Журнал о здоровье детей

Пересадка печени грудному ребенку



Трансплантация (пересадка) печени

Печень видео

Трансплантация (или пересадка) печени является хирургической операцией по замене больной печени на здоровую. Обычно после успешной трансплантации люди имеют полностью рабочую (здоровую) печень.

Функции печени многочисленны, их насчитывают около 400 каждый день, в том числе:

- Выведение или нейтрализация бактерий, лекарств и токсинов, очищение крови

Когда выполняется трансплантация печени

- Аномалии развития желчевыводящих путей. Наиболее частой причиной пересадки печени у детей является атрезия желчных путей.

- Цирроз. Наиболее частой причиной пересадки печени у взрослых является цирроз печени. Цирроз – это рубцевание печени, которое мешает ей работать нормально и может привести пациента к печеночной недостаточности. К примеру, при циррозе, когда печень регрессирует до терминальной стадии (это последняя, четвертая стадия заболевания, при которой больной впадает в ступор и из которой, в большинстве случаев, благополучного исхода нет).

Наиболее частыми причинами цирроза печени являются:

- Долгосрочные заражения гепатитом B или гепатитом С

- Долгосрочное злоупотребление алкоголем

- Аутоиммунный гепатит

- Печеночные вены тромба (тромбоз)

- Повреждение печени от отравления или лекарств

- Проблемы с дренажной системой печени (желчных путей) - например, первичный билиарный цирроз (ПБЦ - медленно прогрессирующее аутоиммунное заболевание) печени или первичный склерозирующий холангит (ПСХ - хроническое холестатическое заболевание печени неизвестной этиологии, возникающее вследствие воспаления желчных протоков печени и сопровождающееся развитием болевого и диспепсического синдромов, приводящее к развитию билиарного цирроза печени, портальной гипертензии и печеночной недостаточности, может поражать также желчный пузырь и протоки поджелудочной железы).

- Нарушения обмена веществ меди или железа (болезнь Вильсона и гемохроматоз).

- Рак печени. Пациенты с раком печени, который еще не распространился за пределы печени, также являются кандидатами для трансплантации (в случае, если рак охватил несколько органов пациента, обычно трансплантацию печени ему не производят, поскольку такой случай в медицинской практике уже считается «безнадежным»).

Приоритетное внимание уделяется пациентам, которые без пересадки печени, скорее всего, умрут.

К сожалению, пациентов, ожидающих трансплантации печени, гораздо больше, чем доступных и приемлемых для трансплантации органов. Пациенты могут и сами рассмотреть кандидатуры живых доноров трансплантации печени.

Если вы хотите обследоваться в нескольких центрах трансплантации, чтобы сделать верный выбор и определить, что для вас лучше:

- поинтересуйтесь в каждом из центров, сколько операций по трансплантации в год они выполняют, узнайте процент выживаемости реципиентов после трансплантации

- сравните показатели из разных центров трансплантации

- спросите, какие группы поддержки они имеют в наличии, и какие транспортные и жилищные условия они предлагают пациентам.

Если команда для трансплантата (трансплантат - любой орган, участок ткани или часть тела, используемые для трансплантации с целью замены поврежденной части тела) считает вас хорошим кандидатом на пересадку печени, то вас включат в список ожидающих пересадку.

- тип вашей проблемы с печенью

- насколько серьезны ваши заболевания

- процент вероятности того, что трансплантация будет успешной.

Количество времени, которое вы тратите на ожидание своей очереди по списку, как правило, не является решающим фактором для более скорого получения печени (возможно, за исключением детей).

Трансплантация печени не рекомендована для пациентов, которые имеют:

Риски и осложнения трансплантации печени

В УКРАИНЕ ВПЕРВЫЕ СДЕЛАНА ПЕРЕСАДКА ПЕЧЕНИ МЛАДЕНЦУ

Девятимесячная Маргарита из Симферополя, которой три недели назад в Киевском институте хирургии и трансплантологии сделали пересадку печени, уже гуляет на улице, весело играет и сосет пальцы. Она спокойно приняла делегацию журналистов и даже не плакала, как обычно, когда увидела белый халат и очки директора института Валерия Саенко.

Для украинских хирургов трансплантация печени грудному ребенку — это событие, ведь сделали ее впервые. Родители Игорь и Ирина уставшие, но счастливые. Ведь столько всего пережито! В Симферополе все было нормально до того времени, как мама не начала ее прикармливать. Попробовав яблочный сок, их двухмасячная дочка пожелтела. Ребенку поставили диагноз цирроз печени. Они ездили в Москву, где у малышки выявили врожденное отсутствие желчных протоков — тяжелую аномалию. Это значит, что желчь в печени вырабатывается, но не выводится из органа и разрушает его. С такой патологией дети больше трех лет не живут. Единственный выход — пересадка.

Но российские хирурги в операции ребенку отказали, поскольку ему не хватало трех килограммов веса до необходимых восьми. В Бельгии же за пересадку печени просили 84 тысячи евро. Чтобы спонсоры оплатили трансплантацию за границей, нужен был документ от украинских хирургов, что они бессильны. Но! Валерий Саенко, взяв на размышление сутки, заверил родных, что спасут малышке жизнь. По признанию хирурга — главного научного сотрудника отдела трансплантации и хирургии печени Олега Котенко, к подобной операции они готовились четыре года: ездили ассистировать коллегам за границу. Для Маргариты же пришлось закупить миниатюрные инструменты и аппараты жизнеобеспечения.

Репортаж из Института хирургии и трансплантологии об этой уникальной операции читайте в завтрашнем номере.

Программа в Parkway Health: Пересадка печени от живого донора (ТПЖД)

Пересадку печени рассматривают как последнюю возможность для пациентов с печеночной недостаточностью в последней стадии, и, тем не менее, эта операция дарит надежду на вторую жизнь таким больным. Есть 3 типа трансплантации печени, которыми широко занимаются в мире. Пересадка от трупа, от живого донора и пересадка расщепленной резецированной печени.

Трупная трансплантация печени

Пересадка печени от покойного известна как трупная пересадка. Большинство пересаживаемых органов (печени) - это органы от доноров, погибших от смерти мозга, при наличии предварительного согласия на донорство. Пересадка печени от доноров, погибших от смерти мозга должна произойти в течение 12 - 24 часов после удаления печени из трупа, чтобы печень могла остаться жизнеспособной. В это время хирург сделает заключительное обследование печени донора, чтобы гарантировать, что она здорова и в хорошем состоянии.

Из-за личных, религиозных соображений, отсутствия необходимых знаний, многие люди не хотят быть донорами органов. Это вызывает нехватку органов (печени) для трансплантации, и многие больные умирают в ожидании совместимого органа.

Трансплантация расщепленной резецированной печени

Как следует из названия, трупную печень взрослого донора разделяют и пересаживают двум реципиентам - взрослому и ребенку. Из-за нехватки детских трупов-доноров в случаях заболеваний детей летальность выше, чем у взрослых. После проведения изучения пересадки части печени и более свободного толкования Акта о пересадке органов человека, который предполагал пересадку целого органа, маленькая часть печени взрослого донора отдавалась детям в дополнение к взрослому реципиенту. Это значительно уменьшило число летальных исходов среди детей с тех пор, а с введением трансплантации печени от живого донора процент летальности еще существенно уменьшился.

Трансплантация печени от живого донора в Азии

В связи с распространенностью заболеваний печени в Азии, спрос на трансплантацию печени увеличивается у пациентов с болезнью печени в последней стадии. Наблюдается всемирная нехватка трупной печени, и в каждой стране - длинная очередь ожидания.

Поэтому, трансплантация печени от живого донора (ТПЖД) стала важной и эффективной жизнесохраняющей операцией, в особенности при острой печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярном раке печени (ГРП). В настоящее время период ожидания трупной печени слишком долог, чтобы помочь больным с такими быстро прогрессирующими состояниями. Без ТПЖД, очень маловероятно, что пациентам проведут пересадку прежде, чем у них разовьются фатальные осложнения. Помимо того, что такой путь - альтернативный источник донорской печени, другое преимущество ТПЖД перед трупной пересадкой состоит в том, что это позволяет проводить операции в плановом порядке. Кроме того, больной с декомпенсацией печеночной функции может быть стабилизирован (подготовлен) к моменту операции. Кроме этого, качество трансплантата лучше, поскольку он взят от здорового донора, и время ишемии и охлаждения намного короче. Самое важное неудобство ТПЖД - потенциальные осложнения и даже смерть здорового донора. Есть объективные ограничения в трансплантации печени от живого донора. Первое - поиск подходящего совместимого донора, с той же самой группой крови. Донор может быть членом семьи, родственником и даже одним из близких друзей.

Азиатский центр болезней печени и трансплантации (АЦБПТ) с опытной командой врачей - наш рабочий партнер, предоставляющий трансплантацию печени от живого донора для взрослых и детей. Для тех пациентов, у кого есть подходящий донор, обследование донора и реципиента является чрезвычайно строгим, чтобы гарантировать максимальную безопасность для донора и оптимальный участок пересаживаемой ткани для пациента.

Обеспечение ТПЖД для:

(a) взрослых

(b) детей (включая грудных)

Современная технология от немецкой компании, называемой Дистанционные услуги MeVis (ДУМ) позволяет нам точно восстанавливать анатомию печени. Данные КТ загружают в ДУМ, где команда высокоспециализированных техников и рентгенолог интерпретирует данные и посылает назад детальные информационные и цветовые изображения, отображающие сосудистую анатомию, объем и пригодность предполагаемого к забору участка печени. Это - точный и высоко индивидуальный диагностический инструмент, который позволяет хирургу оперировать донора с предельной безопасностью и уверенностью. АЦБПТ - в настоящее время единственное учреждение, использующее эту технологию в Юго-восточной Азии.

Основанный в 1994 г для обслуживания увеличивающегося числа пациентов, нуждающихся в лечении всех типов поражений печени, центр был первым частным центром в Азии, специализированным на лечении болезней печени у взрослых и детей. Это теперь хорошо развившийся центр отличного качества лечения больных со всего региона. Центр уникален, поскольку он предлагает высокоспециализированную и разнообразную медицинскую помощь вместе с современным оборудованием и условиями в рамках отдельного медицинского учреждения. Клинические потребности пациентов с поражениями печени различны и сложны, и требуются врачи многих специальностей, чтобы обеспечить оптимальное лечение в каждом отдельном случае. Команду АЦБПТ возглавляет выдающийся хирург гепатобилиарной зоны и трансплантолог KC Tan вместе с группой высокоспециализированных врачей, включая гастроэнтерологов, нефрологов, пульмонологов, инфекционистов, гематологов, анестезиологов, а также диетологов и координаторов-трансплантологов.

Области экспертизы АЦБПТ простираются от лечения больных с хроническими заболеваниями печени до интервенционных рентгенологических процедур типа химиотерапии, радиочастотной абляции (РЧА) с химиоэмболизацией, эндоскопического лечения, например, перевязки варикозно-расширенных вен пищевода и стентирования перед операциями при раке печени, кистах печени, болезнях желчевыводящей системы и рака поджелудочной железы, а также при врожденных пороках у детей типа атрезий желчных ходов и кист холедоха.

Ключевые вехи

2002 первая успешная пересадка взрослому печени от живого донора в Юго-восточной Азии

2004 первая пересадка пациенту из Пакистана.

первая пересадка пациенту из Шри-Ланки.

первая пересадка пациенту из Мьянмы (Бирмы).

2005 первая пересадка пациенту из Бангладеш.

2007 первый частный медицинский центр, в котором успешно прошла сотая трансплантация от живого донора в Азии.

Клинические Результаты

Исследование, проведенное в 2007 г. показало, что общая 1-летняя выживаемость более 80% у наших больных с пересаженной печенью, что сопоставимо с некоторыми лучшими трансплантологическими мировыми центрами. Для операций по пересадке печени за 2008 год тридцатидневная выживаемость была близка к 96%.

До настоящего времени, команда, работающая по трансплантации, выполнила 132 пересадки печени. Самыми частыми показаниями к пересадке печени были: печеночная недостаточность вследствие гепатитов В, С и рак печени.

Пациенты, в основном, приезжают из Малайзии, Индонезии и Индии. Доноры являются или близкими родственниками или эмоционально связаны с реципиентами.

Чтобы поддерживать лидирующую роль в клиническом ведении больных с печеночной недостаточностью, азиатский Центр заболеваний печени недавно модернизировал свой вариант лечения печеночной недостаточности, чтобы включить 2 более новых метода в дополнение к диализной системе рециркуляции молекулярных адсорбентов (СРМА), которая была доступна ранее.

1) ВОЗДЕЙСТВИЕ (ИМПАКТ)

Импакт - небиологическая система новейшего поколения, которая использует модемные адсорбционные технологии для максимального клинического эффекта. В ней также используют плазменный сепаратор, и не используют диализ альбумина как в системе СРМА.

2) ЭЛАД (Экстракорпоральная система - искусственная печень)

Элад - новый способ лечения с использованием картриджей, содержащих человеческие гепатоциты. Эти картриджи заказывают индивидуально для каждого больного из Соединенных Штатов. Лечение продолжается непрерывно и может длиться в течение нескольких дней. Поскольку это - биологическая система, клетки могут обеспечить и синтезирующую активность, что невозможно в искусственных системах типа СРМА.

В Сингапуре, Импакт и Элад в настоящее время доступны только в этом центре. Они демонстрируют преимущества над стандартным диализом СРМА, который был единственным методом выбора для лечения ранее.

Исследования для потенциальных доноров печени

Срочный сбор на трансплантацию печени грудному ребенку

Зарегистрирован: 22 апр 2011, 16:18

Сообщения: 13363

Имя: Наталья

Это знакомые дочери, есть реальный шанс спасти кроху, помогите кто может

УКРАДЕННОЕ ВРЕМЯ ИЛИ ПОЧЕМУ Я УМИРАЮ.

Моему любимому сыну Кириллу уже 2,5 месяца. Из них дома мы были только месяц. Родились мы здоровенькие и стандартные 3400 кг. 52 см. На третий день жизни появилась желтуха, врачи сказали ничего страшного - это желтушка новорожденных, должна пройти к месяцу жизни. А цена вопроса жизни ребенка была лишь в одном анализе на непрямой билирубин. По факту в полтора месяца попали мы в Днепропетровскую ОДКБ на Космической в инфекционное отделение, откуда через 5 дней так называемого лечения откапав плазму нас срочно перевели на двое суток в реанимацию, но почему-то в другой конец города, в 6й детскую больницу на пр.Петровского. Затем реанимация откапав плазму перевезла нас снова в другой конец города в 1ю детскую больницу где нас положили в 3е инфекционное отделение. Только там спустя неделю нам наконец сказали, почему нас так швыряли по всему городу и не хотели оставлять в своих больницах.

ФРАЗА - У ВАШЕГО РЕБЁНКА ВСЕ СИМПТОМЫ УКАЗЫВАЮТ НА НАЛИЧИЕ ЦИРРОЗА застала врасплох. Сейчас снова вернулись в ОДКБ на Космической в отделение хирургии на дообследование и проведение биопсии с диагнозом: ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ФЕТАЛЬНЫЙ ГЕПАТИТ С ВЫСОКОЙ СТЕПЕНЬЮ АКТИВНОСТИ. ХОЛИСТАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. НОРМОХРОМНАЯ АНЕМИЯ 1й СТАДИИ. Прогноз врачей был страшен: состояние тяжелое, угроза поражения мозга, внутреннего кровотечения любого органа. После сделанной 04.06.2014г. биопсии печени и ответа из лаборатории диагноз обрёл конкретику - ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ есть. ВЫХОД ОДИН - ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПЕЧЕНИ В г.КИЕВ В ИНСТИТУТЕ ХИРУРГИИ И ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ им.ШАЛИМОВА.

В понедельник нас снова переведут в городскую больницу для стабилизации состояния, для возможности поездки САМОСТОЯТЕЛЬНО в Киев на консультацию для определения сроков операции. При условии, что я подойду сыну как донор, а операция будет бесплатной, то только стоимость медикаментов по разным данным составляет около от 100000 грн. - до 25000$. Надежды на городских врачей никаких. Нужно срочно в Киев к профессору Котенко О.Г.

Просьба ко всем кто может помочь и всем небезразличным сделать перепост и рассылку всем знакомым. Пригласить их в группу. Кто может помочь еще и финансово:

РЕКВИЗИТЫ:

1. Номер карты Приватбанка -

5168757222263875.

2. Банковские реквизиты -

Источники:
www.f-med.ru, ukr.segodnya.ua, clinic.eurolab.ua, vernost.dp.ua

Следующие материалы:


19 октября 2017 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр: код подтверждения