Журнал о здоровье детей

Острая сердечная недостаточность у детей причины



Острая сердечная недостаточность у детей причины

Симптомы острой сердечной недостаточности

Содержание

Сердечная недостаточность

Ни для кого не секрет, что нормальную работу внутренних органов обеспечивает постоянный приток крови, в которой содержится кислород и масса других полезных веществ. Если же по каким-то причинам процесс кровоснабжения нарушается, то органы и системы перестают нормально функционировать и в конечном итоге развивается смерть мозга. Именно такими последствиями чревата острая сердечная недостаточность, симптомы которой могут проявляться у людей разного возраста и половой принадлежности.

Пожалуй, самая большая опасность заключается в том, что острая недостаточность сердца развивается внезапно и если не оказать неотложную помощь, то кровь перестанет поступать в жизненно важные органы и буквально за несколько часов человек погибнет. Следует заметить, что наряду с острой формой болезнь может иметь и хроническое течение, являясь зачастую осложнением после перенесенного сердечного приступа, врожденных либо приобретенных патологий миокарда.

Важно! Хотя ОСН страдают представители обоих полов, статистика говорит о том, что гораздо больше вероятности развития подобной патологии у женщин, причем на интенсивность проявления сильно влияет возраст и образ жизни.

Впрочем, ОСН гораздо чаще приводит к летальному исходу вследствие короткого периода развития, при этом причиной дисфункции механизма перекачивания крови может служить:

  • инфаркт миокарда
  • разрыв внутренних стенок левого желудочка
  • ИБС
  • недостаточность клапанов сердца (митрального и аортального).
  • Интересно! В отличие от мужчин, у которых патологическое состояние возникает, согласно официальным данным, из-за ишемии, симптомы острой сердечной недостаточности у женщин появляются в большинстве случаев как результат развития артериальной гипертонии.

     Классификация ОСН

    Делением ОСН на различные виды может базироваться на разных параметрах, в частности, по части сердца, где возникла дисфункция, выделяют левожелудочковую и правожелудочковую сердечную недостаточность.

    Важно! Гораздо чаще у больных развивается левожелудочковая острая сердечная недостаточность, причиной смерти при этом становится кардиогенный шок.

    сильный отек легких и сердечная астма.

    Медики также делят ОСН в зависимости от степени тяжести (Killip- классификация) на 4 класса. Причем если для пациентов с патологией 1 и 2 класса процент выживаемости довольно высок, то из тех, у кого начался отек легких и кардиогенный шок (3 и 4 класса ОСН), шансов на выздоровление чрезвычайно мало.

    Распространенные признаки

    Как уже упоминалось, проявления сердечной недостаточности при наличии проблем с малым или большим кругом кровоснабжения будут отличаться. Однако есть и общие признаки, свидетельствующие о дисфункции в том или иной отделе миокарда, а именно:

  • болезные ощущения в области сердца, печени и других органов, свидетельствующие о застое крови и недостатке поступления кислорода
  • изменение цвета кожи, в том числе губ, пальцев рук и ног
  • ощущение слабости и быстрая утомляемость
  • проблемы с дыханием (бронхоспазмы, одышка и т.д.).
  • Боль и другие проявления становятся тем сильнее, чем дальше развивается недостаточность, симптомы перед смертью при этом могут включать также остановку сердца, отсутствие дыхания из-за внутреннего отека и т.д.

    Общая симптоматика

    Внимание! В отличие от клинической картины, которая наблюдается у взрослых, острая сердечная недостаточность у детей очень редко сопровождается отечностью. Кроме того, ребенок может отказываться от пищи, часто плакать и быть раздражительным.

    Отличительные симптомы разных видов сердечной недостаточности

    Если застойные явления происходят в малом круге кровообращения – это свидетельствует о развитии левожелудочковой ОСН, тогда как дисфункция правого части сердца вызывает тромбоэмболию легочной артерии и приводит к правожелудочковой недостаточности.

    Асцит

    В первом случае, человек ощущает невозможность нормально дышать из-за внезапного удушья и сильной одышки, при этом параллельно происходит ускорение сердцебиения, уменьшение показателей АД и побледнение кожных покровов. Наличие всех вышеперечисленных симптомов, а также аритмия, слабость и кашель говорят о высокой вероятности отека легких, когда изо рта выделяется пена с кровью, выделяется холодный пот, а при прослушивании диагностируются влажные хрипы в легких. Еще одним признаком является ортопноэ, когда человек не может поменять позу и длительный период остается в положении, полусидя с опушенными вниз конечностями.

    Правожелудочковая острая сердечная недостаточность также имеет характерные симптомы, такие как скопление жидкости в брюшной полости, увеличенные размеры печени, боль в загрудинной области, набухшие вены на шее, многочисленные отеки, а также посинение пальцев, подбородка ушей и носа. Кстати, при нарушении в большом круге кровоснабжения признаки проявляются гораздо быстрее, что связано с большей выносливостью левого желудочка.

    Алгоритм экстренной помощи

    Протекание самого приступа может занимать от пары минут до нескольких часов, однако нередко есть способ определить его приближение заблаговременно. Для этого достаточно следить за состоянием своего здоровья, в частности, посетить доктора, если несколько дней не сходят отеки или мучает одышка. Впрочем, исключать опасность внезапного удушья также не стоит – главное, оперативно купировать симптомы и как можно скорее обратиться к профессиональным медикам. Ни в коем случае не следует паниковать, поскольку это только ухудшит самочувствие.

    Доктора рекомендуют тем, кто ощутил приближение ОСН безотлагательно позвонить в скорую помощь, а до приезда бригады успокоиться и сесть максимально прямо. Если есть возможность, то стоит открыть окно и взять под язык таблетку нитроглицерина. Людям, страдающим хроническими сердечными заболеваниями, имеет смысл держать под рукой свою медицинскую карту и список принимаемых препаратов – это значительно облегчит задачу приехавшему реаниматологу и позволит ему подобрать наиболее безопасный и эффективный вариант лечения.

    Почему возникает острая сердечная недостаточность?

    Кардиологи определили, что главная роль в развитии недостаточности принадлежит нарушению сократительной функции миокарда (сердечной мышцы).

    Различают первичные и вторичные причины, хотя подобная классификация носит условный характер. Чаще всего наблюдается смешанный тип нарушений.

    К первичным — относятся поражения миокарда при острых инфекционных заболеваниях (грипп, ревматизм, корь и скарлатина у детей, гепатит, брюшной тиф) и отравлениях токсическими ядами (угарный газ, окись углерода, хлор, метиловый спирт, пищевые отравления). В этих условиях возникает острое воспаление или дистрофия мышечных клеток, нарушается снабжение кислородом и питательными веществами, дающими энергию. Нарушение нервной регуляции ухудшает состояние миокарда.

    Вторичными считаются причины, непосредственно не оказывающие влияния на мышцу сердца, но способствующие переутомлению и кислородному голоданию. Такие состояния возникают во время приступообразных нарушений ритма, гипертоническом кризе, при выраженном атеросклеротическом повреждении коронарных сосудов.

    У человека, страдающего гипертонической болезнью, сердце приспосабливается к работе в условиях повышенного сопротивления сосудов, мышца сердца по толщине доходит до 2.5 – 3 см (в норме максимальная толщина левого желудочка 1,4 см). Вес сердца повышается до 500 г (при нормальном — до 385 г). Собственные сосуды не в состоянии снабжать достаточным количеством крови такую мышцу. Способность к сокращению нарушена, и во время очередного гипертонического криза может возникнуть сердечная недостаточность.

    Можете также почитать:

    Атеросклероз коронарных сосудов механическим путем препятствует кровоснабжению главной мышцы организма. Боли во время приступов стенокардии образно именуют «криком голодающего миокарда».

    острая сердечная недостаточность у детей причины

    Острый инфаркт миокарда — крайняя степень нарушения сократительной деятельности сердца. При этом заболевании клетки миокарда не просто страдают от гипоксии (недостатка кислорода), но выключаются из процесса кровообращения. Некротические участки ткани миокарда не способны сокращаться, поэтому при остром распространенном инфаркте часто появляется сердечная недостаточность.

    Острая сердечная недостаточность у детей до трехлетнего возраста возникает в связи с врожденными пороками развития сердечно-сосудистой системы, миокардитом, как осложнением острых инфекционных заболеваний. У детей старшего возраста преобладающей причиной становится токсическое воздействие на миокард при отравлениях.

    Клинические варианты проявления сердечной недостаточности

    Классификация острой сердечной недостаточности связана с анатомическими особенностями перегрузки миокарда.

    Различают:

  • недостаточность по левожелудочковому типу
  • правожелудочковую.
  • Острая левожелудочковая недостаточность

    Типичное положение больного — полусидячее, лежа одышка усиливается

    Признаки возникают при инфаркте левого желудочка, гипертоническом кризе, нарушении ритма сердца, недостаточности аортальных клапанов.

    Симптомы этого заболевания объединяет термин «сердечная астма» (в отличии от бронхиальной астмы, вызываемой спазмом бронхов). Приступы возникают чаще в ночное время. У пациента выраженная одышка, чувство нехватки воздуха или невозможности глубоко вздохнуть, больной не может лежать, он находится в сидячем состоянии. Характерно чувство смертельного ужаса. Лицо бледное, губы с синеватым оттенком. Появляется кашель с пенистой мокротой, хриплое дыхание. При отсутствии медицинской помощи возможен отек легкого: дыхание становится клокочущим, мокрота окрашивается в розовый цвет. В дальнейшем ритм дыхания изменяется, глубокие дыхательные движения становятся редкими до полной остановки. Состояние опасно для жизни пациента.

    Неотложная помощь

    Первая помощь при острой сердечной недостаточности оказывается до приезда «Скорой». Она заключается

  • В придании пациенту удобного сидячего положения с помощью подушек.
  • Увеличении притока воздуха в помещение.
  • Если удалось зарегистрировать высокое артериальное давление, то в лечении поможет дополнительная доза назначенного лекарственного препарата, принятого под язык.
  • При болях в области сердца принять нитроглицерин.
  • Можно с целью оттока крови от легких сделать горячую ножную ванну.
  • Рекомендуется наложить жгуты на ноги на уровне бедра на время 15-20 минут. При этом не должен исчезать пульс на артерии ступни.
  • Врачебные мероприятия неотложной помощи включают комплекс средств:

    острая сердечная недостаточность у детей причины
  • сердечные гликозиды и калийные препараты для помощи миокарду
  • внутривенное введение мочегонных для быстрой разгрузки кровообращения
  • в зависимости от уровня артериального давления и признаков основного заболевания для лечения могут вводиться гипотензивные средства или кортикостероиды для повышения давления
  • если состояние больного позволяет, для диагностики на дому снимается электрокардиограмма, анализируется ритм сердечных сокращений, при нарушении ритма вводятся медикаменты для коррекции
  • в качестве «пеногасителя» используются ингаляции кислорода через спирт.
  • Больной нуждается в госпитализации в экстренном порядке и дальнейшем лечении в стационаре. Если помощь оказана при начальных симптомах и дыхание восстановилось, артериальное давление и ЭКГ в пределах нормы и пациента ничего не беспокоит, бригада «Скорой помощи» может оставить больного на дому, но сделать активный выезд для контроля состояния через 6 часов или в дневное время передать вызов участковому врачу в поликлинику.

    Перенесенный хроническим больным приступ острой сердечной недостаточности требует коррекции ранее назначенного лечения.

    Кардиогенный шок

    Это самое тяжелое проявление острой левожелудочковой недостаточности. Возникает при внезапном исключении из сократительной деятельности 45-50% сердечной мышцы. Такое состояние возможно при:

  • распространенном трансмуральном (повреждение проходит через всю стенку) инфаркте миокарда с локализацией в передней и боковой области левого желудочка
  • повторном инфаркте у пожилых пациентов
  • инфаркте миокарда на фоне гипертонической болезни и сахарного диабета.
  • Пациентам с кардиогенным шоком проводится постоянная оксигенотерапия

    Клинически определяются симптомы «сердечной астмы» на фоне низкого артериального давления, трудно устранимых загрудинных болей, нарастания общей недостаточности кровообращения. Состояние крайне тяжелое, больной должен быть срочно доставлен в отделение реанимации или интенсивной терапии. Возможностей консервативного лечения кардиогенного шока очень мало: с целью повышения артериального давления вводятся большие дозы кортикостероидов, растворы нормализующие свойства крови. Летальный исход наблюдается в 80-100% случаев.

    Острая правожелудочковая недостаточность

    Возникает значительно реже, чем левожелудочковая.

    Причины:

  • инфаркт правого желудочка
  • сдавление правых отделов сердца при перикардите
  • тяжелый некупированный приступ бронхиальной астмы
  • тромбэмболия легочной артерии.
  • Резкие боли в правом подреберье за счет переполнения кровью печени и вздутие вен на шее. Печень способна вместить до 1,5 л крови.
  • При проведении ЭКГ-исследования врач заметит значительную перегрузку правого желудочка.
  • Помощь при этом состоянии оказывается только в стационаре путем лечения основного заболевания.

    Метод УЗИ-исследования позволяет визуально установить объем поражения сердечной мышцы

    Диагностика

    Необходимость установления причины тяжелого состояния диктует меры лечения.

  • При осмотре больного врач отмечает характерное положение тела, синюшность губ, вздутие шейных вен.
  • При прослушивании сердца определяется выраженная тахикардия (частые сокращения) до 120 в минуту и больше.
  • Измерение артериального давления связывает состояние с гипертоническим кризом.
  • Аускультация легких позволяет выявить множество разнокалиберных хрипов, измененное дыхание при начавшемся отеке легких.
  • Пальпация печени и определение увеличенных размеров, резкой болезненности служит признаком правожелудочковой перегрузки.
  • ЭКГ-исследования проводятся и расшифровываются на уровне бригады «Скорой помощи». Вид перегрузки миокарда имеет характерные ЭКГ-признаки.
  • С помощью ультразвукового исследования не только устанавливается диагноз, но и определяются возможные компенсаторные механизмы системы кровообращения.
  • Анализы крови позволяют выявить характерные признаки ишемии печени и почек, зарегистрировать продукты распада сердечной мышцы, определить степень кислородной недостаточности.
  • При рентгенологическом обследовании отмечаются расширенные границы сердца, повышенное содержание жидкости в легочной ткани.
  • Избежать проблемы поможет своевременное обращение к врачу, выполнение указаний по лечению гипертонической и ишемической болезни, контроль за артериальным давлением, уровнем холестерина и сахара в крови, регулярное ЭКГ-исследование.

    Острая сердечная недостаточность у детей

    Л.А.Зубов

    Доцент кафедры педиатрии ФПК и ППС Северного государственного медицинского

    университета

    В зависимости от типа гемодинамики и некоторых особенностей патогенеза

    различают следующие клинические варианты острой сердечной

    Кардиогенный шок - клинический синдром, характеризующийся артериальной

    гипотензией и призна-ками резкого ухудшения микроциркуляции и перфузии тканей, в

    том числе кровоснабжения мозга и почек (заторможенность или возбуждение, падение

    диуреза, холодная кожа, покрытая липким потом, бледность, мраморный рисунок

    Кроме кардиогенного шока, возможными причинами развития шока могут быть:

    - Уменьшение общего объема крови (гиповолемический шок) вследствие

    кровотечения или обезвоживания при потерях из желудочно-кишечного тракта (рвота,

    диарея), полиурии, при ожогах и др. Основной патогенетический механизм -

    недостаточность преднагрузки сердца из-за дефицита венозного притока.

    - Депонирование крови в венозных бассейнах (распределительный или вазогенный

    шок) при анафилаксии, острой надпочечниковой недостаточности, сепсисе,

    нейрогенном или токсическом шоке. Ведущий патогенетический механизм -

    недостаточность постнагрузки сердца.

    Малый сердечный выброс (кардиогенный шок) развивается вследствие

    несостоятельности насосной функции сердца (острая ишемия миокарда, инфекционные

    и токсические кардиты, кардиомиопатии), а также в результате обструкции

    венозного притока к сердцу или сердечного выброса (обструктивный шок) при

    заболеваниях перикарда (тампонаде перикарда), напряженном пневмотораксе, при

    Особым клиническим вариантом кардиогенного шока является аритмический шок,

    который развивается как результат падения минутного объема кровообращения

    При развитии синдрома малого сердечного выброса отмечается болевой синдром,

    проявляющийся выраженным беспокойством ребенка, сменяющимся заторможенностью.

    Отмечаются падение артериального давления, нитевидный пульс, тахикардия,

    Кардиогенный шок на догоспитальном этапе диагностируется на основании:

    · прогрессирующего падения систолического артериального давления

    · уменьшения пульсового давления - менее 20 мм рт. ст.

    · признаков нарушения микроциркуляции и перфузии тканей - падение диуреза менее

    Сердечная недостаточность у детей

    Сердечная недостаточность у детей с каждым годом дает о себе знать все чаще и чаще. Более того, данная патология довольно часто становится причиной детской смертности. А это уже намного страшнее. Все мы знаем, что от работы нашего сердца зависит наша жизнь. Любые сбои работы «сердечного механизма» способствуют развитию многочисленных проблем со здоровьем. А что уж говорить о детях? Для них какие-либо изменения работы сердца вообще страшны.

    Так что же такое сердечная недостаточность? Как она проявляется в детском возрасте и как бороться с этой неприятностью?

    Медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) постарается помочь Вам разобраться в этом прямо сейчас.

    Сердечная недостаточность – это клинический синдром, который развивается в результате систолической либо диастолической функции сердца, вследствие повреждения миокарда. В случае наличия сердечной недостаточности сердце ребенка не в силах эффективно перекачивать кровь. В результате нарушается циркуляция кислорода и питательных веществ в его организме, что в свою очередь приводит к застою крови. Сразу же спешим сообщить Вам, что не стоит путать такие понятия как «сердечная недостаточность» и «недостаточность кровообращения». Данные патологии различны.

    Остановимся немного на причинах развития синдрома острой недостаточности у детей. Если говорить о новорожденных детях, а также детях первых лет жизни, то для них самой частой причиной развития данного заболевания являются врожденные пороки сердца. У детей постарше к данной причине прибавляется еще и наличие миокардита. инфекционного эндокардита, перикардита, легочной гипертензии и так далее. Различные заболевания соединительной ткани, васкулиты, пневмония. наследственные генетические синдромы, нервно-мышечные заболевания также могут стать причиной развития сердечной недостаточности у детей.

    Что касается симптомов сердечной недостаточности у детей, то они могут быть весьма разными. Все зависит от того, какой отдел сердца был подвергнут наибольшему поражению. Могут возникать вялость, отечность лица, частое срыгивание, головокружение. потемнение в глазах, одышка. Вполне возможны аритмии. обмороки. бледность кожного покрова, отеки ног, увеличение печени и многое другое. Практически во всех случаях дети с сердечной недостаточностью не могут переносить даже небольшую физическую нагрузку.

    Перед началом лечения сердечной недостаточности, очень важно, чтобы ребенку был поставлен точный диагноз имеющегося заболевания. Также врач-кардиолог должен выяснить, что послужило истинной причиной сердечной недостаточности, какова степень тяжести данного заболевания, а также узнать, болен ли еще чем-либо ребенок. И уже только после этого можно приниматься за лечение.

    Лечение сердечной недостаточности у детей должно быть основано на постоянном применении лекарственных препаратов, а также на соблюдении диеты. Диета должна предусматривать низкое содержание натрия и высокое содержание калия. Старайтесь давать своим малышам как можно больше овощей, фруктов и молока. Достаточное количество калия содержится в изюме, кураге, бананах и печеном картофеле.

    Медикаментозное же лечение предусматривает использование лекарственных препаратов, усиливающих сократительную функцию миокарда, а также снижающих нагрузку на сердце. Усилить сократительную функцию миокарда помогут сердечные гликозиды. Как правило, данные препараты вводят внутривенно. Как только признаки сердечной недостаточности уменьшаться, ребенок будет переведен на прием сердечных гликозидов в таблетках. Ребенку также могут быть назначены диуретики, вазодилататоры либо ингибиторы АПФ.

    Вместе с медикаментозной терапией нужно давать ребенку и специальные биологически активные добавки. Дело в том, что применение таких биодобавок корпорации Тяньши как Антилипидный чай. Биокальций для детей. Биоцинк и некоторых других поможет намного быстрее восстановить циркуляцию крови, а также нарушенный обмен в сердечной мышце.

    Все мы знаем, что сердечная недостаточность опасна для детей. Именно поэтому в борьбе с ней лучше всего прибегать к различным методам лечения данного заболевания. Берегите себя и своих любимых чад!

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

    острая сердечная недостаточность у детей причины

    Источники:
    infocardio.ru, serdec.ru, medinfa.ru, www.tiensmed.ru

    Следующие материалы:


    13 декабря 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения