Журнал о здоровье детей

Крипторхизм у детей лечение комаровский



Крипторхизм у детей

Крипторхизм к детей весьма часто встречаемая патология и касается она лишь мальчиков. Для дефекта характерно не опускание в мошонку яичек, а нахождение их в полости малого таза или паховом канале. Характерно, что у недоношенных детишек крипторхизм встречается в 4 раза чаще, в сравнении с доношенными. Неопущение яичек в мошонку поддаётся лечению, здесь самое главное - своевременно заметить эту патологию.

Крипторхизм не является болезнью. Это физиологический дефект: на одном из этапов внутриутробного развития яички не опускаются в мошонку, а остаются либо на входе в паховый канал, либо в брюшной полости, или же находят для себя иное место – верхняя часть бедра, паховая складка и т.д. Крипторхизм необходимо выправить в первые месяцы жизни ребенка, иначе в дальнейшем это может привести к мужскому бесплодию. раку яичка, перекрутом в паховом канале. Помимо этого, повзрослев, мужчина столкнется с проблемами сексуального характера.

Сразу после появления на свет практически всем мальчикам ставят крипторхизм, но в первые полгода жизни яички самостоятельно опускаются в мошонку у большинства детей. Диагноз «истинный крипторхизм» с точностью ставится только в возрасте шести месяцев.

крипторхизм у детей лечение комаровский

Диагностировать крипторхизм очень легко: прощупыванием определяется отсутствие яичка в мошонке. Бывает, что у детишек наблюдается ложный крипторхизм . при котором яичко лишь на время поднимается в паховый канал, но затем вновь опускается в мошонку. Таких мальчиков необходимо постоянно наблюдать, чтобы вовремя диагностировать крипторхизм. Чаще всего ложный крипторхизм выявляется у детей с избыточной массой тела.

Для диагностики крипторхизма также используют рентгенологическое исследование или УЗИ.

Лечение крипторхизма у детей проводят гормональными препаратами, либо хирургическим методом. Гормональная методика используется при двустороннем крипторхизме, чтобы повысить содержание в организме мальчика мужских половых гормонов. Это в свою очередь правильно формирует мошонку и опускает в неё яички.

Очень важно правильно назначить дозировку, иначе могут появиться побочные последствия. Строго придерживайтесь рекомендациям врача! Обычно гормональная терапия длится до пяти месяцев.

Хирургическое лечение крипторхизма возможно лишь по достижению ребенком годовалого возраста. Операция довольно простая, не требует применение общего или местной анестезии. Длится операция в среднем не более часа. После операции, в течение месяца необходимо оградить ребенка от падений, прыжков, резких движений, подвижных игр.

Целесообразность выбора метода лечения определяется только врачом, который проводит полный анализ степени заболевания, возможных сопутствующих патологий, физических данных и возраста ребенка.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Это грозит вашему малышу серьезнейшими проблемами не только в данный момент, но и в будущем.

Крипторхизм у детей

Что такое крипторхизм?

При формировании мужских половых органов плода яички в конце беременности или непосредственно после рождения младенца опускаются в мошонку. По неясным причинам одно или оба яичка иногда так и остаются в брюшной полости или задерживаются в паху Подобное нарушение называется крипторхизмом и требует незамедлительного лечения.

Кроме того, бывают случаи, когда яички, уже находящиеся в мошонке, при осмотре ребенка и при прикосновении к ним «возвращаются» назад в пах. Это так называемая ретракция (втягивание) яичек, которая не вызывает никаких нарушений.

Симптомы крипторхизма у детей

  • Отсутствие одного или обоих яичек в мошонке.
  • В паху прощупывается неопустившееся яичко.
  • При ложном крипторхизме яичко иногда находится в мошонке, иногда - в паху.
  • Причины крипторхизма у детей

    Предполагается, что возможными причинами крипторхизма являются нарушения гормонального характера или механические препятствия. Приблизительно у 4% новорожденных мужского пола остается одно яичко в брюшной полости или паху. Яички начинают опускаться в мошонку на 32-36 неделе беременности, таким образом, примерно у 30% недоношенных новорожденных диагностируется крипторхизм .

    Связанные с крипторхизмом опасности

    Во всех случаях крипторхизм чреват опасностями, например, в брюшной полости оставшееся яичко может начать «нападать» на иммунную систему организма, по этой причине чаще всего нарушается функция самого яичка. Из-за этого может стать бесплодным и второе, нормально опустившееся в мошонку яичко. Кроме того, если яичко находится в брюшной полости, вероятность рака яичка в 4-10 раз выше, чем обычно, если оно самостоятельно опустилось в мошонку.

    Лечение крипторхизма у детей

    С помощью гормональных препаратов можно привести яичко в движение и «столкнуть» его в мошонку. Такое лечение применяется в первые два года жизни ребенка. Но если оно неэффективно, яичко в мошонку низводится хирургическим путем.

    Незамедлительно обращайтесь к врачу.

    При первом же профилактическом осмотре, диагностировав крипторхизм, врач порекомендует гормональную терапию. Если и после лечения яичко не опускается в мошонку, врач посоветует сделать операцию. Эта операция должна быть выполнена до исполнения ребенку 2-х лет. До этого возраста еще можно надеяться, что функция перемещенных в мошонку яичек не будет нарушена.

    Течение болезни

    Яички могут самостоятельно опуститься в первые три месяца жизни. Если этого не происходит до 6 месяцев, становится ясно, что они естественным образом не опустятся, следовательно, ребенка необходимо лечить. Уже спустя 6-12 месяцев в яичках появляются изменения. При лечении крипторхизма детородная функция сохраняется у 50-60% мальчиков с двусторонним крипторхизмом и у 85% с односторонним. При отсутствии лечения этого нарушения возможны тяжелые последствия. Поэтому операция необходима даже ребенку постарше. Несложная операция нужна и в том случае, если яичко мигрирует между мошонкой и пахом. Для этого достаточно зафиксировать яичко в мошонке нитью. Тем самым предупреждается опасность перекрута яичка.

    Опасен ли крипторхизм?

    Отсутствие яичка в мошонке - это проблема не только косметического характера.

    крипторхизм у детей лечение комаровский

    На яичко в брюшной полости действует более высокая температура, что значительно увеличивает вероятность злокачественных изменений.

    Ребенка старше 2 лет тоже необходимо оперировать. Разумеется, надежды, что находящееся в брюшной полости яичко будет функционировать нормально, нет никакой.

    Крипторхизм взрослых

    Лечение крипторхизма у взрослых мужчин состоит в удалении яичка, не опустившегося в мошонку. Это необходимо сделать во избежание рака яичка. Удаление яичка, находящегося в брюшной полости, не влияет на способность к оплодотворению: у мужчин два яичка, предназначенных для этой цели и оставшееся еще может производить достаточно сперматозоидов.

    крипторхизм у детей лечение комаровский

    Крипторхизм у детей. Операция и другие способы лечения

    Крипторхизм у детей — это врожденная патология у мальчиков, характеризующаяся неопущением яичек в мошонку. Иными словами, это состояние, при котором яички остаются в паховом канале или полости малого таза. Чаще всего крипторхизм наблюдается у недоношенных мальчиков.

    Крипторхизм легко поддается лечению, если вовремя заметить данную патологию.

    Как возникает крипторхизм?

    Крипторхизм как таковой не является болезнью, это скорее физиологический дефект. На определенном этапе внутриутробного развития яички должны опускаться в мошонку, но по каким-либо причинам они остаются на входе в паховый канал или в брюшной полости, или в другом месте — паховой складке, в верхней части бедра и пр.

    Иногда крипторхизм развивается уже после рождения ребенка: яички из мошонки поднимаются в паховый канал и затем уже не опускаются.

    Непосредственно после рождения почти у всех мальчиков есть крипторхизм. В первые 5 месяцев жизни яички большинства новорожденных обычно сами опускаются мошонку. Лишь в том случае, если ребенок достиг 6-месячного возраста, и у него яички так и не опустились в мошонку, ставится диагноз «крипторхизм». Для точной диагностики крипторхизма используется ультразвуковое или рентгенологическое исследование.

    Чем грозит крипторхизм?

    В первые месяцы жизни крипторхизм обычно выправляется. Если этого не происходит, ребенок рискует «заработать» серьезные проблемы со здоровьем: бесплодие и сексуальные проблемы в будущем, рак яичка, перекрут яичка в паховом канале и перерождение его тканей. Часто наблюдается одновременно с крипторхизмом возникновение грыжи пахового канала. что может обернуться угрозой здоровью и иногда жизни.

    Основные способы лечения крипторхизма

    Лечение крипторхизма у детей может включать в себя как хирургические способы — операция, так и применение медикаментозных средств, а точнее — гормональных препаратов.

    При двустороннем крипторхизме проводится гормональное лечение . Это делается для увеличения количества мужских половых гормонов в организме мальчика. Такое лечение позволяет нормально сформировать мошонку и опустить в нее яички. Гормональная терапия должна продолжаться 4-5 месяцев. При этом очень важно назначить правильную дозу гормонов, так как избыточная их доза может повлечь за собой увеличение полового члена и мошонки, гиперплазию предстательной железы, пигментацию лобка и белой линии живота, появление лобковых волос у ребенка.

    Хирургическая операция при крипторхизме проводится на 2 году жизни мальчика, не раньше. Сама по себе операция несложная, но требует максимальной точности и внимания хирурга. Мальчики обычно быстро восстанавливаются, операцию переносят хорошо. Осложнения в виде атрофирования низведенного яичка, гематомы на месте шва возникают, но редко.

    Иногда применяется комплексное лечение — операция одновременно с гормонотерапией.

    Самолечение при крипторхизе не допускается.

    Прогноз при крипторхизме благоприятный.

    Самые интересные новости

    Крипторхизм у детей

    При крипторхизме в мошонке отсутствует одно или оба яичка . что чаще всего обусловлено неопущением яичек в мошонку. Есть ряд факторов, способствующих возникновению подобного состояния у ребенка, в частности, это малая масса при рождении, наследственность, преждевременные роды, а также влияние вредных воздействий на организм матери в период беременности, - курение, употребление алкогольных напитков и тому подобное. Этому же дефекту подвержены и малыши, пораженные синдромом Дауна и иными хромосомными заболеваниями.

    Малой массой считается 2500 граммов. Ранний срок рождения, это менее тридцати семи недель. Кроме того, крипторхизм у ближайших родственников ведет к возрастанию риска рождения мальчика с крипторхизмом.

    Благоприятствует неопущению яичек и малое внутрибрюшное давление у ребенка во время беременности, а также аномалии развития мышц живота.

    Основным симптомом крипторхизма является отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. Эти яички могут находиться в брюшной полости, либо под кожей в паховой области.

    Не во всех случаях пострадавший от крипторхизма нуждается в лечении, в частности, у детей зачастую яички самостоятельно опускаются в мошонку к шести-девяти месяцам. Однако, если этого не произошло, необходимо осуществлять лечение. Для этого применяют гормональные препараты, а при их неэффективности назначают хирургическую операцию.

    При внутриутробном развитии мальчика его яички находятся не в мошонке, а в брюшной полости, в области почек. В процессе роста и созревания ребенка во внутриутробном состоянии яички постепенно опускаются и достигают мошонки к сроку беременности от тридцать седьмой до сороковой недели.

    В случае крипторхизма этого не происходит до самого момента рождения и далее. Одно или оба яичка остаются в брюшной полости, либо достигают лишь в области паха поблизости от мошонки.

    При этом заболевании врач пытается прощупать неопустившееся яичко, и в зависимости от результатов обследования диагностируется один из двух типов крипторхизма.

    К первому типу относится крипторхизм у детей, при котором яички удается прощупать, обычно это происходит под кожей в области паха и встречается в четырех случаях из пяти. Подобная форма заболевания хорошо поддается лечению.

    Если при крипторхизме яички не прощупываются, это сигнал, что возможно они располагаются в брюшной полости. Это более редкий тип крипторхизма и лечению он поддается тяжелее.

    Зачатую крипторхизм сочетается с гипоспадией, которая является аномалией развития мочеполовой системы, при которой отверстие мочеиспускательного канала может открываться на нижней части пениса, в области мошонки или даже позади мошонки, а не на вершине головки полового члена, что является нормой.

    Ложный крипторхизм у детей

    Встречается и ложный крипторхизм, обычно он наблюдается до пяти-шести лет. Он также носит название ретракции яичек. В таком состоянии яички время от времени покидают полость мошонки из-за напряжения мышцы, которая поднимает яичко. Обычно повышенное напряжение этой мышцы возникает у детей на холоде и при страхе.

    При ложном крипторхизме яичке через некоторое время самостоятельно возвращаются в мошонку, эта болезнь неопасна и завершается к периоду полового созревания.

    Обычно, крипторхизм не опасен какими либо опасными осложнениями, но если яички самостоятельно не опускаются и к году, то ребенку необходимо лечение.

    Если возможностью лечения пренебречь, возможно проявление бесплодия вследствие нарушения производства сперматозоидов в яичках. Особенно высока опасность бесплодия при двустороннем неопущении яичек. Врачи утверждают, что хирургическая операция по нормализации положения неопущенных яичек осуществленная в возрасте до восемнадцати месяцев заметно уменьшает опасность бесплодия в будущем.

    У мужчин с крипторхизмом существует риск развития рака яичка, который в сорок раз выше, нежели чем у остальных, и это заметней при яичках, расположенных в брюшной полости. Заметно снизить эту опасность можно с помощью операции, проведенной в возрасте до периода полового созревания.

    Еще одной опасностью нелеченого крипторхизма является перекрут яичка, в подобном состоянии происходит нарушение кровоснабжения яичек.

    Как сохранить молодость и красоту долгие годы? Подписывайтесь.

    Источники:
    www.e-motherhood.ru, doktorland.ru, nmedicine.net, apteke.net

    Следующие материалы:


    20 февраля 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения