Журнал о здоровье детей

Головная боль напряжения у детей и подростков



Головная боль напряжения у детей и подростков

Головная боль у детей и подростков

С 10.09.15 по 17.09.15 в г. Одесса будет проводиться прием. Принимает врач Игнатьев Радион Геннадьевич. Время ограничено.

Головная боль всегда говорит о неблагополучии в организме, причем в детском возрасте следует обратить гораздо более пристальное внимание на этот синдром. Ведь у детей все болезненные проявления выражены в большей степени и часто носят тяжелый генерализованный характер. А головная боль, хоть и встречается намного реже, чем у взрослых, это достаточно серьезный сигнал, который не стоит игнорировать.

Вертебрологи киевской «Клиники доктора Игнатьева» рекомендуют как можно скорее обратиться за врачебной помощью при наличии выраженных головных болей у ребенка, особенно если они имеют рецидивирующий характер. Специалисты помогут выявить истинную причину болевого синдрома и избавить больного от страданий. Часто вовремя проведенное обследование позволяет распознать состояние, которое при отсутствии должного внимания может перерасти в тяжелое заболевание. Консультация врача доступна пациентам в любое время после предварительной записи.

Причины головных болей у детей и подростков ↑

Среди наиболее частых причин головных болей, которые у детей чаще локализуются в области затылка и позднее охватывают всю голову, можно назвать:

  • Боль, связанную с интоксикацией при вирусных и бактериальных инфекциях
  • Боль, возникшую в результате обезвоживания и голода
  • Головная боль в результате кислородного голодания или вдыхания паров лакокрасочных изделий
  • Головная боль при вегетососудистой дистонии, артериальной гипертензии или гипотензии
  • Боль в результате гормонального дисбаланса в организме – чаще возникает у подростков, особенно у девочек в связи с менструальным кровотечением
  • Боль из-за поражения мозга – при менингитах, энцефалитах, травмах головы, внутричерепных новообразованиях
  • Головная боль при резких скачках атмосферного давления, при перемене погоды – так называемая метеозависимая боль
  • Головная боль напряжения.

    Боль может иметь острый или хронический характер проявлений.

    Острый тип головной боли встречается достаточно редко и связан с аналогично возникающими нарушениями в организме. Хроническая головная боль имеет вид мигреней, носит приступообразный характер и может возникать с частотой до 1-2 раз в неделю.

    Головная боль напряжения ↑

    Это один из типов хронической головной боли, которая начинается или преимущественно локализуется в затылочной части. У детей такая боль часто возникает в ответ на стресс, переутомление, длительное положение шеи в одной статической позе. Именно такой тип боли свидетельствует о начале дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника. Как правило, боль сопровождается более или менее выраженными симптомами менингизма. Этот синдром включает в себя следующие признаки:

  • Выраженное напряжение мышц затылка, которое усиливается при определенных положениях тела, например, попытке нагнуть голову вперед
  • Повышение чувствительности к свету – фотофобия, к звукам – фонофобия
  • Головная боль нередко сопровождается тошнотой и даже рвотой. После опорожнения желудка состояние ребенка значительно облегчается.

    Мама, у меня болит голова!

    Газета Вести, Израиль

    Казалось бы, головная боль - удел взрослых. Тем не менее иногда на нее жалуются и дети. Не спешите обвинять ребенка в том, что он выдумывает, отлынивает от уроков. Все, что нужно знать о головной боли у детей

    Постоянные читатели нашего журнала не раз читали статьи доктора Ирины Алмазовой, детского невролога из больничной кассы Меухедет. Недавно она завершила исследование, итоги которого были опубликованы в международном медицинском журнале Journal of Child Neurology, а также представлены на научных конференциях в Израиле, Хельсинки, Вене, Киото, Стокгольме. Полученные данные перевернули имевшуюся теорию головных болей у детей. Сегодня доктор Алмазова знакомит наших читателей с новым взглядом на эту проблему.

    У здорового ребенка головных болей не бывает, и это должны знать все родители. Если ребенок жалуется, что у него болит голова, значит, что-то не в порядке.

    По статистике, такая проблема существует примерно у 15 процентов детей в возрасте 5-18 лет. Первый вопрос врача к родителям в этом случае: а страдает ли еще кто-то в семье от таких болей? Ну знаете, доктор, - отвечают обычно родители, - у нас, как и у всех, иногда болит голова. Однако это неправильно. есть очень много людей, у которых никогда не бывает головной боли. Боль - это всегда тревожный сигнал, всегда намек на неблагополучие.

    Почему же у детей болит голова? В этой проблеме имеется определенная неразбериха, так как причин тут множество. Условно их можно разделить на три группы.

    Боль при общем заболевании

    Иногда головные боли возникают на фоне какого-либо острого, чаще инфекционного заболевания, вирусного или бактериального. Тут особого беспокойства не требуется: по мере выздоровления от основной болезни пройдет и этот симптом.

    Боль из-за поражения мозга

    Сильные боли в голове появляются при заболеваниях и травмах мозга. Это происходит при менингите (остром воспалении мозговых оболочек), энцефалите (воспалении мозгового вещества), черепно-мозговых травмах. Но особый страх родители испытывают перед опухолями: Доктор, мой ребенок все время жалуется на головную боль, а что, если это рак? Немедленно направьте его на СТ головы, чтобы мы могли спать спокойно! Такое приходится слышать довольно часто, но, к счастью, опухоли мозга у детей - крайне редкое заболевание, и в 99,9 % случаев опасения родителей напрасны. Что же касается СТ (компьютерной томографии), то это весьма серьезное обследование. Оно связано с облучением, детям его делают под наркозом, поэтому СТ назначают только в тех случаях, когда на самом деле существует угроза опухоли либо врач надеется снять этот диагноз.

    Хронические головные боли

    Именно они вызывают больше всего вопросов и у родителей, и у врачей. Ребенок выглядит совершенно здоровым и ведет себя так же, как другие дети, но периодически жалуется, что у него болит голова. Многих родителей это ставит в тупик, им кажется, что ребенок симулирует, что он ищет повод не делать уроков или не помогать маме. Но в большинстве случаев дети не обманывают, они действительно страдают.

    Хронические головные боли делятся на две группы: мигрень и так называемая головная боль напряжения.

    Мигрень

    Это наследственное заболевание. Бывает, что в семье сразу несколько человек мучаются мигренью. Ее основные признаки - периодичность, приступообразность. Приступы возникают с различной частотой, иногда 1-2 раза в неделю, а иногда раз в месяц и реже.

    Для мигрени характерно то, что головная боль сопровождается повышенной чувствительностью к свету и громким звукам. Ребенок хочет находиться в темном помещении и в тишине. Типичны для мигрени также тошнота и рвота, причем после рвоты больному становится легче, боль слабеет и полностью прекращается после сна.

    Приступ мигрени может развиться на фоне недосыпания, из-за недостаточного употребления жидкости или слишком длинных промежутков между приемами пищи. Психилогическое напряжение, физическая нагрузка тоже могут вызвать приступ. Замечено, что иногда мигрень разыгрывается после употребления определенных продуктов, в частности, содержащих глутамат натрия (моносодиум глютамат).

    Головная боль напряжения, или боли без причины

    А теперь мы переходим к самой сложной теме - головной боли напряжения. Это название было придумано кем-то лет шестьдесят назад и теперь кочует по страницам медицинских журналов. Все тут было неясно: и причина болей, и происходящие в мозгу процессы, и участок поражения. Неврологические обследования тоже не дают результатов: и CТ, и MRI у таких больных в норме. Отсюда врачи стали делать вывод, что никакой болезни тут нет, что это просто вариант депрессии. В результате юным пациентам начали прописывать антидепрессанты, пытались проводить психотерапию, но все это, как правило, не имело успеха. Детские психиатры не находили у этих детей ни психологических проблем, ни депрессии. Но специалисты, в частности Международная организация головной боли, игнорировали эти проблемы, и беспричинная боль продолжала оставаться медицинской загадкой.

    Между тем у нее есть объяснение. Дело в том, что между черепом и позвоночником, с одной стороны, и веществом головного и спинного мозга, с другой, имеется мощное образование, которое называется мозговые оболочки. Это самая чувствительная к боли часть центральной нервной системы. Мозговые оболочки создают своеобразный щит, который охраняет мозг от инфекций, в первую очередь от инфекционных заболеваний уха, горла и носа, столь частых в детском возрасте. А еще этот щит охраняет мозг при травмах головы и спины и уберегает от сотрясений - например, таких, которые происходят от ударов во время игры в футбол. Во всех этих случаях оболочки как бы принимают удары на себя.

    До настоящего времени считалось, что у детей бывает только острое воспаление мозговых оболочек - менингит, серьезное заболевание, которое проявляется высокой температурой, сильнейшей головной болью, рвотой. Когда при этом диагнозе ребенок проходит неврологическое обследование, оно указывает на особый набор симптомов, известных как менингеальный синдром (специфическая поза, напряженность затылочных мышц, повышенная чувствительность к звукам и свету и пр.) При подозрении на острый менингит делается специальный анализ - пункция спинномозговой жидкости, по которой определяются изменения, характерные для воспаления мозговых оболочек. Однако есть такие заболевания, при которых у больных имеется головная боль и определяются менингеальные симптомы, но нет ни высокой температуры, ни рвоты. Такое состояние называется менингизм.

    При хронических головных болях, медицина долгое время просто игнорировала наличие мозговых оболочек. Менингеальные симптомы у таких детей не проверялись. Автор этой статьи впервые в мире стала изучать симптомы поражения мозговых оболочек у всех детей и подростков, которые приходили на прием с жалобами на головные боли. За 10 лет работы были осмотрены более 3000 юных пациентов. Результаты этого исследования оказались просто ошеломляющими. У 97 процентов детей с так называемой головной болью напряжения были ясно выражены признаки поражения мозговых оболочек. Таким образом, все указывало на то, что головные боли - результат хронического воспаления мозговых оболочек. Было предположено, что причиной тому - стрептококк, микроб, чаще всего вызывающий инфекции у детей. Результаты дальнейшего исследования ошеломили еще больше. У 80 процентов детей и подростков с выраженными менингеальными симптомами в крови были обнаружены признаки наличия стрептококковой инфекции. У 10 процентов детей менингизм возник как результат повторяющихся травм головы или спины, чаще всего при игре в футбол.

    Теперь ясно, что такого недуга, как головные боли напряжения, у детей не существует, а есть отдельное заболевание со всеми положенными болезни признаками. У него есть симптомы - хронические головные боли, причина - стрептококковая инфекция, место поражения - мозговые оболочки, процесс поражения - хроническое воспаление, клиническая картина - менингизм.

    Сейчас, когда удалось найти причину проблемы, появились и новые успешные методы лечения этого заболевания. Поэтому, если ребенок жалуется на головную боль, не подозревайте его в лени, а отправляйтесь за помощью к врачу.

    Ирина Алмазова, детский невролог

    Др. Алмазов принимает в клинике «Маагалей Кешев» в городе Раанана.

    Все о головной боли у детей

    Головная боль у детей. Каковы причины головной боли у ребенка? Как лечить головную боль у детей?

    Головная боль у детей является чрезвычайно распространенной проблемой. Заболеваемость различными видами головной боли значительно возрастает у подростков в старших классов, в период полового созревания. Как и у взрослых, наиболее частыми формами головной боли у детей являются первичные головные боли – головная боль напряжения и мигрень. В этой статье мы расскажем об основных особенностях диагностики и лечения головной боли у детей и подростков.

    Проблема головной боли у детей обросла большим количеством мифов и заблуждений. Современные исследования, включавшие опрос детей и их родителей по поводу головной боли выявили, что только в очень редких случаях дети и их родители знают точную причину головной боли у ребенка (большинство считают причиной головной боли повышенное внутричерепное давление или перенесенные травмы). Еще более редки случаи правильного лечения головной боли у детей.

    Между тем, головные боли могут иметь самое негативное влияние на качество жизни и школьную успеваемость ребенка.

    Для читателей, столкнувшихся с проблемой головной боли будет очень полезна наша обзорная статья о головных болях: Все о головной боли и ее лечении .

    Наиболее распространенными формами головной боли у детей являются головная боль напряжения и мигрень.

    Мигрень у детей

    Мигрень встречается примерно у 4% детей. Девочки болеют мигренью в несколько раз чаще мальчиков. Пик заболеваемости мигренью у детей приходится на период полового созревания (10-13 лет у девочек и 12-15 лет у мальчиков).

    Очень часто первый приступ мигрени у девочек появляется одновременно или несколько позже первой менструации.

    Основные признаки мигрени это: сильная или средняя пульсирующая односторонняя головная боль, сопровождающаяся тошнотой или рвотой и раздражительностью.

    головная боль напряжения у детей и подростков

    Подробное описание мигрени и ее лечения вы найдете в разделе Мигрень .

    Симптомы и проявления мигрени у детей могут иметь некоторые особенности:

  • У детей головная боль при мигрени может быть средней силы и длится чуть более часа
  • Дети, страдающие мигренью, часто жалуются на тошноту, рвоту, плохую успеваемость в школе
  • Мигрень у детей очень хорошо реагирует на сон. После сна у большинства детей отмечается исчезновение приступа мигрени.
  • У детей мигрень может в течение длительного времени проявляться не головной болью, а приступами сильной боли в животе, необъяснимой рвоты или головокружения.
  • Головная боль напряжения у детей

    Головная боль напряжения это самый распространенный вид головной боли у детей. Обычно приступы головной боли напряжения возникают у детей после напряженных занятий, после экзаменов, утомительной домашней работы. Головная боль напряжения редко описывается детьми как сильная головная боль. Большинство детей с этим видом головной боли хорошо переносят ее и продолжают заниматься привычными делами даже во время приступа головной боли.

    Основные признаки головной боли это: не очень сильная или довольно слабая сжимающая, давящая головная боль, при которой нет ни тошноты, ни рвоты, ни повышенной раздражительности.

    Подробное описание головной боли напряжения и ее лечения вы найдете в разделе ГБН .

    Когда головная боль требует экстренной помощи врача?

    В ряде случаев головная боль у ребенка может быть признаком серьезных болезней и требует срочного вмешательства врача.

    головная боль напряжения у детей и подростков

    Вызовите скорую или отвезите ребенка в больницу если:

    1. У прежде здорового ребенка внезапно возникла очень сильная головная боль, сопровождающаяся одним или несколькими из перечисленных симптомов: рвота, сильная тошнота, повышение температуры, слабость в руках и ногах, потеря сознания, судороги.
    2. Если сильная головная боль возникла после падения или травмы головы
    3. Если головная боль возникла после или на фоне синусита, отита
    4. У ребенка наблюдаются частые утренние головные боли, или если ребенок говорит, что головные боли у него усиливаются на фоне физической нагрузки.
    головная боль напряжения у детей и подростков

    Как проводится диагностика головной боли у детей?

    Диагностика головной боли у детей проводится по врачом невропатологом и включает: неврологический осмотр, осмотр глазного дна у офтальмолога, компьютерная томография или ядерно-магнитный резонанс головы, ЭЭГ, общий и биохимический анализ крови и пр.

    Лечение головной боли у детей

    Лечение головной боли у ребенка зависит от формы головной боли и подбирается лечащим врачом.

    До обращения к врачу можно дать ребенку Парацетамол (Эффералган) в виде таблеток, свечей или сиропа в дозировке 240–480 мг 3-4 раза в сутки (не более 15 мг/кг/сутки) – это достаточно эффективное и безопасное средство для лечения головной боли у детей.

    Все остальные лекарства могут быть использованы только после предварительной консультации с врачом.

    Обследование детей при головных болях

    Анамнез . Оценка головных болей включает изучение анамнеза и описание типичных индивидуальных ее проявлений. Необходимо выяснить изменения частоты или интенсивности головных болей, их провоцирующие факторы, время возникновения — сезонное или связанное со временем суток, а также факторы, усугубляющие или облегчающие головные боли. Описание индивидуальных проявлений головной боли должно включать характеристику продромального периода, ауры, локализации и качества болезненных ощущений, связанных с ней симптомов, а также периода после прекращения головной боли. Если у ребенка наблюдается более одного типа головной боли, описание типичной головной боли должно быть получено для каждого из них.

    Объективное обследование . Обязательным является полное неврологическое обследование. Боль в проекции синусов, щелчки или слабость связок височно-нижнечелюстного сустава, снижение остроты зрения, шейная лимфаденопатия — важная дополнительная информация, которая может помочь в определении причины заболевания. Должно быть измерено артериальное давление и произведена аускультация черепа для определения краниальных шумов.

    Лабораторные исследования . В случаях типичных головных болей необходимо проведение лишь небольшого количества лабораторных исследований. Если головная боль у ребенка наблюдается на фоне повышенной температуры тела, производят исследования, позволяющие определить источник лихорадочного состояния.

    1. Если анамнез и осмотр не позволяют с полной уверенностью исключить возможность менингита, должна быть выполнена люмбальная пункция.

    2. В случае острой головной боли без повышения температуры тела может быть необходима МРТ головного мозга. Если МРТ не была выполнена, необходимо динамическое наблюдение, чтобы убедиться в отсутствие признаков повышения внутричерепного давления. При хронической головной боли в случае ухудшения или атипичного течения боли, осложненной мигрени, наличии патологических неврологических симптомов необходима нейровизуализация.

    3. Ребенку с мигренью и спутанностью сознания или гемиплегической мигренью может быть показана электроэнцефалография.

    4. Детям с хроническими головными болями напряжения могут быть показаны обследования у окулиста и отоларинголога. МРТ головного мозга позволит убедить членов семьи в отсутствии опасного для жизни заболевания. Психологическое тестирование может оказаться полезным в выборе адекватного лечения.

    Оглавление темы "Обследование в неврологии. Детская неврология.":

    Источники:
    spine5.com, www.keev-rosh.org, www.polismed.ru, meduniver.com

    Следующие материалы:


    18 октября 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения