Журнал о здоровье детей

Операция косоглазие у детей падает зрение видео



Косоглазие у детей

Косоглазие у детей это не просто эстетическая проблема, оно может стать толчком к резкому падению зрения, а также повлечь глубокую психологическую травму.

Косоглазием называют положение глаз, когда зрительные оси не сходятся на рассматриваемом предмете. Обычно смещение происходит вовнутрь или наружу глаза, реже вверх или вниз. Патология может быть врожденной или приобретенной, но обычно она проявляется в возрасте от 1до 3 лет. Ни один из вариантов косоглазия у детей нельзя рассматривать как вариант нормы, даже если у ребенка косоглазие с малым углом или же непостоянное, то есть проявляется только при определенном размещении рассматриваемого объекта. При первых симптомах косоглазия у детей следует немедленно обратиться к офтальмологу и получить качественную полную консультацию о поведении в том или ином случае.

Лечение косоглазия это достаточно длительный процесс, требующий определенных усилий, как от самого ребенка, так и от его родителей. Существует более 20 разновидностей косоглазия у детей, каждое из которых по механизму развития и глубине нарушений сильно отличается друг от друга, и только профессионал сможет прописать эффективное лечение. Если не принимать никаких мер и пустить все на самотек, то последствия будут достаточно плачевны, со времен ребенок может просто потерять остроту зрения.

Косоглазие у грудных детей иногда бывает мнимым, то есть создается его впечатление из-за широкой переносицы новорожденного, с возрастом расстояние между глазами увеличивается, и видимость этого дефекта исчезает.

Начинают лечение заболевания обычно с постоянного ношения очков, возраст оптимальный для такого предписания - 1,5-2 года. Причем здоровый глаз закрывают специальной заслонкой, а больной всячески тренируют, например, собиранием мелкой мозаики, паззлов, рисованием и прочими упражнениями, стимулирующими зрительную активность. Если по прохождению года такой терапии исправление косоглазия у детей не произошло, приступают к более радикальным методам лечения - хирургическому вмешательству.

Его могут проводить в разном возрасте, обычно операция у детей на косоглазие проводится по достижению трех - пяти лет, после того как ребенок освоил упражнения по совмещению изображений. Суть хирургического вмешательства заключается в том, что какая-либо из глазных мышц удлиняется или укорачивается. Если отклонение от нормы достаточно большое, то операция проходит в несколько этапов, ведь больной глаз должен постепенно привыкать к своему новому положению. Но для того чтобы возвратить бинокулярное зрение простой операции недостаточно, необходим комплекс упражнений, которые помогут глазам работать парой.

Если глазки собрались в кучку…

Содержание:

С какими болячками не познакомишься, пока вырастишь ребенка. Это и простуда, и плохое зрение, и сходящееся косоглазие. Откуда оно берется, а главное, как с ним бороться – не всегда понятно. Что ж, попробуем разобраться…

Причины заболевания в детском возрасте

Страбизм (другое название косоглазия) – несогласованное движение глаз и их ассиметричное положение вследствие невозможности сведения оптических осей при разглядывании чего-либо.

При сходящемся косоглазии глаза как бы собираются в кучу. Может косить только один глаз – тогда он будет располагаться зрачком ближе к носу.

Или оба глаза попеременно – то один, то другой (альтернирующее).

Причины развития патологии у детей доподлинно неизвестны. Здесь винят:

  1. Наследственность.
  2. Внутриутробные интоксикации и инфекции.
  3. Детские болезни: корь, дифтерию, скарлатину и простуду.
  4. Патологии развития глазодвигательных мышц и пр.
  5. Астигматизм, близорукость и дальнозоркость средних и высоких степеней.

При этом сходящееся косоглазие может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом возникновения других болезней. Например: опухоли мозга, синдрома Дауна и ДЦП. Микроцефалии и гидроцефалии. Невралгии или физической или психологической травмы. Врожденной катаракты .

Все маленькие детки в первом полугодии жизни немного косят. Поэтому не стоит сильно волноваться, если иногда глазки малыша собираются в кучку. Это нормально и лечение не требуется. Беспокоиться нужно будет, если это не пройдет после достижения 6-месячного возраста. Вот тогда визит к офтальмологу обязателен!

Виды сходящегося страбизма

Как и другие болезни, сходящееся косоглазие тоже подразделяется на виды:

Врожденное. Появляется у детей, не достигших полугода жизни. В таких случаях окончательно установить диагноз не всегда возможно, поэтому может быть показана наблюдательная тактика.

Приобретенное. Оно может быть и ране приобретенным – когда появляется на первом году жизни. Но в основном им страдают дети после достижения 2-3-летнего возраста.

Монокулярное. Косит только один глаз. В таких случаях часто развивается амблиопия – ленивый глаз. Это происходит потому, что активность косящего глаза снижается, на нем падает зрение. Информация изображения, поступающая в мозг, не соответствует информации со здорового глаза. Поэтому во избежание путаницы, мозг как бы отключает косящий глаз и перестает им пользоваться.

Альтернирующее. Иначе оно может называться попеременным страбизмом – это когда косят оба глаза, но в разное время. То есть они периодически меняются местами. В таких случаях тоже возможно развитие амблиопии, но в более легкой форме. При этом острота зрения сохраняется на существующем уровне.

Паралитическое. Возникает в результате поражения глазодвигательных мышц, нервов или головного мозга.

Бывает еще содружественное сходящееся косоглазие. Обычно оно возникает только у детей. Его особенностью является сохранение неограниченного движения глазных яблок и бинокулярного зрения, отсутствие двоения изображения и равенство угла отклонения косящего и здорового глаза.

Можно ли будет вылечить ребенка?

Да, в большинстве случаев прогнозы на выздоровление благоприятные. Особенно при соблюдении таких условий, как своевременное выявление и отсутствие веры на «авось само пройдет».

Сходящееся косоглазие само не пройдет! При отсутствии лечения оно может обернуться серьезными осложнениями – амблиопией, значительным снижением зрения на косящем глазу, умственным отставанием.

Если все обойдется, то без лечения даже сходящее альтернирующее косоглазие – это косметический дефект, который может стать причиной появления у детей замкнутости и множества других комплексов. Ведь в более взрослом возрасте исправить патологию намного сложнее.

Болезнь может повлиять и на взрослую жизнь. Например, при выборе профессии. Ребенок не сможет стать водителем, стрелком или другим специалистом, чья деятельность основывается на напряженной зрительной работе. Все-таки сходящее косоглазие – не только косметический дефект, но и отсутствие или нарушение бинокулярного зрения. То есть способности получать единую картинку с изображений, видимых двумя глазами.

Лечение необходимо продолжать до 18-25-летнего возраста, когда зрительная система окончательно сформируется.

Какой способ лечения лучше?

Сходящееся (сходящее) косоглазие – это нарушение деятельности всех зрительных анализаторов плюс может быть довесок в виде амблиопии. Поэтому лечение детей должно быть комплексным.

Как правило, используются следующие способы:

  1. Плеотическая терапия – увеличение нагрузки на больной глаз. Для этого применяются различные методы стимуляции – лазером или специальными компьютерными программами.
  2. Ортоптическое лечение – восстановление бинокулярного зрения с помощью компьютерных программ и синоптических аппаратов.
  3.  Диплоптическая терапия – восстановление зрения с помощью специальных призм. Является дополнением ортоптического лечения.
  4. Занятия на конвергенцтренере – улучшение деятельности прямых внутренних глазодвигательных мышц.
  5. Очковая коррекция. Какие очки и как именно их носить определяет врач.
  6. Окклюзия.

Таким образом, консервативное лечение совмещается с аппаратным, которое проводится примерно 3-4 раза в год. Это способствует восстановлению связи между глазами, т.е. детей учат воспринимать изображения, полученные с разных глаз, единой картинкой. В некоторых случаях косоглазие лечится хирургически. Необходимость операции определяется офтальмологом после тщательного обследования.

Путь к выздоровлению, и в каких случаях назначается операция?

В целом лечение сходящегося косоглазия осуществляется, чтобы восстановить:

  1. Остроту зрения. На этом этапе назначается ношение специальной повязки на здоровом глазу. По-простому она называется заклейка, по-научному – окклюзия. Длительность ношения определяется врачом. Это нужно для активации «ленивого глаза» восстановления дисбаланса глазодвигательных мышц.
  2. Связь между глазами. На этом этапе восстанавливается синхронная работа глаз.
  3. Мышечный баланс. Этот этап заключается в том, что проводится хирургическое лечение для восстановления баланса глазодвигательных мышц. В некоторых случаях это может не потребоваться.
  4. Стереоскопическое и бинокулярное зрение. Заключительный этап лечения, целью которого является хорошее зрение без очков и правильно расположенные глаза.

Хирургическое вмешательство назначается только в случае неэффективности традиционных методов лечения. Например, если после 1-2 лет проведения лечебных мероприятий улучшение так и не наступило. Иногда операция может быть проведена для устранения косоглазия, как косметического дефекта.

Операция не освобождает от необходимости продолжать лечение! После нее нужно будет дальше восстанавливать зрение, выполнять специальные упражнения.

Профилактика развития страбизма

Конечно, на 100% уберечь ребенка невозможно, но минимизировать риски возникновения патологии вполне можно.

Для этого родители с самого рождения ребенка должны соблюдать зрительную гигиену. Вешать игрушки подальше от глаз малыша. Оберегать его от различных травм, ударов и сотрясений.

Если после достижения младенцем 6 месяцев, симптомы косоглазия не исчезли, то нужно обязательно сходить к офтальмологу. Также нужно обязательно обращаться врачу в случае инфекционных заболеваний ребенка. Ведь в некоторых случаях сходящееся (сходящее) косоглазие может быть их осложнением.

Более взрослым детям нельзя разрешать нарочно косить глаза. В это время может случиться мышечный спазм и страбизм останется. Также нужно предупреждать детей об опасности некоторых игр. Оберегать их от стрессов и испугов.

Полезное видео о детском косоглазии:

Родители должны помнить, что полностью восстановить нормальную работу зрительной системы можно только в детстве. Поэтому нельзя тянуть с визитом к офтальмологу до последнего момента. Своевременное обращение и лечение – залог полного выздоровления.

Если вам понравилась статья, и вы желаете выразить свое мнение, то ждем ваши отзывы в комментариях! При этом можете делиться полезными советами или своими историями болезни и выздоровления. Ваш опыт может помочь другим людям!

Косоглазие у детей

Обнаруженное косоглазие у детей до года не излечится самостоятельно, ребенок не перерастет, патология никуда не исчезнет. Если заболевание есть и симптомы можно определить, лечение откладывать нельзя. В противном случае неиспользуемый косящий глаз теряет способность к зрению, развивается дальнозоркость или амблиопия – синдром ленивого глаза.

Каждый глаз направлен в свою сторону (сходящееся или расходящееся косоглазие), вследствие чего мозг не в состоянии определить объем поступающей информации, соединить два изображения в одно.

Содержание

Причины

Сходящееся косоглазие у ребенка могут вызывать следующие причины:

  • врожденное (непостоянное) косоглазие – может присутствовать с рождения или возникнуть в первые месяцы жизни. Причины заключаются во внутриутробных процессах инфекционных болезнях матери или последствиях микроскопического кровоизлияния
  • нарушения остроты зрения (аметропия), причины – дальнозоркость, близорукость, астигматизм
  • следствие нарушений работы ЦНС ребенка, причины – детский церебральный паралич, гидроцефалия
  • приобретенное (амблиопия) – перенесенные болезни: дифтерия, корь, грипп, краснуха
  • последствия испуга или сильного стресса
  • травмы, переломы, ушибы.
  • Косоглазие, в зависимости сроков появления, причин возникновения, сложности и степени проявления может быть: непостоянное, сходящее, скрытое, содружественное, мнимое.

    Иногда родителей жутко пугают диагнозы амблиопия, сходящее или мнимое косоглазие у детей до года, хотя такие явления временные и обусловлены незрелостью зрительного аппарата, проводящих каналов и нервных окончаний.

    Симптомы

    Сходящее косоглазие у детей любого возраста определяют следующие признаки:

  • ребенок не в состоянии направить одновременно оба глаза в одну произвольно выбранную точку (сходящееся, расходящееся или альтернирующее косоглазие)
  • не содружественное движение глаз
  • один глаз явно косит или закрывается при ярком освещении (амблиопия)
  • у ребенка присутствует непроизвольное желание наклонить голову под определенным углом, чтобы взглянуть на объект (скрытое косоглазие)
  • нарушение восприятия глубины пространства (ребенок может падать или натыкаться на предметы).
  • У детей дошкольного возраста и постарше могут присутствовать жалобы на нечеткое изображение, напряжение в глазах, повышенную светобоязнь или раздваивание предметов . Симптомы могут периодически возникать и усиливаться в период повышенной усталости или болезни.

    У новорожденных и грудных детей дальнозоркость, а также небольшое непостоянное косоглазие присутствует довольно часто. Но поскольку заболевание сходящее, после 4 - 5 месяцев глаза выравниваются.

    Лечение

    Лечить непостоянное сходящееся и расходящееся косоглазие будет намного проще, если процесс начат своевременно. Виды лечения следующие: консервативное (терапия) и хирургическое (операция). Терапевтический метод включает в себя специальные упражнения и подразумевает комплексное и затяжное лечение. Без операции успешно лечится косоглазие, амблиопия и дальнозоркость.

    Основными этапами лечения косоглазия являются:

  • обследование с определением причины косоглазия
  • предварительная коррекция остроты зрения (очки или контактные линзы)
  • диплоптическое и ортоптическое аппаратное лечение (восстановление бинокулярности)
  • устранение амблиопии ( амблиопия - синдром ленивого глаза)
  • закрепление достигнутого эффекта.
  • Операция

    Операция будет уместна лишь в случае полной неэффективности терапевтического метода. Наиболее благоприятным периодом для проведения подобных операций является возраст 4 - 5 лет. Ребенок дошкольного возраста способен придерживаться всех рекомендаций и выполнять необходимые ортоптические упражнения.

    Врожденное паралитическое косоглазие у детей с большим углом отклонения, особенно вертикальное расходящееся –альтернирующее, поэтому хирургическое лечение детского косоглазия проводится в более раннем возрасте.

    Операция по исправлению косоглазия (хирургическая коррекция) подразумевает два типа хирургических решений:

  • ослабление перенапряженной глазодвигательной мышцы после ее пересечения или частичного иссечения мышцы
  • усиление ослабленных мышц иссечением с дальнейшей их фиксацией.
  • Оба метода в чистом виде реализуются нечасто, так как в большинстве случаев лечить симптомы болезни приходится комбинированным способом.

    В зависимости от сложности картины желаемый эффект может быть достигнуть не с первого раза. В этом случае назначается повторная операция, которая проводится не ранее чем через 6 - 8 месяцев.

    На первом этапе оперативного лечения ставится цель убрать косметологический дефект, то есть вылечить сходящееся, расходящееся, реже альтернирующее содружественное косоглазие, травмирующие психику ребенка любого возраста, после чего лечится амблиопия, дальнозоркость и работоспособность зрительной функции.

    Иногда после хирургического лечения косоглазия у детей наблюдается приобретенное специфическое осложнение – гиперкоррекция . возникающее в результате ошибок в расчетах. Побочный эффект развивается не только сразу после операции, но и немного позже. В этом случае операция проводится повторно.

    Гимнастика

    Для укрепления глазных двигательных мышц специалисты рекомендуют выполнять определенные упражнения:

    1. подняв вверх руку с вытянутым указательным пальцем и, выполняя вертикальное движение вниз, опускать ее, приближая палец к носу, после чего повторить то же, но по горизонтали, отведя руку в сторону
    2. написать глазами восьмерку, сделать круговые движения, после этого посмотреть вверх и вниз, влево, вправо.

    Очень полезными будут игры с мячом или воланом. Настольный и большой теннис, футбол, волейбол способствуют тому, что ребенок глазами следит за движущимся мячом, который постоянно меняет направление, приближается и удаляется.

    Для детей дошкольного и школьного возраста, работающих за компьютером будет полезным периодически переводить взгляд в окно, смотреть на удаленные предметы . фокусируя после этого взгляд на чем-то расположенным вблизи.

    Подобные упражнения выполняются ежедневно по 10 – 15 повторений, днем или после ужина. Если не лениться и относиться к вопросу серьезно, предложенная гимнастика поможет вылечить заболевание.

    Результат лечения косоглазия – это не только удачно проведенная операция, но и настойчивость, желание выздороветь и, конечно, регулярные ежедневные упражнения.

    Профилактика

    Существует ряд правил, соблюдение которых поможет исправить сходящее содружественное косоглазие у детей, а также детей дошкольного возраста и школьников:

  • чтобы избежать направленного в одну точку взгляда, не рекомендуется вешать возле кроватки ребенка любого возраста предметы привлекающие внимание . Оптимально, если к кроватке будет доступ со всех или хотя бы нескольких сторон
  • чтобы предотвратить дальнозоркость и мнимое косоглазие, погремушки в коляске должны висеть на расстоянии вытянутой руки малыша
  • необходимо обеспечить равномерную нагрузку на глаза ребенка, после чего мозг сможет равномерно обрабатывать поступающие извне сигналы
  • знакомство малыша с телевизором должно состояться в возрасте не ранее 3 лет с обязательным ограничением времени у экрана
  • не допускается просмотр телевизора лежа . для этого можно подложить подушку и принять полусидящую позу
  • нужно тщательно следить за правильностью осанки . особенно за рабочим столом. Дети, у которых нарушена осанка, имеют привычку низко наклоняться над столом, результатом чего может стать амблиопия и дальнозоркость
  • проверить и исключить из библиотеки школьника литературу с мелким шрифтом
  • мелкие картинки и шрифты в мониторе излишне перегружают глазные мышцы, поэтому общение с компьютером начинать не ранее 8 лет
  • при наличии наследственного фактора, регулярное прохождение осмотров у врача-офтальмолога – обязательно
  • по возможности оберегать ребенка от стрессов и душевных травм .
  • Если это не мнимое косоглазие, пускать течение болезни на самотек нельзя. Чем раньше начать лечить ее признаки и делать специальные упражнения, тем лучше.

    Ваш отзыв/оценка:

    2 Пожалуйста оцените статью

    Сейчас на статью оставлено число отзывов: 2 . средняя оценка: 5,00 из 5

    Как вылечить косоглазие у ребёнка: несколько советов врача

    Одним из самых важных способов знакомства ребенка с окружающим миром является зрительное восприятие. Очень важно, чтобы у человека были сформированы все представления об окружающей среде правильно. В противном случае нарушение функции зрения может привести к задержкам физического и психического развития малыша, поэтому глазам ребенка следует уделить особое внимание.

    Косоглазие – это одна из самых распространенных проблем у детей связанная с нарушением зрительного восприятия. Данное заболевание встречается у каждого 50-го ребенка. К огромной радости это не так страшно, как может казаться. На данный момент существует множество, не только хирургических, но и терапевтических способов в офтальмологии для возврата человека к нормальному образу жизни.

    Косоглазие – это отклонение одного или же обоих глаз от центральной оси. Связано это с нарушением работы мышц, которые не могут обеспечить полноценное сжатие и поворот глазного яблока. Дело в том, что наш глаз имеет круглую форму, а фокус, то есть ясное виденье какого-либо предмета, зависит от сжатия глазного яблока. Эти же мышцы помогают нам не только всматриваться в предметы, но и позволяют глазу смотреть в разных направлениях. Ослабление, или же нервное напряжение одной из шести мышц глаза, может привести к отклонению одного или обоих глазных яблок от центральной оси.

    операция косоглазие у детей падает зрение видео

    Содержание

    Формы и причины косоглазия у детей

    Задачей любого офтальмологического обследования при косоглазии является выяснение причин возникновения патологии для дальнейшего устранения недуга. Как правило, у детей косоглазие проявляется в возрасте до трех лет, что связано с неправильным развитием зрительной системы. Однако данное нарушение может возникнуть и по другим причинам:

  • травмы головного мозга, а так же инфекционные заболевания
  • чрезмерные перегрузки детского глаза
  • нарушения генетического характера или же родовые травмы
  • нарушения работы сосудов мышц глаз и т.д.
  • Различают две основные формы косоглазия – это паралитическая и содружественная. Паралитическая форма характеризуется невозможностью глазного яблока поворачиваться в разные стороны, вместо этого глаз строго зафиксирован и стиснут мышцами. При данной форме парализован только один, а здоровый глаз в результате начинает косить. Содружественная характеризуется отклонением от центральной оси поочередно то одного, то другого глаза, при этом градус отклонения обоих глаз приблизительно равен.

    Возможные причины развития косоглазия у детей на фото

    [wonderplugin_gridgallery id= 14 ]

    Аппаратный метод лечения детского косоглазия

    Вопреки мнению большинства родителей к оперативному вмешательству прибегают не сразу – нельзя обнаружить у ребенка проблему и сразу же отправить его на операционный стол. Лечение косоглазия – это сложный процесс, который требует не одного года процедур и реабилитации. Первое, что используется в лечении данной патологии – это очки, а иногда с применением бифокальных линз. Этот оптический коррекционный прибор должен постоянно носиться, чтобы начались какие-то изменения .

    Сейчас существует множество различных лечебных аппаратов и процедур, которые направленны на восстановление согласованности между глазами. Медицинское оборудование заставляет мышцы, которые создают расхождение, работать, правильно выстраивая общую зрительную систему.

    Зачастую эти все мероприятия лечебного и профилактического характера направленны на подавление, а так же исключение амблиопии. Амблиопия – это резкое снижение зрения, вплоть до полной слепоты. В результате зрительной несогласованности глаз, мозг беспричинно начинает выключать один из органов, чтобы не навредить самому себе. Это заболевание нуждается в срочном лечении.

    По мнению врачей косоглазие и сопутствующие ему нарушения следует лечить в раннем возрасте, так как процедура восстановления зрительной системы после шести лет носит более сложный характер и не гарантирует стопроцентного результата.

    Упражнения для лечения и профилактики косоглазия у детей

    Некоторые офтальмологи считают, что именно данный терапевтический метод может помочь восстановить зрение и значительно уменьшить масштабы паталогических нарушений глаза. Метод представляет собой комплекс специальных глазных упражнений, которые подразумевают системную тренировку глазных мышц. Методика также применяется для лечения дальнозоркости, близорукости и астигматизма.

    Специфика строения глаза характеризуется наличием шести глазодвигательных мышц: верхняя и нижняя прямая, внутренняя и наружная прямая, а так же верхняя и нижняя косая мышца. Именно эти мышцы контролируют работу глаз, сжимая и разжимая их, позволяя двигаться в разные стороны и фиксируя в определенном положении. Данные тренировочные упражнения используют и для послеоперационной реабилитации, заставляя зрительную систему развиваться и самовосстанавливаться.

    Алгоритм выполнения упражнений:

  • начинается комплекс с закрытия глаз (помимо смыкания век, следует приложить ладони рук к лицу, чтобы центр ладони был на уровне закрытого глазного яблока)
  • после полного зрительного расслабления необходимо представить пустой черный цвет – это начальный подготовительный этап
  • затем закрытые глаза нужно начать двигать вверх-вниз – каждый двигательный акт дублируется по 10 раз. После завершения одного упражнения глаза остаются закрытыми в состоянии покоя на 5-10 секунд
  • после этого закрытые глаза нужно поворачивать слева направо, затем снова пауза
  • далее движение осуществляют по диагонали, сверху слева вниз направо и наоборот
  • последующим станет круговое вращение в одну и другую сторону.
  • Все основано на системном развитии мышц глаза. Весь комплекс занимает в общей сложности 5 минут. Начинать тренировки следует с двух подходов в день, а затем увеличивать количество разминок.

    Если терапевтические методы лечения не помогают на протяжении долгого времени, то операция – это единственный выход.

    Оперативное вмешательство при детском косоглазии

    Не стоит бояться этой процедуры, ведь данная операция является достаточно простой. Миллионы подобных операций проходят успешно, гарантируя со временем восстановление функций глаза и улучшение зрения. Хирургическая процедура при косоглазии заключается в уменьшении или увеличении длины мышцы стягивающей глаз. При определенных осложненных формах порой требуется два – три сеанса.

    Ранее для подобных процедур применяли фактические хирургические инструменты (скальпель). Это достаточно усложняло течение операции, увеличивая риск повреждения работоспособности глаза и возможного заражения. Глубокие широкие разрезы требовали более долгого восстановления.

    На сегодняшний день картина в корне изменилась – сейчас используют радиоволновой метод. Инструментом выступает очень тонкая игла, которая излучает радиоволну. Никаких разрезов – при воздействии данной волны клетки определенных слоев эпителия просто испаряются, что гарантирует легкость восстановления и большую эффективность лечебного сеанса.

    Для детей младше четырнадцати лет применяют общий наркоз, детям старше этого возраста делают местную анестезию.

    Видео о детском косоглазии

    Источники:
    tonysheridan.com, zorsokol.ru, lecheniedetej.ru, pediatriya.info

    Следующие материалы:


    18 октября 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения