Журнал о здоровье детей

Гипоплазия эмали зубов у детей лечение до и после



Гипоплазия эмали зубов у детей лечение до и после

Что такое гипоплазия эмали у детей и как ее лечить?

Нередко, гипоплазия эмал и зубов становится причиной раннего кариеса у малыша.

Гипоплазия может принимать различные клинические формы. Это может быть участок на зубе с тонкой, либо неполноценно минерализованной эмалью. Возможен и вариант с ее полным отсутствием на всей коронке зуба. Подобное состояние называется аплазия.

Гипоплазию эмали родителям рассмотреть весьма сложно, тем более, что она довольно быстро осложняется кариесом, но это самая распространенная причина весьма неблагоприятных последствий. Кариес заметить легче, он нагляднее, ведь коричневые и черные пятна на зубах различаются намного легче, чем слабо различимые волны и белесые пятна на эмали.

За последние тридцать-сорок лет, заметно возросло количество детей с гипоплазией эмали: с трех-четырех процентов случаев, до сорока и более.

Наиболее опасным осложнением гипоплазии является ранний кариес. зачастую приобретающий множественный характер и протекающий молниеносно. У малыша начинают крошиться зубы, и ребенок начинает жаловаться на боли.

Причины гипоплазии эмали у детей

Практически всегда формирование гипоплазии происходит вследствие патологических процессов при беременности, поскольку закладка зубов происходит еще при внутриутробном развитии, и в момент закладки организму плода следует передать из организма матери значительное количество минералов. При наличии дефицита этих минералов, ребенок их недополучит и сформируется гипоплазия, которая, кстати, является еще не самым опасным осложнением вследствие недостатка необходимых минералов.

Чтобы не допустить подобного состояния будущая мама должна питаться полноценно и употреблять дополнительные витаминно-минеральные комплексы, состав которых должен назначить врач.

Основные проявления гипоплазии эмали - это изменениями внешнего вида эмали зуба, которая зависит от формы заболевания и степени его тяжести.

На зубках малыша возникают различной формы меловидные пятна, расположенные на передней поверхности зубов, при осмотре она заметна.

Могут даже возникнуть неприятные и даже болевые ощущения, например, на горячее и холодное.

Лечение и профилактика гипоплазии

Лечение гипоплазии немыслимо без профилактики этого заболевания и о зубах малыша следует заботиться еще до его рождения. Однако, невозможно предотвратить и исправить все патологические факторы. Оптимальным вариантом профилактики и предупреждения заболевания является диспансерное наблюдение беременной женщин, которое должно продолжаться в течение всей беременности, а также после рождения ребенка.

Даже при отсутствии тревожных признаков беременная женщина должна ходить к стоматологу для санирования полости рта. Это важно как до момента беременности, так и после ее наступления. В течение беременности будущая мама должна не менее четырех-пяти раз посетить стоматолога. Лечение может осуществляться не на всех сроках беременности, но профилактический осмотр должен проходиться на всех сроках.

После рождения ребенка, огромное внимание должно быть уделено постоянным проверкам здоровья полости рта малыша, за его общим здоровьем и питанием, при этом оптимальным является именно грудное вскармливание .

У подросшего ребенка могут добавляться свои проблемы и здесь уже следует принять все меры для профилактики травматизма, поскольку травмы молочных зубов нередко приводят к развитию гипоплазии эмали постоянных зубов.

Важным является и своевременное лечение зубов малыша, нельзя допускать осложнений кариеса- пульпита и периодонтита.

гипоплазия эмали зубов у детей лечение до и после

В лечении гипоплазии основной задачей является устранение факторов, благоприятствующих развитию кариеса. Необходимо прикладывать все усилия для восстановления эмали и восстановление нормальной формы зуба. Обычно это достигается пломбированием или протезированием поврежденных зубов.

Пятнистая форма гипоплазии эмали требует применения протезирования.

При бороздчатой форме применяются как пломбирование, так и протезирование. Поскольку пломбирование зубов при подобном дефекте является кропотливым процессом, предпочтение обычно отдают протезированию.

После пломбирования и протезирования успокаиваться не следует и родители должны постоянно следить за конструкцией, установленной в полости рта ребенка. Если будут замечены малейшие изменения, следует сейчас же обратиться к доктору, чтобы избежать прогрессирования заболевания и развития осложнений.

Как лечить гипоплазию эмали у детей?

Что представляет собой гипоплазия?

Гипоплазией называют порок развития тканей зуба в период его формирования. У малолетних детей гипоплазия зубов может проявляться в виде бежевых ли коричневых пятен на зубах. Причины возникновения данного заболевания кроются еще во внутриутробном развитии плода и в основном связаны с различного рода нарушениями в организме беременной женщины. У современных детей гипоплазия эмали зубов является наиболее частой причиной развития кариеса.

Еще несколько лет назад о гипоплазии мало кто слышал, число детей с данным заболеванием не превышало и 5%. Однако год от года это показатель стремительно растет и на сегодня число малышей с гипоплазией эмали зубов уже перевалило за 40%, при этом отмечается постоянная тенденция роста. В этом нет ничего странного, ведь в настоящее время патологии беременности очень частые явления. Очень мало женщин сегодня могут похвастаться тем, что отходили здоровую беременность, без осложнений и токсикоза.

Распознать гипоплазию не всегда просто. Первое на что стоит обратить свое внимание – это изменение оттенка эмали зубов. На зубах малыша могут возникать темные, а порой светлые и даже голубоватые пятна. Также при гипоплазии можно обнаружить наличие участков с истонченной или недоразвитой эмалью, которые внешне будут похожи на бороздки и углубления.

гипоплазия эмали зубов у детей лечение до и после

Как же лечить гипоплазию эмали зубов у ребенка?

Гипоплазия эмали зуба – это то заболевание, при котором основным лечением является профилактика, не смотря на то, что заранее никогда неизвестно проявится ли гипоплазия у ребенка или нет. Позаботиться о том, чтобы у малыша были здоровые зубы нужно еще на этапе планирования беременности. Будущая мама еще до зачатия должна обязательно посетить стоматолога и подлечить все зубы, а также провести курс реминерализующей терапии.

После рождения, ребенок по возможности должен получать естественное вскармливание, ведь именно оно является залогом крепкого здоровья малыша. Любое искусственное питание, даже самое дорогое и качественное, не заменит малышу полноценного комплекса всех полезных веществ, которые он получает при грудном вскармливании.

По мере взросления ребенка, нужно обязательно обращать внимание на его рацион. Питание малыша должно быть сбалансированным, кроме того родителям следует следить за гигиеной полости рта ребенка, а также принимать все необходимые меры по профилактике травм полости рта ребенка.

Что же делать, если гипоплазия эмали зубов у ребенка уже проявила себя?

Современное лечение гипоплазии эмали у детей может осуществляться двумя основными способами. Восстановить зуб при помощи медикаментов уже никак не получится, поэтому для восстановления формы зуба и сохранения его в целости проводится протезирование или пломбирование пораженных участков. Только благодаря этим мероприятиям можно ограничить поверхность пораженного зуба от агрессивных внешних факторов, ведущих к развитию кариеса.

Выбор метода лечения гипоплазии эмали зубов у ребенка будет завесить от мнения стоматолога, который будет учитывать форму заболевания, возраст ребенка и степень выраженности заболевания. Если малыш еще слишком мал и не может спокойно высидеть процедуру пломбирования зуба, то в таком случае прибегают к протезированию, которое не требует предварительной обточки зуба под конструкцию. Таким образом, для малыша все происходит намного быстрее и безболезненней.

Гипоплазия эмали зубов у детей

Автор: Наталья Ш. 19 февраля 2013 года

«Где тонко, там и рвется» – эту поговорку слышали довольно многие и используют ее в своей повседневной речи. В медицинской практике, в частности, стоматологии, эта поговорка также довольно часто используется, особенно в отношении гипоплазии эмали зубов.

Самое главное осложнение гипоплазии эмали заключается в том, что на смену гипоплазии довольно быстро приходит кариес зубов. Именно с этим фактом связан такой огромный всплеск кариеса среди детей раннего возраста.

Некоторые родители утверждают, что зубик у крохи уже прорезался с кариесом, что в корне неправильно. Просто все предрасполагающие факторы сформировались очень рано, и заболевание не заставило себе ждать.

Гипоплазия, что это?

Если про кариес знают практически все родители, и этому посвящено множество работ, то гипоплазия не удостоилась такого внимания. Но гипоплазия является самой главной и распространенной причиной развития раннего кариеса и возникновения других неблагоприятных последствий.

Гипоплазия – это заболевание зубов ребенка не кариозного происхождения. В переводе с латинского – гипоплазия – означает неполноценная или недоразвитая. Этот термин используется во многих отраслях медицины, в стоматологии такой термин используется в отношении эмали зубов малыша.

Симптомы гипоплазии эмали заметить не специалисту довольно сложно, но родители должны обратить внимание на тревожные симптомы – появление на зубах малыша различных белесых или голубоватых пятен, бороздок, участков с тонким или же недоразвитым слоем эмали, с виду это напоминает волнистую эмаль.

В некоторых случаях эмаль до такой степени неполноценная, что через нее заметен дентин – подлежащая ткань зуба. Пятна и различные углубления могут быть отмечены изменением цвета от желтого до светло-коричневого оттенка. В редких случаях эмаль может вовсе отсутствовать – аплазия эмали. Главный признак гипоплазии – прорезывание зуба с вышеописанными проявлениями, так как это заболевание формируется еще до прорезывания зубов.

Причины гипоплазии

По статистике, в СССР количество зарегистрированных случаев гипоплазии составляло около 3–4%, на данный момент эта цифра во много раз больше – более 40%. В некоторых регионах эта цифра более 50%. Следовательно, из года в год количество малышей с гипоплазией эмали неуклонно растет.

Практически в 96% случаев причина гипоплазии – патология беременности. Дело в том, что закладка молочных зубов ребенка происходит во время беременности, в первом триместре – молочные зубки, во втором триместре – постоянные. В этот же период происходит и минерализация молочных зубов ребенка – насыщение минеральными компонентами. Если в период вынашивания плода были какие-либо провоцирующие факторы, то у ребенка практически с 98% вероятностью возникает гипоплазия эмали.

Для возникновения гипоплазии эмали существенное значение имеет ряд факторов:

• Токсикозы беременности, как ранние, так и поздние, а также различные инфекционные заболевания матери. Доказана связь между различными заболеваниями матери в период вынашивания плода и патологией минерализации зубов у ребенка. Также значение имеет и несбалансированный рацион питания женщины во время беременности, особенно по вегетарианскому типу.

• Недоношенность ребенка, наличие родовых травм, гемолитической болезни и резус-конфликт также оказываются этиологическими факторами в возникновении заболевания.

• Гипоплазия зубов затрагивает не только молочные зубы ребенка, но и постоянные, минерализация которых начинается после рождения крохи. В этом случае имеет огромное значение питание ребенка, а также болезни первых лет жизни.

Провоцирующим фактором является кормление ребенка низкоадаптированными смесями. Любое искусственное вскармливание неполноценно для ребенка в сравнении с естественным вскармливанием, ведь именно в женском молоке содержится необходимое количество минералов и витаминов, которые находятся в необходимой пропорции и легко усваиваются.

• Гипоплазия эмали у ребенка может быть не только самостоятельным заболеванием, но и быть симптомом соматических заболеваний, например желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы или почек. Именно по этим причинам при диагностировании гипоплазии постоянных зубов необходимо пройти обследование у соответствующих специалистов.

Симптомы заболевания

Основное внешнее проявление гипоплазии – изменение эмали зуба различной формы. Существует обширная классификация заболевания, в основу которой положены симптомы клинической картины. Симптомы заболевания будут зависеть не только от формы заболевания, но и от степени выраженности: изменения цвета эмали, уменьшение толщины ее слоя или же вообще полным ее отсутствием.

Основные клинические симптомы заболевания – это изменение цвета эмали, появление меловидных пятен различной формы. Пятна располагаются согласно строгим правилам – обычно поражается одноименная группа зубов, которые минерализовались одновременно. Пятна расположены на видимой поверхности зубов, малыши могут жаловаться на неприятные, порой болевые ощущения при приеме горячей или холодной пищи.

Внешне симптомы гипоплазии схожи с симптомами кариеса на ранних стадиях, но есть и существенные отличия, которые может увидеть доктор. Со временем пятна не изменяют свою конфигурацию, зубки малыша уже прорезаются с таким поражением, что нельзя сказать про кариес.

Сам зубик ребенка изменяется. Если его высушить, то станут заметны бороздки и углубления, которые расположены на различном уровне. Изначально участки поражения не изменяются в цвете, но постепенно они становятся более темными.

Формы заболевания

Существует множество форм гипоплазии, но наиболее часто встречаются четыре.

* При диагностировании на зубах ребенка пятен белого оттенка, можно говорить о пятнистой форме гипоплазии. При этом поверхность пятен гладкая и блестящая, симметричная. Пятная расположены на одноименной группе зубов, чаще всего это передние и боковые резцы. Эта форма заболевания наиболее распространена и регистрируется в 46,8% случаев.

* При эрозивной форме заболевания на различных участках зуба малыша заметна истонченная эмаль. Дефекты могут иметь различную форму, чаще всего округлую. Именно эрозивная форма заболевания чаще всего осложняется кариесом и диагностируется в 28% случаев.

* Бороздчатая форма гипоплазии характеризуется образованием бороздок на поверхности зубов. Дефекты расположены строго параллельно коронке зуба, и представляют собой углубления в эмали, различной ширины и глубины. На дне таких бороздок эмаль сильно истончена либо вовсе отсутствует.

* Выделяют и смешанную форму гипоплазии, которая представлена тандемом пятен, бороздок и эрозий на зубах ребенка. Даже на одном зубе малыша можно заметить различные формы гипоплазии, т.е. сочетание пятен, бороздок и эрозий. На сегодняшний день число случаев такой формы неуклонно растет, и согласно статистическим данным регистрируется в 20% случаев.

Лечение и профилактика

В данном случае лечение не может быть отдельно от профилактики, которая также является полноценным лечением гипоплазии. Позаботиться о зубах малыша необходимо еще до его рождения. Самым верным вариантом профилактики возникновения заболевания у малыша является постоянное наблюдение женщины во время беременности. Даже при отсутствии жалоб будущая мамочка должна посещать врача-стоматолога каждые 3–4 месяца. Стоит помнить, что не на всех сроках беременности может проходить лечение беременной женщины, но на всех сроках могут проводиться профилактические мероприятия. График посещения стоматолог устанавливает самостоятельно, учитывая состояние полости рта, степень прогрессирования различных заболеваний у беременной женщины.

После рождения малыш, в идеале, должен получать грудное вскармливание минимум до года! В последующем необходимо обращать особое внимание на рацион питания ребенка, который должен быть сбалансирован. По мере роста карапуза, родители должны принимать все меры для профилактики травматизма полости рта. Дело в том, что при травме молочных зубов, так же как и при запущенной форме кариеса, могут повреждаться зачатки постоянных зубов, в лучшем случае сформируется гипоплазия эмали, в худшем - произойдет полная гибель зачатка постоянного зуба.

Лечение гипоплазии может проводиться различными способами. Восстановить форму зуба можно только при помощи пломбировочных материалов или протезирования, но главная цель лечения – это устранение факторов, которые способствуют развитию кариеса, и восстановить нормальной формы зуба. Для этого необходимо ограничить контакт поврежденной поверхности зуба с агрессивными факторами.

При пятнистой форме гипоплазии чаще всего используется протезирование, так как участки поражения с течением времени могут сильно портить эстетический вид зубов малыша. При бороздчатой форме гипоплазии с успехом используется как протезирование, так и пломбирование дефектов. В молочном прикусе чаще всего используется протезирование, так как малыш не может просидеть спокойно всю кропотливую процедуру пломбирования.

В любом случае, метод лечения выбирать будет исключительно доктор, исходя из совокупности многих параметров.

гипоплазия эмали зубов у детей лечение до и после

Гипоплазия эмали у детей.

Довольно часто приходится слышать жалобы родителей о том, что на зубах ребенка появились какие-либо пятна, светло-коричневого или коричневого оттенка, или же эмаль малыша стала «изрытой». Родители в первую очередь опасаются кариеса, и успокаиваются, когда доктор говорит – что это не кариозное поражение зубов, а зря. Ведь речь идет о таком серьезном заболевании как гипоплазия зубов.

Что такое гипоплазия?

Гипоплазия – это некариозное поражение зубов, но это не говорит о том, что опасаться нечего. У современных малышей именно гипоплазия эмали наиболее частая причина развития кариеса. В дословном переводе гипоплазия означает недоразвитая, неполноценная. И этот термин используется не только в стоматологии по отношению к эмали зубов, о гипоплазии с таким же успехом говорят и гинекологи, и другие специалисты медицины.

Согласно статистике, число малышей с гипоплазией год от года растет, и если 20 – 30 лет назад, число детей с гипоплазией не превышало 5%, то на сегодняшний день это число перевалило далеко за 40%, и отмечается тенденция роста. Такой рост в первую очередь связан с патологией беременности, согласитесь на сегодняшний день мало женщин, которые отходили здоровую беременность, без каких-либо осложнений, в том числе и токсикоза.

Саму гипоплазию не специалистам, заметить довольно сложно, ведь ее симптомы схожи с начальными стадиями кариеса или с простой минерализацией зубов. Но родители должны знать и уметь вовремя заметить тревожные признаки гипоплазии – изменение оттенка эмали зубов ребенка, и речь идет не только о возникновении темных пятен на зубах, но и светлых, даже голубоватых. Также тревожными признаками является наличие участков с истонченной или недоразвитой эмалью, а некоторых случаях ее может и не быть вообще – аплазия эмали. Такие, недоразвитые участки могут образовывать на зубах ребенка пятна, бороздки, углубления и прочее. С виду эмаль выглядит «изрытой».

Все эти изменения могут иметь различный оттенок, но чаще всего это гамма от светло-желтого до коричневого оттенка. Главный признак заболевания, который поможет отличить ее от кариеса – это прорезывание зуба с такими изменениями, получатся, что гипоплазия формируется еще до появления зубов в полости рта, что нельзя сказать про кариес зубов.

Почему развивается заболевание?

Буквально в 95% случаев причины гипоплазии кроются в патологии беременности, когда происходит закладка молочных зубов. Напомню, закладка молочных зубов осуществляется в первом триместре беременности, а закладка постоянных - во втором триместре. И если в это время было какое-либо патологическое воздействие, будь то токсикоз, различные заболевания, недостаток витаминов и минералов, то практически со 100% вероятностью у ребенка будет гипоплазия эмали.

В возникновении заболевания играет роль не только период закладки зубов, но и период их минерализации, проще говоря – созревание эмали. Это период длится дольше, можно сказать всю беременность, но и на этом не все, минерализация постоянных зубов осуществляется уже после рождения ребенка. Получается, что спровоцировать гипоплазию эмали может любой патологический фактор, начиная от появления зачатка молочного зуба и до конца минерализации постоянных зубов, как правило, это 6 – 8 лет. Вот именно этот период является критическим.

В возникновении гипоплазии играют роль следующие факторы:

• Токсикозы беременных (ранние и поздние), различные заболевания мамочки во время беременности, особенно если это инфекции, несбалансированный рацион питания матери, особенно если это вегетарианство. Или простой отказ от посещения стоматолога, наличие большого числа кариозных зубов и намеренный отказ от приема дополнительных минералов и витаминов, которые положены беременным.

• Недоношенность ребенка, травмы во время родов, гемолитическая болезнь или резус-конфликт.

• Для возникновения гипоплазии постоянных зубов значение имеет полноценность питания ребенка, тяжелые болезни первых лет жизни.

• Стоит помнить о том, что гипоплазия зубов может оказаться не самостоятельным заболеванием, а симптомом различных соматических болезней, например эндокринной, мочевыделительной систем, или указать на некоторые заболевания пищеварительного тракта. Именно по этим причинам, если у ребенка диагностирована гипоплазия эмали в постоянном прикусе необходимо тщательно обследование.

Как проявляется заболевание?

Основные симптомы – изменение цвета эмали зуба, которое может быть совершенно различной формы. В зависимости от формы выделено несколько видов гипоплазии. Стоит помнить, что симптомы заболевания зависят не только от самой формы, но и от степени их выраженности.

К основным клиническим симптомам относится: появление различных пятен, крапинок, бороздок, и конечно потемнение эмали. Обычно такие симптомы возникают на одноименной группе зубов, которые проходили процесс минерализации в одно и то же время. Пятна всегда распложены на передней поверхности зубов. Малыши могут предъявлять жалобы на неприятные ощущения, которые возникают во время приема горячей или холодной пищи.

Виды гипоплазии.

Форм или видов довольно много, но есть те формы, которые встречаются чаще по сравнению с другими.

1.Пятнистая форма. Диагностируется в случае наличия пятен на зубах ребенка, сама поверхность пятен гладкая, блестит, и пятно расположены симметрично. Вообще все элементы поражения при гипоплазии расположены согласно строгим правилам. Дело в том, что минерализация зубов начинается с самого толстого участка эмали, и постепенно распространяется, и в случае какого-либо патологического давления возникает участок поражения. Элементы поражения расположены чаще всего на передних резцах. Пятнистая форма гипоплазии наиболее часто встречается и регистрируется в 47% случаев.

2.Эрозивная форма гипоплазии. При этой форме на различных участках эмали заметна истонченная эмаль, сами дефекты с такой эмалью могут быть совершенно различной формы, чаще всего круглой или овальной. И именно эта форма гипоплазии моментально осложняется кариесом зубов. Диагностируется такой вид в 30%.

3.Бороздчатая форма. Как понятно из названия – это элементы поражения в виде бороздок, которые расположены параллельно краю зуба. Эти бороздки представляют из себя углубления в эмали, а на дне истонченный слой эмали или его вовсе нет.

4.Смешанная форма гипоплазии. Это тандем из пятен, бороздок, углублений, эрозий на зубках малыша. Даже на одном зубе заметна череда всех этих элементов поражения, что значительно осложняет диагностирование заболевания. К большому сожалению, год от года такая форма гипоплазии регистрируется все чаще.

Как лечить?

Гипоплазия эмали – это одно из немногих заболеваний, при котором профилактика относится к методам лечения, не смотря на то, что точно неизвестно, будет ли у ребенка гипоплазия. Забота о зубах малыша должна начинаться еще до его рождения, а точнее еще до планирования рождения малыша. Когда мама, должна посетить стоматолога и еще до зачатия вылечить все зубки, провести курс профилактических процедур с обязательной реминерализующей терапией – насыщение зубов минеральными компонентами.

Во время беременности женщина должны посещать стоматолога каждые пару месяцев для проведения профилактических процедур, которые направлены на сохранение здоровья зубов и десен. Более точный график посещений стоматолога устанавливается индивидуально. Каждая беременная барышня должна помнить о том, что не на всех сроках беременности можно проводить лечение зубов, но на всех сроках может проводиться профилактика.

После рождения, малыш должен получать естественное вскармливание – это лучшее что может дать мама, своему малышу для его здоровья, в том числе и для здоровья полости рта. Стоит помнить, что искусственное вскармливание не полноценно по отношению к грудному вскармливанию. А вскармливание карапуза низкоадаптированными смесями является провоцирующим фактором заболевания.

По мере взросления малыша, необходимо обращать внимание на его рацион питания, который должен быть сбалансированным, необходимые минералы и витамины должны быть в нужном количестве. Кроме того, родители должны принять все меры для профилактики травм полости рта у ребенка. Доказана связь между повреждением молочных зубов и травмированием зачатков постоянных зубов, из-за чего и формируется гипоплазии. Травмы зачатков постоянных зубов могут быть не только по причине падения, но и могут быть травмы воспалительного характера, когда речь идет о вовлечении зачатка зуба в воспаление.

Помимо профилактических мер, раз уж поражение появилось, доктора приступают непосредственно к лечению, которое может осуществляться двумя способами. К сожалению, медикаментозно восстановить зуб уже не получится, а главная задача лечения кроется именно в этом. Восстановить форму зуба и одновременно уберечь его от развития кариеса можно двумя различными способами – протезирование или пломбирование пораженных участков. Благодаря этим мероприятиям происходит отграничивание поверхности зуба от агрессивных факторов развития кариеса.

Какой именно выбрать метод лечение будет зависеть от мнения стоматолога, который учитывает возраст ребенка, форму заболевания, и степень ее выраженности. Но все же главным пунктом, по которым ориентируется стоматолог – это способность ребенка высидеть процедуру пломбирования. Если малыш открывает рот и дает относительно спокойно делать стоматологу свою работу, то лучше пломбировать, но если малыш еще мал, используют протезирование. Главная особенность протезирования детей заключается в отсутствии предварительной обточки зубов под конструкцию.

Источники:
womantip.net, kakmed.com, www.u-mama.ru, www.stranamam.ru

Следующие материалы:


21 октября 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр: код подтверждения