Журнал о здоровье детей

Ювенильный ревматоидный артрит у детей фото



Ювенильный ревматоидный артрит у детей фото

Лечение ювенильного артрита

Диагностика

Ювенильный ревматоидный артрит возможен у детей, которые имеют проявления иридоциклита, артрита, спленомегалии, генерализованной лимфаденопатии или необъяснимого повышения температуры тела на протяжении нескольких дней. Только в случае анализа клинических проявлений может быть установлен точный диагноз.

Больных обследуют на наличие антинуклеарных антител и ревматоидного фактора (с определением СОЭ). Данные исследования позволяют точно определить вариант течения заболевания.

При болезни Стилла антинуклеарные антитела (ANA) и ревматоидный фактор не обнаруживаются.

Антинуклеарные антитела присутствуют у больных олигоартритом почти на 75 процентов. Ревматоидный фактор при полиартикулярном поражении в основном отрицателен, однако он определяется у некоторых пациентов, в частности у девушек-подростков.

Для проведения диагностики иридоциклита необходим осмотр в свете щелевой лампы. Офтальмологическое обследование при полиартрите проводится раз в полгода, при олигоартрите – раз в 3-4 месяца.

Лечение ювенильного артрита

Процесс лечения данного заболевания заключается в медикаментозной терапии и лечебно-восстанавливающих упражнениях. К примеру, дети, которые болеют полиартикулярной формой этой болезни и имеют положительный тест на ревматоидный фактор, оказываются в большей степени подверженными болезням суставов и нуждаются в агрессивном лечении.

На что направлены методы лечения?

  • Уменьшение боли и припухлости
  • Увеличение подвижности и укрепления сустава
  • Предотвращение развития осложнений и дегенеративных процессов

    Медикаментозная терапия:

    1. Нестероидные противовоспалительные препараты, цель которых – уменьшить боль и припухлость. Данные препараты доступны в свободной продаже. В составе медикаментов имеются такие компоненты, как напроксен и ибупрофен. Возможно появление побочных эффектов – тошнота, боль в желудке. Принимать препараты нужно во время еды.
  • Медленнодействующие противовоспалительные средства принимаются в течение длительного времени. Они бывают медленнодействующими и базисными.
    Средства из данной категории могут приниматься наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами. Для того, чтобы предупредить появление побочных эффектов, необходимо проведение дополнительных лабораторных тестов. Самым применяемым модифицирующим средством является метотрексат (Ревматекс). Для снятия воспаления применяют сульфасалазин (Азульфидин), гидроксихлорохин (Плаквенил), анти-ФНО препараты (блокируют фактор некроза опухоли). Типичным средством категории анти-ФНО является Етанерцепт (Енбрел).
  • Кортикостероиды – используются для уменьшения опухлости и боли в одном суставе. Если предыдущие методы не принесут должного эффекта, то применяются кортикостероиды, которые вводят непосредственно в поражённый сустав.

    Лечение ювенильного артрита народными средствами

    Народное лечение артрита подразделяется на внутреннее и наружное. Травы можно использовать наряду с другими лекарствами. Улучшение наступает через 2-3 недели регулярного приёма. Перед тем, как приступить к лечению средствами народной медицины, обязательно ознакомьтесь с возможными противопоказаниями.

    Чертополох

    Отвар принимают внутрь. Чтобы его приготовить, нужно взять 2 ст. ложки травы и залить её 500 мл воды. Кипятить 10 минут, после чего остывший отвар процедить. Приём: трижды в день. Отвар можно использовать для компрессов, примочек и обмываний.

    Из свежего листа чертополоха можно выжать сок и пить по чайной ложке трижды в день.

    Горечавка жёлтая

    Вам потребуется взять корень растения, хорошо его очистить, промыть и сделать отвар следующим образом: измельченный корень горечавки в количестве одной ст. ложки залить 200 мл кипятка. Приём: за 30 минут до еды по столовой ложке, 3 раза в день.

    Вместо отвара можно сделать настой. Для этого корень (половина чайной ложки) залить 400 мл холодной воды. Настаивать 8 часов. Принимать по 100 г трижды в день.

    Вяз

    Необходимо взять двухлетние побеги растения, снять верхнюю кору и с осторожностью соскоблить зелёную кожицу. Потом её высушить, перемолоть на кофемолке и сделать из этой муки компрессы на поражённые суставы.

    Можно принимать внутрь в виде настоя. Заваривать и принимать по стакану 3 раза в день.

    Клюква

    Приготовленный отвар из травы клюквы (читайте еще, чем полезна клюква ) добавляется в ванну для больных суставов. Растение обладает противовоспалительным, антимикробным и успокаивающим свойством.

    Овёс

    Лечебная мазь

    Способ 1. Измельчите до порошка лавровый лист и можжевеловые иглы, размешайте их в пропорции 6:1, добавьте свежее сливочное масло в объёме, превышающее количество порошка в 2 раза. Всё хорошо размешайте. Приготовленная мазь используется для втираний в больные места.

    ювенильный ревматоидный артрит у детей фото

    Способ 2. Вам потребуется взять несолёное свиное сало (как вариант – сливочное масло) и порошок шишек хмеля (1 ст. ложка). Порошок хорошо разотрите со свиным салом (1 ст. ложка), используйте для втираний в больные суставы.

    Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей. Прогноз

    Постоянное лечение детей с ювенильным ревматоидным артритом начинают, а в дальнейшем модифицируют, исходя из подтипа заболевания, его тяжести, конкретных проявлений и реакции на терапию. Задача лечения заключается в том, чтобы обеспечить максимально возможную адаптацию ребенка к нормальной жизни и в то же время свести к минимуму побочные эффекты терапии.

    В большинстве случаев ювенильного ревматоидного олигоартрита помогают одни только НПВС. Однако при полиартрите и агрессивном течении олигоартрита требуются дополнительные препараты. Подход к лечению должен быть основан на принципе пирамиды: комбинированную терапию начинают с наименее токсичных препаратов, обычно НПВС, а затем уже последовательно добавляют сульфасалазин, метотрексат, этанерцепт или другие иммуносупрессоры либо экспериментальные препараты. Такие опасные соединения, как азатиоприн и циклофосфамид, следует применять у детей лишь в тех случаях, когда другие медикаментозные средства оказываются неэффективными.

    При резко выраженном воспалении или системной форме ювенильного ревматоидного артрита . если их не удается купировать другими средствами, например метотрексатом, дополнительно применют низкие дозы кортикостероидов. Кортикостероиды используют также в качестве глазных средств и для введения в суставы. Они оказывают очень сильное противовоспалительное действие (вероятно, наиболее сильное из имеющихся средств лечения системной формы заболевания), но могут вызывать привыкание, а также синдром Кушинга, задержку роста и остеопению.

    Безопасным, наиболее эффективным и наименее токсичным средством из препаратов 2-й линии считается метотрексат . Его можно вводить внутрь или подкожно 1 раз в неделю. В настоящее время его используют вместо внутримышечного введения препаратов золота.

    Всем больным с ювенильным ревматоидным артритом необходимо проводить обычное офтальмологическое исследование со щелевой лампой, что не пропустить развития бессимптомного увеита. Следует обеспечить достаточное потребление кальция больными, а также физио- и трудотерапию. Социальные работники помогают семьям больных справиться со стрессами и получить помощь общественных организаций.

    Прогноз ювенильного ревматоидного артрита у детей

    Течение ювенильного ревматоидного артрита у каждого отдельного больного непредсказуемо, но можно сделать некоторые общие замечания относительно формы заболевания и его прогноза. Несмотря на современные методы лечения, примерно в 45% случаев болезнь не удается купировать в раннем детстве и она часто приводит к инвалидности.

    При полиартрите . особенно у девочек до 6 лет, повышен риск хронического увеита, который обычно не зависит от тяжести артрита. Иридоциклит у детей с олигоартритом может сопровождаться образованием спаек между радужкой и хрусталиком и в отсутствие лечения приводить к слепоте. Регулярное офтальмологическое исследование больных снижает частоту этого осложнения. Во многих случаях, однако, наблюдается ранняя ремиссия заболевания.

    При полиартрите заболевание часто протекает более длительно. Риск инвалидности связан с поздним возрастом начала болезни, наличием ревматоидного фактора и ревматических узелков, а также с ранним поражением тазобедренных суставов и шейных позвонков.

    Дети с системным вариантом болезни зачастую поддаются терапии особенно плохо. Однако системные проявления обычно существуют лишь в первые годы после начала заболевания. Дальнейший прогноз зависит от числа и тяжести поражения суставов.

    С анемией, как правило, развивающейся при активном или продолжительном заболевании . обычно не удается справиться путем назначения препаратов железа внутрь. Анемию могут усугублять желудочно-кишечные кровотечения, вызванные приемом НПВС. В процессе лечения ювенильного ревматоидного полиартрита у некоторых детей, особенно на фоне высокого титра антинуклеарных антител, может развиться СКВ. Если анемия сопровождается снижением числа и других клеток крови, следует подумать о злокачественном процессе. Гемолитическая анемия развивается лишь в редких случаях.

    Сочетание анемии . тромбоцитопении и лейкопении с лихорадкой, лимфаденопатией и гепатоспленомегалией свидетельствует о синдроме активации макрофагов (гемофагоцитарном) — редком осложнении системной формы ювенильного ревматоидного артрита. Подтверждение диагноза требует биопсии печени или костного мозга. Во многих случаях эффективно лечение циклоспорином. При таком редком осложнении, как эндартериит пальцев, грозящий их самоампутацией, парентерально вводят простагландин Е1. Появление признаков других ревматических болезней заставляет пересмотреть диагноз в пользу сочетанной патологии, СКВ или дерматомиозита. Ортопедические осложнения включают укорочение одной ноги (что требует ношения специальной обуви во избежание сколиоза), подколенные кисты (обычно не требующие лечения) и сгибательные контрактуры, особенно в коленях, тазобедренных суставах и запястьях.

    При контрактурах необходимы медикаментозное лечение артрита, шинирование, а также физиотерапия для растяжения сухожилий.

    Ювенильный ревматоидный артрит может создавать у больного психологические проблемы. Исследования, проведенные в Скандинавии и США, свидетельствуют о том, что многие дети с этим заболеванием остаются неприспособленными к жизни и не находят работы в зрелом возрасте. Почти в 20% случаев это не имеет прямой связи с артритом столь же часто у больных развиваются хронические болевые синдромы. Психологические осложнения, в том числе трудности посещения школы и участия в социальной жизни, требуют консультаций психолога и психотерапевта.

    Ювенильный ревматоидный артрит у детей - эффективные методы лечения

    Ювенильный ревматоидный артрит у детей является хроническим детским заболеванием суставов в возрасте до 15-17 лет. Болезнь воспаляет средние и крупные суставы, постоянно прогрессируя и в некоторых случаях приводя ребенка к инвалидности

    Навигация по статье

    Расбухший кистевой сустав левой руки.

    При нарушении микроциркуляции в синовиальной оболочке сустава клетки повреждаются и появляются антигены. Они выглядят для организма чужеродными и имунная система вырабатывает аутоантитела, которые обладают токсическим действием. В процессе таких патологических явлений развивается артрит и разрушается хрящевая поверхность суставных костей.

    Ювенильный полиартрит известен также под другими названиями: болезнь Стилла, хронический ювенильный полиартрит, хронический детский артрит.

    Причины возникновения болезни

    Самой распространенной причиной возникновения ювенильного ревматоидного артрита является наследственная предрасположенность. Появление болезни при предрасположенной наследственности активизируется с попаданием в организм вирусов и бактерий. Нередко хронический детский артрит развивается после перенесенных тяжелых заболеваний, таких как гепатит или краснуха.

    Побочными причинами могут быть:

  • попадание в организм вирусов и инфекции
  • переохлаждение сустава
  • травма сустава, давшая необратимые изменения
  • Виды ювенильного ревматоидного артрита

    Выделяют 2 степени заболевания:

    Острый – симптоматика ярко выражена, рецидивирующее течение болезни дает неблагоприятный прогноз. Данная форма болезни чаще всего возникает у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

    Подострый – симптоматика не ярко выражена, болезнь находиться в стадии ремиссии или слабо прогрессирует. Начинается ювенильный артрит с одного сустава – как правило, коленного или голеностопного. При распухании сустава можно заметить изменившуюся походку ребенка (если ребенок до 2ух лет – он вообще может перестать ходить). Появляется утренняя скованность. встать становиться трудно. Так может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.

    Наиболее подверженные суставы для ревматоидного ювенильного артрита:

  • голеностопные
  • коленные
  • тазобедренные
  • лучезапястные
  • локтевые
  • шейный отдел позвоночника
  • височно-челюстной сустав
  • Симптомы

    На начальной стадии возможно повышение температуры тела, скованность в движениях и отечность в нескольких суставах (как правило симметрична)

  • повышение температуры тела
  • боль в суставах
  • сустав увеличивается в размерах, появляется отек
  • кожа над суставом становится покрасненной, бледной и сухой
  • есть вероятность появления кожной сыпи
  • сковываемые движения в суставе и дискомфортные ощущения
  • Один из симптомов - красная сыпь на коже.

    Следствием артрита может стать поражение других важных внутренних органов – сердца, легких и др. Также при длительном влиянии заболевания для ЮРА характера задержка роста и развитие остеопороза. Часто ювенильный ревматоидный артрит сопровождается поражением кожи. При появлении первых признаков болезни следует немедленно обратиться к врачу.

    Диагностика заболевания

    Диагноз ювенильный ревматоидный артрит у детей ставится на основе исследования следующих анализов:

  • Анализ крови – помогает в обнаружении ревматоидного фактора
  • Суставная пункция – производится для реализации биопсии синовиальной оболочки и взятия проб внутрисуставной жидкости
  • Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография
  • УЗИ внутренних органов
  • Рентгенологическое изучение сустава – отыскивается сужение суставной щели, наличие костных эрозий, а также замедление роста костей.
  • Лечение ювенильного ревматоидного артрита

    Медикаментозные средства предназначенные для лечения артрита:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): диклофенак, нимесулид, напроксен, мелоксикам. Как правило ими пользуются для подавления воспаления и снятия сильной боли. Препараты обладают сильнодействующим эффектом на организм, поэтому не рекомендуется принимать из больше 2-3 месяцев во избежание побочных эффектов (например язвы желудка)
  • Диклофенак и другие нестероидные препараты обладают сильно действующим эффектом, но вредны при длительном использовании.

  • Глюкокортикостероиды. преднизолон, триамсинолон, бетаметазон, метилпреднизолон. Обладают явным противовоспалительным эффектом и вводятся внутрисуставно.
  • Биологические агенты. инфликсимаб, ритуксимаб.
  • Имунносупрессоры: метотрексат, циклоспорин А, сульфасалазин, лефлуномид и их производные. Преимущество данных препаратов в минимально возможном количестве побочных эффектов и обладают сильной эффективностью.
  • Следует помнить, что постоянное использование данных препаратов негативно влияет на защиту от инфекций и функционирование организма, однако другие методы лечения слабо эффективны на средних и тяжелых стадиях болезни.

    На ранних стадиях болезни рекомендуются также немедикаментозные средства для сохранения функциональной способности сустава:

  • Ежедневная лечебная физкультура, которая помогает поддерживать двигательные функции суставов. Рекомендуется бег по лесу, плавание. езда на велосипеде.
  • Массаж воспаленного сустава (выполнять только в стадии ремиссии) Благоприятно влияет на кровообращение и подвижность.
  • Физиотерапия (магнитотерапия и электрофорез с димексидом), инфракрасное облучение для максимальной релаксации мыщц, аппликации парафина и грязей.
  • Во время острого протекания болезней используют криотерапию (лечение холодом). Снижается уровень воспаления и дискомфорта.
  • Хирургическое лечение применяется при сильной деформации суставов, сильных болях и прекращении подвижности сустава. Основным методом хирургического вмешательства является эндопротезирование сустава.

    Лечение народными средствами при ювельном ревматоидном артрите неэффективно, поэтому не стоит тратить на него время. давая болезни прогрессировать.

    Найти ортопеда и записаться на прием

    Видео о ревматоидном артрите

    Рекомендуем вам посмотреть видео передачу о ревматоидном артрите. Заболевание разложено по полочкам простым и понятным языком.

    Полная характеристика ревматоидного артрита у детей: причины, симптомы, лечение

    Содержание статьи:

    Поражение суставов нетравматического происхождения в юном возрасте встречается достаточно редко. Одним из таких заболеваний является ревматоидный артрит у детей. Встречается болезнь у 6-19 человек на 100 тысяч детей до 18 лет. Девочки болеют в 2-3 раза чаще, чем мальчики. В некоторых случаях недуг носит наследственный характер.

    Причины развития заболевания

    Несмотря на многочисленные исследования, причины развития детского или ювенильного ревматоидного артрита до сих пор не выяснены. В основе патологии лежит дефект иммунной системы, в результате которого суставные клетки начинают восприниматься организмом ребенка как чужеродные.

    Первоначально патологический процесс локализуется в синовиальной оболочке, которая выстилает внутреннюю поверхность суставной полости. Он протекает в виде воспаления и нарушения микроциркуляции. В ответ в организме вырабатывается большое количество аутоантител (веществ, которые уничтожают собственные клетки), которые еще больше повреждают суставные ткани – развивается артрит – воспаление всех структур сустава. Эти вещества получили название ревматоидный фактор.

    Спровоцировать старт заболевания могут:

  • болезни вирусной природы (ОРЗ, грипп, герпес, краснуха)
  • бактериальные инфекции, в том числе и кишечные
  • травма или повреждение сустава
  • общее переохлаждение организма
  • чрезмерное пребывание на открытом солнце
  • резкая смена климата
  • гормональные всплески в период полового созревания
  • вакцинация.
  • Основные проявления ревматоидного артрита у детей

    В раннем возрасте ревматоидный артрит может протекать в двух клинических формах: суставной и суставно-висцеральной.

    Суставная форма заболевания

    При суставной форме начало заболевания носит постепенный характер. Начинается оно, как правило, с воспаления одного крупного сустава (моноартрита) – голеностопного или коленного. Сустав сильно распухает, резко нарушается его функция, походка ребенка меняется, а дети младшего возраста и вовсе могут перестать ходить. При этом болезненность в области поражения может наблюдаться не всегда. Характерным симптомом ревматоидного артрита является утренняя скованность, когда больной жалуется на ограничение подвижности конечности после ночного сна, которая уменьшается или исчезает полностью в течение с часа после подъема с постели.

    Иногда суставная форма может протекать с совлечением в патологический процесс 2-4 суставов – так называемый олигоартикулярный вариант заболевания. Характерна несимметричность поражения: одновременное воспаление различных суставов (коленного, голеностопного, локтевого, лучезапястного). Как и при моноартрите болевой синдром выражен умеренно, температура тела не повышается, лимфатические узлы увеличиваются незначительно.

    Часто суставная форма ревматоидного артрита в детском возрасте сопровождается симптомами специфического поражения глаз – ревматоидным увеитом – воспалением оболочек глаза, которое быстро приводит к снижению или полной утрате зрения.

    ювенильный ревматоидный артрит у детей фото

    Суставная форма заболевания является более доброкачественной, поскольку прогрессирует достаточно медленно с нечастыми обострениями процесса.

    ювенильный ревматоидный артрит у детей фото

    Возможен отек суставов (на фото поражение левого колена)

    Суставно-висцеральная форма

    Данный вариант болезни является самым тяжелым. Для него характерно бурное острое начало, сопровождающееся высоким подъемом температуры, резкой болью в суставах и их отеком. Чаще поражение носит симметричный характер и затрагивает крупные суставы – коленные, голеностопные или лучезапястные. Но иногда дебют заболевания характеризуется воспалением мелких суставов стопы и кисти. Типичным проявлением суставно-висцеральной формы ревматоидного артрита является вовлечение в воспалительный процесс суставов шейного отдела позвоночника. Ребенок отмечает резкую боль в пораженной области, невозможность совершать какие-либо движения в конечности.

    При таком варианте болезни помимо суставных проявлений могут быть аллергические высыпания на коже, значительные увеличения лимфоузлов (до нескольких сантиметров), увеличение размеров печени и селезенки. В анализе крови отмечаются изменения воспалительного характера. С вовлечением в патологический процесс внутренних органов появляются симптомы, связанные с их поражением.

    Суставно-висцеральный вариант ревматоидного артрита в детском возрасте является неблагоприятным, поскольку часто поражаются внутренние органы: сердце, почки, легкие, печень. Повреждение опорно-двигательного аппарата быстро прогрессирует: развиваются стойкие нарушения функций конечностей, которые могут привести к инвалидности пациента.

    Поражение кисти

    Диагностика заболевания

    Выявление заболевания является достаточно сложной задачей, особенно на ранних его этапах, когда симптомы носят неспецифический характер, а поражение суставов очень схоже с ревматическим артритом. Отличие в том, что ревматическое поражение структур сустава имеет бактериальную природу и вызывается микроорганизмом стафилококком, а ревматоидное воспаление вызвано неправильной реакцией собственного организма.

    Для облегчения диагностики врачами ревматологами используются специальные диагностические критерии:

    Источники:
    tutknow.ru, meduniver.com, lechenie-systava.ru, sustavzdorov.ru

    Следующие материалы:


    19 октября 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения