Журнал о здоровье детей

Анатомические особенности почек у детей



Анатомические особенности почек у детей

Лучевая анатомия почек. Нормальная и топографическая анатомия почек у взрослых

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже.

Подобные работы

Морфо-функциональная характеристика мочевыделительной системы. Анатомия почек. Строение почек. Механизм мочеобразования. Кровоснабжение почек. Нарушение функций мочевыделительной системы при патологии, пиелонефрит. Методы исследования мочи и работы почек.

реферат [424,7 K], добавлена 31.10.2008

Методика ультразвукового исследования матки: продольное и поперечное сканирование. Измерение размеров матки. Типы ультразвукового изображения эндометрия. Измерение толщины М-эха. Характеристика эндометрия в менопаузе. Ультразвуковая анатомия яичников.

презентация [273,3 K], добавлена 03.10.2013

Этиология и патогенез почечнокаменной болезни, ее характеристика и факторы риска, предпосылки развития у детей. Патологическая анатомия и возможные осложнения. Аномалии почек, их классификация и типы, особенности патологии почек у детей, их лечение.

презентация [2,0 M], добавлена 17.05.2015

Анатомия почек. Основное назначение обзорной рентгенографии. Обзорный снимок живота. Экскреторная урограмма. Типы почечных лоханок. Соотношение паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Исследование мочевого пузыря. Функция реформирования изображения.

презентация [14,1 M], добавлена 22.04.2014

Кровоснабжение, структурно-функциональная единица почек. Гистофизиология нефронов или процесс мочеобразования. Форникальный аппарат почечных чашек. Топография и рентгеноанатомия почек. Классификация Н.А. Лопаткина. Приготовление анатомического препарата.

курсовая работа [5,5 M], добавлена 09.10.2014

Почки как парный орган, роль которого заключается в выведении из организма всех подлежащих удалению продуктов метаболизма и чужеродных веществ, функции. Рассмотрение основных особенностей ухода за пациентами с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

реферат [164,0 K], добавлена 23.12.2013

Аномалии количества почек, их величины. Аномалии расположения почек (дистопия) - торакальная, поясничная, повздошная, тазовая, перекрестная.

Удвоение почки. Добавочная почка. Галетообразная почка. Причины образования солитарных и губчатых кист почек.

презентация [699,8 K], добавлена 19.04.2014

Рефлекторные связи почек с органами желудочно-кишечного тракта. Почки и баланс электролитов и гормонов. Исследования по изучению рефлекторной регуляции баланса калия. Почки и аппарат кровообращения. Реакция почек на изменения общей гемодинамики.

анатомические особенности почек у детей

реферат [24,7 K], добавлена 01.06.2010

Регуляция работы почек. Скорость клубочковой фильтрации, механизмы ауторегуляции. Патоморфология нервной системы при болезнях почек. Неврологические проявления отдельных симптомов поражения почек. Клиника и особенности лечения неврологических расстройств.

курсовая работа [78,2 K], добавлена 30.09.2012

Особенности и основные пути влияния фармакологических средств на функцию почек. Общая характеристика непосредственного и косвенного воздействия лекарственных веществ на функцию почек. Анализ взаимосвязи работы почек и высшей нервной деятельности человека.

реферат [28,3 K], добавлена 29.05.2010

Особенности топографической анатомии у детей

У новорожденных почки относительно крупные и имеют неровную поверхность в связи с дольчатым строением, которое, как правило, исчезает ко второму году жизни ребенка. Длина почек новорожденного в среднем 4,2 см, ширина на уровне полюсов 2,2 см, на уровне ворот 1,5 см.

Масса почки новорожденного в среднем 12 г, левая почка обычно несколько больше правой. Отношение коркового вещества к мозговому на поперечном сечении почек новорожденных 1 к 4 (2 мм и 8 мм). Изменения размеров почек, почечных сосудов и мочеточников в зависимости от возраста ребенка.

У ребенка 8 лет длина почки достигает 8,5 см, поперечник на уровне ворот - 4 см, у подростков 15 лет длина почки в среднем 10,7 см, поперечник 5,3 см, масса достигает 120 г. Соотношение между корковым и мозговым веществом к концу первого года жизни становится 1 к 3, а к концу пубертатного периода примерно 1 к 2 (4,5 мм и 10 мм соответственно).

Скелетотопически почки у новорожденных находятся ниже, чем у взрослых. Верхний полюс левой почки находится на уровне XII грудного позвонка, нижний - на уровне IV поясничного позвонка. Верхний полюс правой почки располагается несколько ниже - на уровне нижнего края XII грудного позвонка, нижний - на уровне IV или верхнего края V поясничного позвонка. XII ребро у грудных детей пересекает орган ближе к верхнему полюсу.

В связи со слабостью фиксирующего аппарата у детей до трехлетнего возраста положение почек значительно изменяется в зависимости от фазы дыхания и положения тела, при этом смещение почек может достигать высоты позвонка. От 3 до 7 лет нижний полюс правой почки располагается на уровне тела IV поясничного позвонка, левой - на уровне его верхнего края.

У детей старше 7 лет нижние полюса почек располагаются уже на уровне III-IV поясничных позвонков, а к 8-10 годам - на уровне I-1I (иногда III) поясничных позвонков. Продольные оси почек новорожденных идут параллельно позвоночнику. К 5 годам продольные оси почек приобретают сходящееся кверху направление.

Синтопия почек новорожденных отличается большей площадью соприкосновения с надпочечниками. Правая почка граничит с печенью, правым изгибом ободочной кишки, а также нередко со слепой кишкой и червеобразным отростком, с двенадцатиперстной кишкой не соприкасается, но иногда прилежит к ее наружному краю.

Поле соприкосновения с печенью меньше, а с кишечником больше, чем у взрослого. Левая почка соприкасается с селезенкой, хвостом поджелудочной железы, брыжейкой поперечной ободочной кишки и петлями тонкой кишки. Уже на первом году жизни слепая кишка смещается вниз, и к правой почке начинают прилегать правый изгиб ободочной и нисходящая часть двенадцатиперстной кишки.

К трем годам жизни синтопия почек становится такой же, как у взрослого.

Почечные артерии новорожденного диаметром 1-2,5 мм отходят от брюшной аорты, диаметр которой 5,5-6,8 мм, на уровне I или верхнего края II поясничного позвонка, левая почечная артерия - на 1-2 мм выше правой. Длина правой почечной артерии в среднем 17,7 мм, левой - 15,1 мм. Почечные вены чаще меньшего калибра, чем артерии, и имеют диаметр около 2 мм.

Правая почечная вена, длиной 12-14 мм, впадает в нижнюю полую на уровне II поясничного позвонка, левая, длиной 16-18 мм, впадает в нижнюю полую вену на уровне I поясничного позвонка. Диаметр нижней полой вены 8-9 мм. Почечные сосуды располагаются преимущественно косо, устья их находятся значительно выше почечной лоханки и имеют относительно большую длину, чем у взрослого.

В период младенчества диаметр почечных артерий увеличивается до 2-2,5 мм, вен - до 3,5 мм, в раннем детском возрасте (1-3 года) - соответственно до 4 мм и 6 мм, в предшкольном возрасте (3-7 лет) - до 4,5-5 мм и 8 мм, в препубертатном периоде (с 8 до 13 лет) - до 5-6 мм и 9 мм. Возрастные изменения диаметра почечных сосудов представлены в табл. 1.3.

Острый, открытый книзу угол отхождения почечных артерий от брюшной аорты в предшкольном возрасте становится прямым. К концу младенческого периода диаметр брюшной аорты увеличивается до 6,5-7,0 мм, к концу предшкольного периода до 9,0 мм, диаметр нижней полой вены-до 14-15 мм.

Почечные лоханки новорожденного большей частью расположены интраренально, обращены кпереди и характеризуются относительно большей шириной. К 5-10 годам почечные лоханки чаще располагаются окстраренально или имеют переходный тип, а ворота почек поворачиваются кнутри. Объем почечной лоханки зависит от ее типа и возраста ребенка. В первые 2-3 года се объем 0,1-1 мл, в возрасте старше 3-х лет - 2 мл, в пубертатном периоде - 6-8 мл.

Мочеточник новорожденного имеет длину 5-7 см, его просвет в местах сужений - 1-1,5 мм, в местах расширений - 3 мм. Мочеточник имеет извилистый ход, особенно в тазовом отделе, и обладает большой смещаемостью, в частности при вдохе может образовывать изгиб, связанный с дыхательной экскурсией почки, исчезающий на выдохе. С ростом ребенка увеличивается длина мочеточника и его ход становится более прямолинейным.

Мочевой пузырь новорожденного имеет веретенообразную форму. В наполненном состоянии его продольный размер 5-5,5 см, поперечный - 3-5 см, после опорожнения - соответственно 2,4-3 см и 1,7-2,1 см. Физиологическая емкость мочевого пузыря новорожденного 5-10 мл, на первом году жизни увеличивается в среднем до 50 мл. Объем мочевого пузыря у детей (в мл) определяют по формуле Тишера

В контексте сонографических исследований мочевого пузыря и выбросов мочи из мочеточников, которые будут рассмотрены в дальнейшем, особо следует остановиться на таких функциональных параметрах, как суточный диурез и объем порции мочи при мочеиспускании. Мочевой пузырь расположен выше, чем у взрослых, 3/4 его поверхности находится в брюшной полости, верхушка проецируется на 2,5 см выше уровня лобкового симфиза Устья мочеточников располагаются высоко - на уровне верхнего края лобкового симфиза.

Длина внутрипузырных сегментов мочеточников у новорожденного не превышает 0,5 см, увеличиваясь к 10-12 годам до 1,5 см. К 3-м годам верхушка мочевого пузыря находится уже на уровне входа в малый таз, а к 7 годам - на 4 мм ниже. В пубертатном периоде, к 12-13 годам, форма и положение мочевого пузыря соответствует расположению его в организме взрослого человека.

Рейтинг: +3 Голосов: 3 14113 просмотров

6. Формирование системы выделения в разные возрастные периоды. Особенности регуляции мочеобразования, основные показатели функционирования почек.

План лекции

1. Анатомо-физиологические особенности почек и органов мочеотделения у детей

2. Функциональные особенности мочеобразования

3. Особенности обследования мочевой системы у детей

анатомические особенности почек у детей

4. Семиотика поражения мочевыделительной системы у детей

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ОРГАНОВ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ

Развитие почки человека проходит в три этапа. Сначала формируется главная почка - пронефрос. которая появляется на 3-й неделе внутриутробного развития. Пронефрос сменялся мезонефросом - первичной почкой, появление которой относится к середине 4-й недели развития эмбриона. Этот орган обеспечивается кровью из аорты большим количеством мелких артериальных веточек, достигает полного развития в период от 4-й до 9-й недели, выполняет экскреторную функцию. Мезонефрос на 3-ем месяце поддается обратному развитию. У эмбриона длиной 5- 6 мм можно обнаружить метанефрос (постоянную почку) - дивертикул, в котором можно различить: почечное тельце ( гломерулу ), капсулу, извитой каналец первого порядка, петлю Генле, извитой каналец второго порядка, что собирают канальцы, лоханка с большими и малыми чашками, мочеточник. В период метанефроса формируется основная часть мозгового и коркового от делов, образуются новые нефроны. благодаря чему происходит утолщение коркового слоя почки. К моменту рождения в каждой почке содержится не меньше миллиона клубочков и почечных канальцев. После рождения новые клубочки могут образовываться только у недоношеных детей. По мере внутриутробного и вне утробного развития почки должны спускаться вниз.

У новорожденного ребенка морфологическое и функциональное дозревание почек еще не закончено. Почки у детей раннего возраста относительно больше, чем у взрослых (1/100 массы тела, у взрослых - 1/200), располагаются ниже гребня подвздошной кости (до 2 годов), строение их в первые годы дольчатое. а жировая капсула выражена слабо, в связи с этим почки более подвижные и к 2-летнему возрасту пальпируются, особенно правая.

Корковый слой почек развит недостаточно, пирамиды мозгового вещества потому доходят почти до капсулы. Число нефронов у детей раннего возраста такое же, как у взрослых (по 1 млн. в каждой почке), но они меньше по величине, степень развития их неодинаковая: лучше развитые юкстамедулярн ые, хуже - кортикальн ые и и зокортикальн ые. Эпителий базальной мембраны клубочка высокий, цилиндрический, что ведет к уменьшению поверхности фильтрации и высшего сопротивления при этом.

Канальцы у детей раннего возраста, особенно в новорожденных, узкие, короткие. Петля Генле также короче, а расстояние между нисходящим и восходящим коленями ее большая. Дифференцирование эпителия канальцев, петли Генле и сборных трубок еще не завершенная. Юкстагломерулярный аппарат у детей раннего возраста еще не сформирован. Морфологическое дозревание почки в целом заканчивается к школьному возрасту (до 3-6 лет). Почечные лоханки развиты относительно хорошо, у детей раннего возраста они располагаются преимущественно внутрипочечно. а мышечная и эластичная ткань в них развитая слабо. Особенностью является тесная связь лимфатических сосудов почек с аналогичными сосудами кишечника, чем объясняются легкость перехода инфекции из кишечника в почечные лоханки и развитие пиелонефрита.

Почки являются важнейшим органом поддержки равновесия и относительного постоянства внутренней среды организма (гомеостаза). Достигается это фильтрацией в клубочках воды и остаточных продуктов азотистого обмена, электролитов, активным транспортом ряда веществ в канальцах. Почки выполняют, кроме того, важную внутрисекреторную функцию, производя эритропоетин, ренин. урокиназу и местные тканевые гормоны ( простагландины. кинин), а также осуществляют превращение витамина D в его активную форму.

Хотя мочеточники у детей раннего возраста относительно шире, чем у взрослых, они более извилисты, гипотонические из-за слабого развития мышечных и эластичных волокон, которое приводит к застою мочи и развитию микробно-воспалительного процесса в почках.

Мочевой пузырь у детей раннего возраста расположен выше, чем у взрослых, потому его можно легко прощупать над лобком, что при длительном отсутствии мочеиспускания дает возможность дифференцировать рефлекторную его задержку от прекращения мочеобразования. В мочевом пузыре хорошо развитая слизистая оболочка, слабо - эластичная и мышечная ткань. Вместимость мочевого пузыря новорожденного - до 50 мл. у однолетнего ребенка - до 100-150 мл.

Мочеиспускательный канал у новорожденных мальчиков по длине равен 5- 6 см. Рост его идет неравномерно: несколько замедляется в раннем детском возрасте и значительно ускоряется в период полового дозревания (увеличивается до 14- 18 см ). У новорожденных девочек длина его равна 1- 1,5 см. а в 16 лет - 3- 3,3 см. диаметр его шире, чем у мальчиков. У девочек в результате этих особенностей мочевыпускного канала и близости к заднему проходу возможно более легкое инфицирование, что необходимо учитывать при организации ухода за ними (обтирать и подмывать девочку нужно спереди назад во избежание заноса инфекции из заднего прохода в уретру). Слиз ист ая оболочка уретры у детей тонкая, нежная, легкоранимая, складчатость ее слабо выражена.

Вышеуказанные анатомические и физиологичные особенности мочевой системы у детей кратко изложено в таблицах.

анатомические особенности почек у детей

Анатомические особенности органов мочеотделения у детей

Почки

· Относительно большие размеры, соотношение толщины к длине в новорожденного 1:2 (во взрослого 1:3).

· Дольчатость строения (исчезает до 2-го года жизни).

· Относительно низшее расположение.

· Тонкая фиброзная капсула, отсутствие жировой капсулы у новорожденных детей.

· Недостаточность фиксации почек, которое обуславливает большую физиологичную подвижность почек как в новорожденных (1,5- 2 см ), так и у детей до 7 годов жизни ( 1- 1,5 см ) и в подростковом возрасте

( интенсивный рост ребенка в длину). Это становится предпосылкой к развитию воспалительных заболеваний.

· Недостаточное развитие коркового вещества почек ( в новорожденных толщина коркового слоя составляет 1/4 от мозгового, у детей до 7 годов и старших – 1/2).

Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей

К моменту рождения созревание почек еще не закончено. Клубочки у новорожденных значительно меньше, чем у взрос лых, их фильтрующая поверхность составляет 30% нормы взрос лого. Канальцы короче и уже. По сравнению со взрослыми ре абсорбция мочи у детей снижена.

С возрастом органы мочевыделения меняются. У детей млад шего возраста размеры почек относительно больше, отношение их массы к массе тела новорожденного составляет 1. 100, у взрос лого человека - 1. 200.

Верхний полюс почки находится на уровне XI-XII грудно го позвонка, нижний - на уровне IV поясничного позвонка. К 2 годам эти особенности расположения почек исчезают. В по следующие годы рост почек соответствует росту тела.

Почки в первые годы жизни имеют дольчатое строение. Кор ковый слой развит недостаточно. Клубочки у новорожденного располагаются компактно. Количество клубочкового фильтра та у детей в первые месяцы жизни понижено по причине того, что фильтрующая поверхность у них значительно меньше, чем у взрослых (см. табл. 15).

При росте почки наблюдается равномерное развитие не фронов.

Источники:
otherreferats.allbest.ru, www.nefrologi.ru, intranet.tdmu.edu.ua, www.med-practic.com

Следующие материалы:


18 ноября 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр: код подтверждения