведение больного – слабость, сонливость, иногда возбуждение.
  • Учащенное дыхание.
  • Тахикардия.
  • Потливость.
  • У детей возможны судороги (так называемые фебрильные судороги) и потеря сознания.
  • В некоторых случаях при очень высокой гипертермии может быть потеря сознания и у взрослых.
  • Первая помощь при гипертермии.

    Уложить больного в постель.

    Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, в котором находится больной.

    Если больной мерзнет, укрыть его. Если больной ощущает жар, накрыть одним-двумя одеялами, но не кутать.

    Давать больному пить как можно больше теплой жидкости (чая, воды, молока, сока, компота и пр.) во избежание обезвоживания организма.

    Если у взрослого человека сохраняется гипертермия выше 39ºС в течение 24ч или на фоне высокой температуры появляется затрудненное дыхание, нарушение сознания, боль в животе, рвота, задержка мочеиспускания и пр. необходимо срочно вызвать на дом врача или «Скорую помощь».

    Детям рекомендуется проводить специальные мероприятия по устранению гипертермии при температуре тела выше 38ºС-38,5ºС, а при менее низкой температуре – если нарушено общее состояние. Если у ребенка на фоне высокой гипертермии появилась сыпь, затрудненное дыхание, судороги или галлюцинации срочно вызовите врача.

    Температура у ребенка обычно снижается под действием таких препаратов как парацетамол и ибупрофен (в том числе, комбинированных с другими веществами) и в виде различных форм выпуска (сиропы, порошки, свечи, таблетки, капсулы и пр.), поэтому перед приемом любого препарата всегда необходимо тщательно изучить инструкцию к нему, чтобы учесть противопоказания и перепроверить возрастную дозировку.

    Расчет дозы производится следующим образом: парацетамол назначают внутрь в дозе 10-15 мг/кг на прием (в свечах - 15-20 мг/кг), ибупрофен - детям в возрасте с 1 года в дозе от 1 до 5 мг/кг. Если через 4 часа гипертермия сохраняется, можно повторно принять такую же дозу одного из этих препаратов.

    У взрослых, помимо препаратов парацетамола и ибупрофена, применяются также и препараты ацетилсалициловой кислоты (например, ацетилсалициловая кислота) в разовой дозировке 500-1000мг, анальгин (1-2 таблетки на прием).

    Также используются дополнительные (физические) методы борьбы с гипертермией. Так, применяется обтирание тела тканью, смоченной водой комнатной температуры или раствором, состоящим из равных частей воды комнатной температуры, столового уксуса, 40% спирта (водки). Также можно завернуть больного с гипертермией в мокрую простыню. Способствует снижению температуры клизма кипяченой водой комнатной температуры.

    Если у ребенка возникли фебрильные судороги, надо уложить его на спину таким образом, чтобы голова была повернута на бок, открыть окно, расстегнуть сдавливающую одежду, обезопасить ребенка от возможных травм во время судорожных движений, вызвать «Скорую помощь».

    По возможности, выяснить причину гипертермии (при необходимости, вызвать врача или доставить больного в стационар) и определиться с лечением основного заболевания.

    Что нельзя делать при гипертермии.

    Укутывать больного большим количеством теплых вещей (одеял, одежды).

    Ставить согревающие компрессы при гипертермии ─ они способствуют перегреванию.

    Давать очень горячее питье.

    Высокая температура у детей

    Гипертермия (лихорадка) — самый частый симптом заболеваний у детей.

    Что такое лихорадка (высокая температура) и зачем она нужна. Виды лихорадок

    возрастает бактерицидность крови

    повышается активность лейкоцитов

    повышается выработка эндогенного интерферона

    усиливается интенсивность метаболизма- обмена веществ.

    низкую (умеренную) фебрильную (38,1— 39,0 °С)

    высокую фебрильную (39,1—41,0 °С)

    гипертермическую — свыше 41,0 °С

    Лихорадки могут различаться по виду температурной кривой(это когда по показателям подъёма температуры выстраивается график, и по виду графика даётся название виду лихорадки).

    Что важно знать и понимать мамам!

    гипертермия у детей первая помощь

    Еще лихорадки различаются по виду: розовая гипертермия . при которой теплопродукция равна теплоотдаче и общее состояние при этом не изменено, и белая гипертермия . при которой теплопродукция превышает теплоотдачу, так как происходит спазм периферических сосудов. При таком виде гипертермии ощущаются похолодание конечностей, озноб, наблюдается бледность кожных покровов, цианотичный оттенок губ, ногтевых фаланг.

    Клиническая картина

    У ребенка при внезапном повышении температуры тела наблюдаются вялость, озноб, одышка, он отказывается от еды, просить пить. Увеличивается потоотделение. Если своевременно не оказана помощь, то появляются двигательное и речевое возбуждение, галлюцинации, клонико-тонические судороги. Ребенок теряет сознание, дыхание частое, поверхностное. В момент судорог может наступить асфиксия, ведущая к смертельному исходу. Часто у детей с гипертермическим синдромом наблюдаются нарушения кровообращения: падение артериального давления, тахикардия, спазм периферических сосудов и т. п.

    Наиболее опасным вариантом гипертермического синдрома является злокачественная гипертермия, которая может привести к летальному исходу. Злокачественная гипертермия встречается редко, но характеризуется быстрым повышением температуры до 42 °С и выше, нарастающей тахикардией, нарушением ритма сердца, мышечной ригидностью, артериальной гипертензией, коагулопатией, развивающаяся гипокальциемия с гиперкалиемией и гиперфосфатемией приводит к метаболическому ацидозу. Для клинической оценки гипертермического синдрома необходимо учитывать не только величину температуры, но и продолжительность гипертермии и эффективность жаропонижающей терапии. Неблагоприятным прогностическим признаком является лихорадка выше 40 °С и злокачественная лихорадка. Длительная гипертермия — также прогностически неблагоприятный признак.

    Началом неотложной помощи у детей при гипертермическом синдроме являются: повышение температуры выше 38 °С, фебрильные судороги в анамнезе, гипоксическое поражение центральной нервной системы антенатального и перинатального происхождения, возраст до 3 месяцев жизни.

    Первая помощь при высокой температуре.

    В большинстве ситуаций лихорадка является адаптивной реакцией, способствующей повышению иммунного ответа и повышающей резистентность к инфекциям. Поэтому теоретически здоровым детям не рекомендуется назначать жаропонижающие средства, если температура тела не превышает 39,0°С. Детям, имевшим в анамнезе фебрильные судороги, а также с неврологическими заболеваниями, допустимо проведение жаропонижающей терапии при температуре выше 38,0°С. Для усиления теплоотдачи ребенка обтирают теплой водой или обтирают спиртосодержащими жидкостями, чтобы устранить спазм кожных сосудов и улучшить микроциркуляцию. Жаропонижающие лекарственные средства не должны назначаться для регулярного «курсового» приема, а только при подъемах температуры выше указанного уровня.

    Жаропонижающие препараты.

    При выборе жаропонижающего препарата необходимо учитывать его безопасность, возможные способы введения, возраст ребенка, наличие детских лекарственных форм.

    Парацетамол является препаратом первого ряда при лечении лихорадки у детей и считается наименее опасным. Выпускается в виде таблеток, сиропа, капель и свечей. Разовая доза – 10-15 мг/кг обеспечивает снижение температуры на 1-1,5°С. Суточная доза не должна превышать 60 мг/кг, из-за опасности поражения печени.

    Ибупрофен в жидких лекарственных формах также разрешен к применению у детей. Обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектами, по силе действия близок к парацетамолу. Разовая доза 10-15 мг/кг. Среди побочных эффектов могут наблюдаться диспептические расстройства, желудочные кровотечения, снижение почечного кровотока.

    Анальгин остается одним из наиболее сильных и быстродействующих жаропонижающих препаратов. Выпускается в виде таблеток и ампулированных растворов, что дает возможность использовать парентеральные пути введения. Разовая доза 3-5 мг/кг, в практике интенсивной терапии ампулированную форму обычно назначают из расчета 0,1 мл 50% раствора на 1 год жизни ребенка. Помимо других побочных эффектов, свойственных производным пиразолона, анальгин может действовать угнетающе на кроветворение, что послужило причиной его запрещения в некоторых странах.

    Ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим, обезболивающим, противовоспалительным и антитромбоцитарным эффектами. Разовая доза 10-15 мг/кг. Следует помнить, что у детей с ОРВИ, гриппом и ветряной оспой назначение ацетилсалициловой кислоты может привести к развитию синдрома Рейе, поэтому применение препарата должно быть ограничено у детей в возрасте до 15 лет.

    Алгоритм действий при оказании неотложной помощи при гипертермии у детей, «белая» гипертермия.

    Согреть ребёнка (грелки к рукам и ногам)

    Дать внутрь обильное горячее питьё

    Ввести литическую смесь в/м:

    гипертермия у детей первая помощь

    Гипертермия

    Алгоритм действий при оказании неотложной помощи при гипертермии у детей, «белая» гипертермия.

    1. Согреть ребёнка (грелки к рукам и ногам)

    2. Дать внутрь обильное горячее питьё

    3. Ввести литическую смесь в/в струйно или в/м: 50% раствор анальгина 0,1 мл/год жизни +3% раствор тиамина бромида 0,1 мл/год жизни + тавегил 0,1 мл/год жизни. Литическую смесь можно повторить через 2 часа.

    4. Ввести в/в струйно или в/м один или два сосудорасширяющих препарата

    - но-шпа 0,1 -0,2 мл/год жизни

    - 2% раствор папаверина 0,1 мл/год жизни

    1 % раствор дибазола 0,1 -0,2 мл/год жизни 2,4% раствор эуфиллина 2-4 мг/кг

    1 % раствор никотиновой кислоты 0,1-0,15 мл/год жизни нитроглицерин под язык до 1 года- 1/4 табл. от 1 до 3 лет - 1/3 табл.

    старше 3-х лет -1/2 табл.

    5. При отсутствии эффекта ввести в/в струйно медленно 0,25 % раствор дроперидола в дозе 0,1-0,15 мл/кг или 2,5% раствор аминазина в дозе 0,1 мл/год жизни.

    6. Необходимо проведение инфузионной терапии в зависимости от причины, обусловившей развитие гипертермического синдрома.

    7. Проведение терапии основного заболевания.

    Литература: Тактика оказания экстренной неотложной помощи в педиатрии. Под редакцией проф. В.Н.Чернышова

    Необходимые медикаменты:

    НО-ШПА

    2,4 % р-р эуфиллина 1 % р-р никотиновой к-ты нитроглицерин

    50 % р-р анальгина+5 % р-р В 1 тавегил

    2% р-р папаверина 1% р-р дибазола 2,5 % аминазин

    Алгоритм действий при оказании неотложной помощи при гипертермии у ребенка, «розовая» гипертермия .

    1. Раскрыть ребенка, устранить все препятствия для эффективной теплоотдачи.

    2. Назначить обильное питье (на 0,5-1 л больше возрастной нормы в сутки).

    3. Использовать физические методы охлаждения: обдувание вентилятором

    лёд на область крупных сосудов или голову с зазором 1 см

    обтирание тела губкой, смоченной прохладной (20 С) водой с уксусом

    ( 1 ст. л. уксуса на 1 л воды)

    клизмы с кипячёной водой 20 С

    в/в введение охлаждённых растворов

    общие прохладные ванны с температурой воды 28-32 С. 4.Назначить внутрь парацетамол (панадол, калпол, тайлинол, эффералган упса и др.) в разовой дозе 10 мг/кг детям до 1-го года и 15 мг/кг детям более старшего возраста. Через 4-6 часов, при отсутствии положительного эффекта, возможно повторное использование препарата.

    5.Аспирин (ацетилсалициловая кислота) 10 мг/кг внутрь может быть использован только у детей старшего возраста на фоне применения обволакивающих средств. Его необходимо обильно запивать водой.

    Литература: Тактика оказания экстренной неотложной помощи в педиатрии. Под редакцией проф. В.Н. Чернышова

    Необходимые медикаменты:

    50% р-р анальгина 1 % р-р димедрола 0,2 парацетамола

    Источники:
    www.vse-pro-detey.ru, zdravoe.com, mamuli.info, www.feldsher.ru

    Следующие материалы:


    15 декабря 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения