Журнал о здоровье детей

Гепатит а у детей профилактика



Гепатит а у детей профилактика

Профилактика гепатита a у детей

06 Сент 2015, 19:16, автор: admin

Болезни печени, наряду с сердечно-сосудистыми заболеваниями и онкологией, – настоящая чума нашего времени. Плохая экология, неправильное питание, нездоровый образ жизни, всевозможные медицинские препараты, постоянные стрессы – все это не может не отражаться на нашем здоровье, и в первую очередь страдает печень, ведь именно она является тем естественным барьером в организме, который призван защитить его от вредного воздействия различных внешних и внутренних факторов. К счастью, в наших силах помочь печени справится с такой огромной нагрузкой. Причем не обязательно для этого обращаться за помощью к фармацевтам. Сама природа дает нам эффективное и абсолютное безвредное натуральной лекарство для печени – растение под названием молочный чертополох или расторопша пятнистая.

Стоит сказать, что расторопша довольно популярное растительное средство, которое принимают при самых разных болезнях, однако особое внимание травников она заслужила все же благодаря своей способности излечивать печень. Такие свойства расторопши подтверждают не только наблюдения народных лекарей, но и серьезные научные исследования. Наукой доказано, что расторопша действительно предотвращает и лечит заболевания печени, восстанавливает поврежденные клетки и ткани. Неудивительно, что в ряде стран расторопша официально одобрена медиками как дополнительное лечебное средство при хронических воспалительных процессах (гепатит, холецистит, желчная колика), воспалении желчных протоков и желчнокаменной болезни, а также циррозе печени. Мука из семян расторопши используется для очистки печени от токсинов, лекарств, радиации и при признаках поражения алкоголем.

Профилактика и лечение гепатита А у детей

В случае заболевания гепатитом А лечение у детей базируется на симптоматической терапии. Не существует специфических противовирусных препаратов, которые оказывали бы непосредственное влияние на сдерживание роста и размножения этого возбудителя. Полноценная терапия возможна только в условиях инфекционного стационара.

Заболевший ребенок представляет собой угрозу для окружающих людей и может стать переносчиком инфекции на большие массы людей. В условиях инфекционного стационара обеспечивается не только должный уход и специальная диета, но и эффективное обеззараживание каловых масс больного малыша. Это помогает предотвратить дальнейшее распространение инфекции. Если ребенок посещал детское учреждение, то в нем объявляется карантин и проводятся специальные профилактические мероприятия.

Все контактные лица в обязательном порядке проходят медицинское обследование со сдачей анализов крови.

При лечении вирусного гепатита А у детей следует придерживаться следующих правил:

Обеспечение употребления большого количества жидкости и соблюдение специальной диеты. В случае необходимости потери жидкости восполняются парентеральным путем с помощью капельниц.

В период повышения температуры тела и проявления желтухи ребенку следует обеспечить полный физический и психологический покой. В это время лучшим методом лечения является постельный режим. В дальнейшем с уменьшением симптомов интоксикации необходимо постепенно увеличивать физические нагрузки.

Лекарственные средства могут использоваться только по назначению врача. Иммунная система ребенка в состоянии самостоятельно бороться с вирусом гепатита А. Однако в ряде случаев рекомендуется использовать иммуномоделирующие препараты в небольших дозировках.

Симптоматическая терапия заключается в поддержании физических сил ребенка, снижении высокой температуры тела, обеспечение поступления больших доз витамина С и глюкозы. Это необходимо для восстановления печеночных клеток.

В ходе лечения могут использоваться гепатопротекторы и желчегонные вещества. Активно используется в качестве дополнительного лечения применение лекарственных растений.

Содержание

Диета при гепатите А

Режим питания и специальная диета занимает ведущее место в лечении гепатита А. В условиях инфекционного стационара назначается специальный стол, который включает в себя только безопасные для печени блюда.

После выписки ребенка родители должны ему обеспечить хорошо сбалансированную диету, согласованную с лечащим врачом. Дети с прогрессирующим заболеванием печени, должны соблюдать специальную диету в течение длительного периода времени. Однако большинство детей не имеют прогрессирующих последствий, и никакой специальной диеты после исчезновения симптомов для них не рекомендуется, за исключением того, что они должны избегать употребления жирной пищи, потому что организм с трудом переваривает жиры, когда печень не работает нормально.

Тем не менее, достаточное поступление белка важно для регенерации клеток печени. Детям после перенесенного гепатита типа А требуется около 2-3 граммов белка на килограмм массы тела в сутки. Дети с последующими поражениями печени нуждаются в индивидуальном плане питания, составленном с помощью педиатра или диетолога.

Возможные последствия гепатита А

Симптомы вирусного гепатита А обычно длятся от трех недель до двух месяцев, в редких случаях они могут длиться до шести месяцев. Дети могут вернуться в детский коллектив спустя 1 неделю после исчезновения всех симптомов и отрицательном анализе, с разрешения врача. Большинство детей с гепатитом полностью возвращаются к привычному образу жизни, естественно, без нарушения функции печени в дальнейшей жизни. Тем не менее, некоторые дети могут получить последствия в виде нарушения функции печени. По этой причине, очень важно поддерживать тесный контакт с лечащим врачом и соблюдать все последующие назначения. Хронические или рецидивирующие инфекции крайне редки в случаев с гепатитом А. В Российской Федерации серьезные нарушения функций печени, различные осложнения и смерти по причине гепатита А в детском и взрослом возрасте очень редки.

Родителям следует знать, что:

  • По данным Министерства здравоохранения РФ, плановая вакцинация детей является наиболее эффективным способом снизить заболеваемость гепатитом в национальном масштабе.
  • Рекомендуется ежегодная вакцинация для детей против гепатита А.
  • Вакцина против гепатита А допущена для использования у детей от двух лет и старше.
  • Вакцина рекомендуется (до контакта с вирусом гепатита А) для лиц, которые имеют больше шансов заразиться гепатитом вирусной инфекции.
  • Родители должны учить своих детей всегда мыть руки с мылом после посещения туалета и перед приготовлением и приемом пищи. Путешественники должны избегать употребления воды и льда, если не уверены в их чистоте, или они должны кипятить воду в течение 1 минуты, прежде чем выпить ее.

    Краткосрочную защиту от гепатита может обеспечить введение иммуноглобулина. Инъекции могут быть рекомендованы в качестве профилактики гепатита А и для лиц, которые уже были заражены вирусом гепатита А. Это может быть сделано до контакта и в течение двух недель после подозреваемого контакта с инфицированным человеком.

    Профилактика гепатита А у детей и проблемы родителей

    Профилактика гепатита А

    Неспецифическая профилактика гепатита А сводится к соблюдению правил личной гигиены, к сохранению чистоты, аккуратности. Если в семье дети с малых лет приучены мыть руки с мылом перед едой и после каждого посещения уборной, не употреблять немытых овощей и фруктов, не пить сырого молока и т. д. шансы избежать заболевания гепатитом А, а заодно и другими кишечными инфекциями значительно увеличиваются.

    Надо систематически вести борьбу с мухами. Совершенно недопустимо, чтобы мухи имели доступ в комнату больного, к его вещам, остаткам пищи. Нужно завесить окна сетками, расставить мухоловки, повесить липкую бумагу.

    Для предупреждения распространения гепатита А в семье и коллективе необходимо помнить, что заболевший гепатитом А опасен для окружающих с первого дня болезни. Поэтому важно как можно раньше изолировать больного от окружающих. При подозрении на острый гепатит А врачи немедленно отправляют больного в инфекционное отделение.

    Если человек с подозрением на гепатит остается дома, нельзя допускать общения с ним детей и взрослых, кроме тех, кто непосредственно занят уходом. Тот, кто ухаживает за больным, должен особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены: чаще мыть руки теплой водой с мылом и непременно делать это перед едой. Входя в комнату к больному, следует надеть халат или специальное платье. Больной должен иметь отдельную посуду, предметы ухода, игрушки, которые следует сначала обмыть крутым кипятком, затем на 30-60 минут поместить в таз с 2%-м раствором хлорамина, прополоскать и высушить.

    Кал и моча дезинфицируются сухой хлорной известью или 10-20%-м ее раствором, только после этого их можно вылить в уборную. Белье больного складывают в ведро или бак с крышкой и заливают (на 30 минут) 3%-м раствором хлорамина. Пол в комнате, где находится больной, нужно ежедневно мыть горячей водой. После отправки больного в лечебное учреждение обязательно производят дезинфекцию помещения и вещей больного - постельного белья, предметов ухода, посуды, игрушек.

    Для того чтобы не допустить заражения и распространения гепатита А, необходимо помнить следующее:

  • золотое правило: "Мойте руки перед едой" является залогом здоровья и в данном случае
  • не следует употреблять некипяченую воду, нужно всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов
  • больной, независимо от тяжести заболевания, наиболее заразен в конце инкубационного периода и весь преджелтушный период. С момента появления желтухи он практически не опасен для окружающих
  • не менее важно помнить, что в момент обострения хронического гепатита больной также выделяет вирус с мочой и фекалиями и, следовательно, опасен для окружающих
  • лица, общавшиеся с больным гепатитом, должны находиться под наблюдением врача в течение 45 дней, желательно - с лабораторным наблюдением за функциональной способностью печени и исследованиями на серологические маркеры вирусов гепатита
  • в детских учреждениях, где был выявлен заболевший гепатитом, устанавливается карантин на 45 дней с ежедневным осмотром детей врачом
  • при уходе за больным необходимо тщательно мыть руки с мылом, особенно после посещения уборной, уборки помещения, где находился больной, и предметов его туалета
  • для снижения частоты осложнений и переходов болезни в хронические формы следует строго придерживаться диеты, рекомендованной врачом, избегать приема алкоголя, а также физической нагрузки не только во время острой фазы болезни, но и первые 6 месяцев-1 год после выздоровления
  • для снижения частоты заражения через кровь, плазму и другие препараты крови введена повседневная система лабораторного контроля за донорами по выявлению вирусов гепатитов В и С
  • при выявлении первых признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.
  • Однако путь заражения гепатитом очень часто остается неизвестен. Чтобы быть совершенно спокойным, необходимо провести специфическую профилактику - вакцинацию. Сегодня наиболее действенным способом в борьбе с вирусным гепатитом А является вакцинопрофилактика.

    А.И. Mигyнoв

    Вирусные гепатиты, подробнее.

    №4 (16) Июль-август 2001

    гепатит а у детей профилактика

    Клиника и диагностика гепатита A у детей

    А.Р. Рейзис

    Центральный НИИ эпидемиологии Минздрава России

    Гепатит А (ГА) заслуженно относится к детским инфекциям. В регионах с умеренной и высокой эндемичностью циркуляция возбудителя в популяции так интенсивна, что дети с самого раннего возраста встречаются с инфекцией и способны заболеть, как только кончается иммунитет, полученный от матери внутриутробно и поддерживаемый кормлением грудью (чаще - после 1 года). Чем выше заболеваемость населения, тем больше в ней доля детей и моложе их возраст.

    В России в разные годы дети традиционно составляли от 60 до 80% всех заболевших, причем преимущественно болели дети 3-10 лет. Однако в самые последние годы на фоне значительного снижения заболеваемости (эпидемиологическая "яма", предшествовавшая нынешнему подъему) возрастной состав больных сдвинулся в сторону подростков и лиц молодого и зрелого возраста. За годы "благополучия" значительно утрачена настороженность педиатров в отношении этой инфекции. В связи с чем представляется целесообразным вспомнить основные положения клиники и диагностики гепатита А у детей.

    Гепатит А - кишечная инфекция с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи, который реализуется у детей в основном контактным путем в детских коллективах и семьях. Возможны также пищевой и водный пути заражения. В последние годы в связи с ранним началом сексуальной жизни и распространением наркомании подобные пути заражения ГА также стали встречаться в практике педиатра.

    Инкубационный период ГА - от 2-х недель до 1,5 мес. Однако, собирая эпиданамнез, на эти сроки можно ориентироваться только при прямом контакте с известным источником.

    При вспышке в детском коллективе (особенно при недостаточном обследовании окружения) весьма вероятны вторичные контакты с невыявленными больными безжелтушными и стертыми формами. В этих случаях заболевание "неожиданно" развивается уже после снятия карантина, сигнализируя о продолжающейся циркуляции возбудителя и неэффективности предпринятых мер профилактики. В связи с этим заподозрить и исключить ГА следует при заболевании ребенка, находившегося в очаге инфекции и 3-4 мес. назад.

    Клиническая картина ГА хорошо известна. Однако в отсутствие (или без учета!) эпиданамнеза поначалу установить диагноз бывает непросто. Начало, как правило, острое, обозначенное с подъема температуры тела до 37,5-39,0 °С и небольших катаральных явлений. Это в большинстве случаев служит основанием для диагноза "ОРЗ". Однако уже в этот период (так называемый преджелтушный) внимательный врач мог бы обнаружить увеличение печени, которое у детей происходит значительно чаще и раньше, чем у взрослых, и тем выраженнее, чем младше ребенок. Печень имеет плотность надутого мяча с преимущественным увеличением левой доли. Подъем температуры продолжается не более одного-двух, максимум трех дней. Однако с ее нормализацией состояние ребенка не улучшается, и это второе, что коренным образом отличает преджелтушный период ГА от ОРЗ. Ребенок вял, сонлив: неутомимый вьюн вдруг начинает прикладываться среди дня без видимых причин, более старшие жалуются на необъяснимую слабость (выраженность этих явлений от незначительной до полной апатии и адинамии).

    Третий важнейший признак - снижение аппетита от едва отмечаемого внимательной мамой до полной анорексии и отвращения к виду и запаху пищи. Появляется тошнота и рвота. Рвота обычно нечастая, не многократная, как при острой кишечной инфекции (ОКИ), но упорная - 1-2 раза в день. Абдоминальный синдром чаще всего проявляется тупыми болями и тяжестью в правом подреберье, изредка возможны острые боли, симулирующие аппендицит. Также в отличие от ОКИ, для ГА характерна не диарея, а задержка стула. Знаменует конец преджелтушного периода (в случае развития желтушной формы) появление темной (как заварка чая) мочи и осветленного стула. Однако эти симптомы могут быть кратковременны и остаться незамеченными. Длительность преджелтушного периода обычно от 3 до 8 дней.

    Желтушный период начинается с появлением желтухи: сначала склер, затем и кожи. Именно на этом этапе обычно ставится диагноз, и дети госпитализируются, хотя основной период заразности к этому времени уже позади. Желтуха при ГА нарастает быстро, острым пиком, за 1-2 дня достигая максимума (в отличие от гепатита B, при котором желтуха может нарастать в течение 2-3 недель). Отличием ГА является также то, что с появлением желтухи быстро улучшается общее состояние, уходит интоксикация, диспептические и абдоминальные симптомы.

    Увеличение печени также достигает максимума (2-5 см из-под края ребер), появляется болезненность при ее пальпации, легкий дефанс.

    гепатит а у детей профилактика

    Увеличение (небольшое и по величине, и по плотности) селезенки пальпаторно обнаруживается примерно у половины больных.

    Желтушный период продолжается 1-2 нед. сменяясь таким же по длительности постжелтушным, в течение которого происходит быстрый "уход" всех основных симптомов, кроме размеров печени (нормализация медленная на протяжении 2-3 мес. уже в периоде поздней реконвалесценции).

    Полное восстановление размеров и функции печени, а также состояния организма происходит не ранее, чем через 4-6 мес. от начала болезни. И хотя ГА не связан с развитием хронического гепатита, период поздней реконвалесценции может затягиваться до 6-8 и более месяцев (затяжная реконвалесценция), протекать волнообразно с ферментативными или даже клиническими обострениями, сопровождаться выраженным астеническим синдромом, функциональными расстройствами ЖКТ, дисхолией. ГА может способствовать проявлению синдрома Жильбера, инициировать некоторые аутоиммунные заболевания, а, наслоившись на другие вирусные гепатиты и хронические поражения печени, резко ухудшать их течение.

    Тяжесть ГА у детей может быть различной. Преобладают легкие и среднетяжелые формы, а также безжелтушные, отличающиеся лишь отсутствием симптома желтухи (последних приходится от 10 до 20 на одну желтушную). Но встречаются и тяжелые формы даже с элементами печеночной энцефалопатии, а также холестатические - с выраженным и затяжным холестазом. Наиболее часто это происходит у детей с ожирением, аллергической настроенностью, а также у находящихся в периоде полового созревания подростков, особенно на фоне предшествовавшей нарко- и токсикомании.

    Диагностика ГА, как и всех инфекций, исходно основывается на клинической картине и эпиданамнезе. Однако окончательный диагноз может быть поставлен только с помощью лабораторных исследований.

    Из биохимических проб это, прежде всего трансаминазы (АЛТ, АСТ), многократное повышение активности которых происходит с конца инкубации и продолжается весь период заболевания, являясь главным показателем наличия гепатита, степени его активности и течения.

    гепатит а у детей профилактика

    Повышение уровня билирубина происходит только при желтушных формах. Повышаются обе его фракции с преобладанием связанной (прямой билирубин). Уровень билирубина может служить косвенным показателем тяжести гепатита (в дополнение к основному показателю - интоксикации, а также степени падения уровня протромбина).

    Увеличение тимоловой пробы характерно именно для ГА (в отличие от гепатита В и С) и поэтому чаще встречается у детей.

    Однако, в целом, биохимические пробы, отражая собственно синдром гепатита, не могут дать представления об этиологии.

    Этиологический диагноз в настоящее время может и должен базироваться на выявлении специфических серологических маркеров.

    Общепринятым является обнаружение в сыворотке крови методом ИФА анти-HAV IgM, представляющих собой первичные антитела к вирусу ГА класса M. Они появляются в крови заболевшего уже в конце инкубационного периода и сохраняются до 2-3 мес. являясь надежным критерием постановки диагноза ГА.

    Примерно с середины желтушного периода начинают вырабатываться "поздние" антитела класса G (aнти-HAV IgG), которые сохраняются у переболевшего пожизненно. Они служат надежным признаком перенесенной инфекции и залогом невосприимчивости к повторному заражению.

    Определение РНК ВГА возможно в ПЦР, но в каждодневной практике это исследование используется редко.

    Учитывая отсутствие специфических средств лечения, как правило, позднюю эпидемиологически неэффективную госпитализацию, а также возможность затяжного и неблагоприятного течения и последствий ГА, наиболее эффективным средством борьбы с этой инфекцией следует считать ее профилактику, которую наиболее радикально обеспечивает вакцинация.

    Источники:
    progepatitus.ru, pediatriya.info, www.lor.inventech.ru, medi.ru

    Следующие материалы:


    15 декабря 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения