Журнал о здоровье детей

Энурез у детей симптомы и причины



Энурез у детей симптомы и причины

Энурез у детей - причины и лечение

Энурез – это непроизвольный акт мочеиспускания, происходящий преимущественно во время сна без каких – либо видимых физических причин.

Почти во всех случаях заболевание встречается в возрасте детей старше 5 лет (до этого возраста ночное мочеиспускание считается номой), у подростков энурез встречается гораздо реже.

Чем старше ребенок, тем меньше процент заболеваемости. По статистике чаще носителями недуга являются мальчики. Среди взрослых лишь один человек из ста страдает энурезом. Заболевание упоминалось еще в трудах Авиценны, который в свое время описывал его симптомы и возможные причины. Энурез вызывает ряд психологических проблем у ребенка, а так же способствует конфликтным ситуациям в семье.

Некоторые родители рассматривают энурез, как серьезное заболевание, обращаясь к специалисту, а некоторые предпочитают наказывать ребенка, расценивая ночное мочеиспускание, как нежелание просыпаться по ночам.

Причины энуреза у детей

Основная причина энуреза связана с вегетативными нарушениями. Способствуют заболеванию невротические расстройства, вызывающие нарушения деятельности коры полушарий головного мозга. Иногда дисфункция выражена не ярко, это проявляется чередованием проявления заболевания с «сухими» ночами.

Некоторые специалисты утверждают, что причина заболевания тесно вязана с наследственной предрасположенностью, которая проявляется аномалией развития иннервации мочевыводящих путей. Отчасти способствует энурезу дисфункция секреции некоторых веществ (гистамина, вазапрессина, серотонина и др.), влияющих на мочевой пузырь.

Выделяют еще несколько факторов заболевания, к ним относятся:

энурез у детей симптомы и причины
  • задержка в физическом развитии ребенка
  • случаи апноэ во сне
  • запоздалая способность управлять актом мочеиспускания.
  • Энурез у взрослых имеет совсем другие причины, к ним относятся: инфицирование мочевыводящих путей, наличие хронических заболеваний, стрессовые ситуации, гиперактивность мочевого пузыря (сокращение стенок при незначительном содержании мочи в нем). У женщин одна из причин энуреза – это расслабление мышечных волокон тазового дна, которое возникает вследствие тяжелых, длительных родов.

    По временной форме у взрослых может быть:

    энурез у детей симптомы и причины
  • 1) Временный энурез, причины которого камни в мочевом пузыре и почках, хронические запоры, употребление некоторых лекарственных препаратов и др.
  • 2) Постоянный энурез, основные причины которого образование свищей, соединяющих полость мочевого пузыря (уретры) и влагалища, заболевания (опухоли, инсульт. склероз и др.) центральной нервной системы.
  • <
    h3>Классификация энуреза

    Согласно классификации различают первичный (врожденный) и вторичный (приобретенный) энурез.

    Речь о первичном диурезе идет в случае, когда ребенок старше 5 лет продолжает совершать акт мочеиспускания в постель во время ночного сна при отсутствии заболеваний со стороны нервной, мочеполовой, эндокринной систем.

    Вторичный энурез диагностируется в случае возвращения симптомов энуреза после мнимого выздоровления, которое длилось не менее 6 месяцев. Очень часто причиной вторичного энуреза является стресс, например, переезд, испуг и др. Существуют следующие формы заболевания: психогенная, функциональная, органическая и смешанная. Заболевание может проявляться в разное время суток.

    В связи с этим различают: ночной диурез, дневной и ночной диурез, а так же дневной диурез (встречается очень редко).

    Функционирование мочевого пузыря и патогенез

    Секреция мочи происходит в почках. Оттуда по мочеточникам (двум трубочкам) она постоянно поступает в мочевой пузырь, вместительность которого приблизительно равна 1, 5 литра.

    Стенки пузыря представлены гладкой мускулатурой, поэтому легко поддаются растяжению, из–за этого давление в нем практически не меняется. Перекрывают выход из мочевого пузыря в уретру сфинктеры (всего их два – наружный и внутренний).

    В основе заболевания лежит нарушение в работе этих сфинктеров, а так же заболевания поражающие нервную систему, иннервируемую уретру и мочевой пузырь.

    Симптомы энуреза

    Самый главный признак энуреза – это мочеиспускание во сне, которое является причиной обращения к специалисту. Некоторых детей во время мочеиспускания ничего не беспокоит.

    Другие дети проявляют беспокойство: могут проснуться сразу, после того как становится мокрым белье. В состоянии бодрствования, а так же во время простудных заболеваний может возникать боль и частое мочеиспускание (поллакиурия).

    Диагностика энуреза

    Для диагностики детально изучает анамнез. Уточняется начало, течение, время появления, объем мочи, частота актов мочеиспускания, определяется диурез.

    Детализировать клиническую картину помогают обследования, проведенные невропатологом, отоларингологом, эндокринологом, психиатром и др. Тщательно изучается личность больного. Например, при олигофрении, эпилепсии энурез, в том числе дневной, как симптом основного заболевания встречается часто.

    Из инструментальных методов исследования особую ценность представляет электроэнцефалография, которую проводят во время бодрствования и во время сна. Результаты после проведения этого исследования у пациентов с энурезом свидетельствуют о наличии гипервозбудимости некоторых участков коры головного мозга.

    Кроме того, больных рекомендовано проводить:

  • цистоскопию
  • цистографию
  • определение емкости мочевого пузыря.
  • Из лабораторных методов исследования представляет ценность проба Зимницкого, а так же берется на общее исследование кровь и моча.

    Лечение энуреза у детей

    Лечение энуреза - это комплексный подход, ориентированный на выработку и закрепление утраченного рефлекса, который заключается в пробуждении желания к акту мочеиспускания. Ориентир терапии направлен на стимуляцию нервной системы, обмена веществ и ускорение регулятивных процессов, которые связаны с мочеиспусканием.

    Лечением заболевания в детском возрасте занимаются: педиатр, нефролог, невропатолог, психолог. У взрослых энурез лечат следующие специалисты: терапевт, хирург, уролог, психиатр, психолог, эндокринолог.

    Общие правила лечения энуреза у детей:

  • 1) Прежде чем положить ребенка спать, необходимо отвести его в туалет, а перед тем как ложится спать самому - разбудить ребенка и предложить вновь сходить в туалет
  • 2) Из психологических приемов можно воспользоваться методом «Звездной карты»: ребенок должен получать от родителей вознаграждения в виде нарисованной звезды в альбоме за «сухую» ночь. Метод не подходит детям, чьи попытки остаться сухим неудачны
  • 3) Строго придерживаться режима дня: вовремя есть, ложиться спать и просыпаться в одно время. Накануне сна не рекомендовано играть в шумные игры, смотреть телевизор. Способствует выздоровлению вечерняя прогулка, чтение доброй книжки. Ребенок должен спать на кровати со слегка поднятым матрацем у ножного конца
  • 4) Некоторым детям помогает победить недуг сигнальное устройство. Им может быть будильник, который следует завести заранее до предполагаемого акта мочеиспускания. Сразу после сигнала ребенка необходимо разбудить и предложить сходить в туалет. Со временем ребенок будет просыпаться раньше сигнала и количество случаев непроизвольного мочеиспускания и выделяемой мочи заметно уменьшится.
  • Народная медицина против энуреза

    В составе комплексной терапии могу быть использованы эффективные средства народной медицины, например, измельченное укропное семя, сухие листья брусники, семена подорожника и др. Не рекомендуется заниматься самолечением, игнорировать терапию назначенную врачом.

    Следует помнить, что только с помощью комплексного подхода к лечению энуреза, включающего образ жизни, психологический настрой и лекарственные препараты, можно вылечить недуг.

    Энурез у детей

    Что такое энурез

    Под энурезом понимают недержание мочи. Как правило, говоря об этом диагнозе, подразумевают отсутствие у ребенка навыка самостоятельного контроля за опорожнением мочевого пузыря, что приводит к непроизвольному мочеиспусканию во время сна или бодрствования. Доказано, что мальчики страдают от энуреза в 1,5 - 2 раза чаще, чем девочки.

    Энурез у детей - симптомы

    Дети могут страдать дневным и ночным энурезом. Ночной энурез, который встречается чаще всего, представляет собой непроизвольное мочеиспускания во время ночного сна у ребенка старше 5 лет. О формировании у ребенка полного контроля над мочеиспусканием можно говорит только к 3-5 годам, до этого же возраста говорить об энурезе рано, даже если ребенок просыпается в мокрой постели. Согласно медицинским исследованиям, в возрасте трех лет только у 70% детей получается сдерживать мочу по ночам в возрасте четырех лет - у 75%, в возрасте пяти лет это количество достигает 80%, и только после восьми лет 90% детей полностью контролируют свое ночное мочеиспускание.

    Энурез у детей - причины

    Эффективное лечение заболевания возможно только при установления причины его возникновения.

    Чаще всего заболевание бывает вызвано:

    - незрелостью центральной нервной системы и мочевого пузыря ребенка (то есть, в мозг не поступает сигнал о переполнении мочевого пузыря и необходимости пробуждения для его опорожнения)

    - задержкой созревания нервной системы, которая часто сопровождается различными формами психоневрологических нарушений

    - действием психологических факторов и стресса (сменой обстановки, окружения, смертью близких, разводом родителей и т.д.)

    - наследственностью (согласно медицинской статистике, если такой проблемой в детстве страдали оба родителя, то вероятность ее возникновения у малыша составляет 77%, если один из родителей - 44%).

    - гормональными нарушениями

    - заболеваниями мочеполовой системы (речь идет о сужении мочеиспускательного канала у девочек или сужении отверстия крайней плоти у мальчиков, недостаточной емкости мочевого пузыря)

    - инфекцией мочевых путей.

    Энурез у детей - лечение

    Для успешного лечения необходимо, прежде всего, активное участие родителей, а также их терпимость, спокойствие, понимание проблем ребенка, недопущение грубости и наказаний, которые могут усугубить переживания малыша.

    Вопрос о медикаментозном лечении решает врач. Выбор препаратов для лечения этого расстройства определяется основной причиной, которой оно было вызвано. Однако, любое такое лекарство применяется в течение определенного срока (как правило, 1-3 месяца), по истечение которого болезнь может вернуться. Поэтому лечение обычно состоит из нескольких курсов.

    Лечении энуреза у детей может проводиться с использованием других хорошо зарекомендовавших себя методов: фитотерапии, физиотерапии, рефлексотерапии, психотерапии.

    Кроме того, при лечении этого расстройства родители должны обеспечить:

    - четкое соблюдение ребенком режима дня

    - полноценное питание ребенка при ограничении острой пищи

    - умеренный прием жидкости в вечерние часы

    - исключение из рациона малыша фруктов и овощей, которые содержат большое количество воды

    - недопущение переохлаждения и переутомления ребенка

    - его психоэмоциональный покой

    - обязательное посещение туалета перед сном.

    Энурез у детей. Симптомы, причины, лечение, профилактика

    Энурез – это бесконтрольное мочеиспускание во время сна, недержание мочи. Этим заболеванием чаще страдают мальчики старше 5 лет. Возникновение энуреза обычно связывают с тремя факторами: инфекции мочевых путей, проблемы в развитии ребенка, психические расстройства.

    Симптомы энуреза у детей

    При разных формах заболевания непроизвольное мочеиспускание происходит у детей старше 5 лет. При ночном энурезе ребенок мочится в постель во время дневного или ночного сна, а при дневном – во время бодрствования.

    Если ваш малыш, которому еще не исполнилось 5 лет, проснулся в мокрой кроватке, не спешите паниковать. Специалисты считают, что до указанного возраста дети не могут четко и полностью контролировать свое мочеиспускание.

    Причины энуреза у детей

    1. Наследственность. Как правило, у 7 из 10 детей, страдающих энурезом, кто-либо из родственников имел подобные проблемы.

    2. Инфекции. Различные заболевания мочеполовой системы могут спровоцировать энурез у детей. Чаще всего с инфекциями мочевых путей сталкиваются девочки, поэтому имеет смысл провериться у врача, если вы подозреваете у ребенка заболевание, вызванное такой инфекцией.

    3. Стрессы. Причиной энуреза может быть развод родителей, ссоры в семье, длительная разлука с мамой, рождение второго ребенка в семье, несчастные случаи, перемена места жительства, сексуальное насилие и т. д.

    энурез у детей симптомы и причины

    4. Неблагополучная семья. Когда ребенок растет в сложных социально-экономических условиях, воспитывается в детском доме или живет с родственниками в тесной квартире, где у него нет личного пространства, энурез возникает чаще.

    5. Неправильное развитие. Когда ребенок начинает сидеть, ходить, говорить, выполнять задания не в соответствии с возрастом, а с задержкой, у него могут возникать и проблемы с непроизвольным мочеиспусканием.

    6. Нечувствительность почек в ночное время. Если есть такая проблема, то говорят о ночном энурезе.

    Лечение и профилактика энуреза у детей

    Чтобы справиться с этой деликатной проблемой, родителям придется набраться терпения и смириться с тем, что она требует особого внимания.

    Если после осмотра врача и проведенного комплекса необходимых обследований стало ясно, что непроизвольное мочеиспускание у малыша не связано с психическими расстройствами, то обычно доктор рекомендует комплекс мероприятий, которые должны уменьшить вероятность повторения проблемы.

    Так, например, советуют не давать ребенку пить много жидкости перед сном. Родителям придется контролировать сон своего чада – вставать несколько раз за ночь по будильнику и проверять сухость простыни. Нужно объяснить ребенку, что перед сном он должен сходить в туалет, а если необходимо, то разбудить его для этого ночью.

    Весьма эффективен метод «будильник», когда ребенку на ночь заводят несколько будильников, по каждому из которых он должен сходить в туалет самостоятельно. Постепенно время между сигналами увеличивается, благодаря чему устанавливается «график мочеиспускания».

    Медикаментозное лечение может назначить только врач.

    Психологическое влияние в этот период имеет большое значение для ребенка. Родители должны объяснить ему, что просыпаться в сухой постели – правильно, за это его хвалят и умеренно поощряют, а за мокрую постель могут и поругать, объяснить, что это плохо. Нельзя кричать и наказывать детей за то, что они не могут справиться с проблемой. От полученного стресса и страха ребенок может замкнуться в себе, и проблема усугубится.

    Ребенок должен понимать, что непроизвольное мочеиспускание – это его общая с родителями проблема, и побороть ее вы должны вместе.

    Постоянная ссылка на новость:

    Энурез у детей: причины, симптомы и лечение

    Энурез у детей представляет собой расстройство жизнедеятельности организма, которое наиболее часто встречается у детей младше 7 лет. Причем данному заболеванию чаще подвергаются именно мальчики.

    Энурез, по сути своей, является некоторым физиологическим нарушением, проявляющимся в непроизвольном ночном либо дневном мочеиспускании. Чаще всего, кстати, дети подвержены именно ночному энурезу, поддающегося лечению намного хуже дневного.

    Со временем каждый ребенок приобретает навыки самостоятельного опорожнения. Уже ближе к 2 годам большинство малышей может контролировать себя днем. Уже после 4 лет, практически все дети свободно контролируют себя в период бодрствования.

    Относительно же ночного энуреза, дети начинают контролировать себя гораздо позже. Только к 9 годам 90% детей обретают навыки контролировать себя ночью.

    Именно поэтому говорить об энурезе, как о болезни, можно лишь тогда, когда ребенок перерос 5-летний возраст.

    Причины развития энуреза у детей

    Причин возникновения энуреза у детей достаточно много.

    В качестве основной причины, медиками выдвигаются психологические проблемы. Таким образом, невнимательность родителей ведет к энурезу. Подобное случается в основном в неблагополучных семьях, когда ребенку не оказывается должного внимания, он неправильно развивается, соответствуя поведению младших детей. Причиной недержания могут также стать ссоры родителей или сильный испуг.

    Следующей причиной являются заболевания в области мочеполовой системы, включая инфекции или застуживание почек.

    Третьей причиной возникновения энуреза могут стать низкие темпы развития центральной нервной системы, отвечающей за способность контролировать и задерживать мочеиспускание.

    Помимо трех этих причин развитию энуреза могут способствовать:

  • травмы
  • хирургические операции
  • длительное ношение памперсов
  • поражение мозговых центров
  • нарушения в водно-солевом балансе.
  • Народные средства

    Конечно, при обнаружении симптомов энуреза необходимо обратиться к педиатру, однако, и сами врачи нередко рекомендуют проводить лечение с помощью средств народной медицины.

    Внимание в первую очередь стоит обратить на фитотерапию, дающую весьма хорошие результаты:

    1. Около 40 г. зверобоя (цветы или трава) залить горячей водой (1л), кастрюльку укутать теплым полотенцем и оставить на 2,5 часа. Пить вместо чая.

    2. 30 г. шалфея заварить в кипятке, настоять 2 часа. Дважды в сутки выпивать по 0,5 стакана.

    Если причиной возникновения энуреза являются инфекционные и иные заболевания мочеполовой системы, то в этом случае очень действенным средством является укроп.

    3. Приготовить настой очень просто: 1 ложку семян залить стаканом кипятка, дать настояться и выпить.

    4. Пару ложек шиповника залить 1 литром воды, добавить 1 ложку костяники, поставить на огонь и варить на протяжении получаса. Добавить 2 ложки цветков шиповника, процедить и выпивать по 1 стакану. Каждый день отвар нужно готовить свежий.

    5. взять свежую траву пастушья сумка, выжать сок. В 50 капель сока добавить немного воды и выпить. Принимать не чаще 3 раз в день.

    В случае непроизвольного мочеиспускания подойдет следующий рецепт:

    Взять 1 ст. ложку травы зверобоя, 1 ложку растолченных листьев брусники, и столько же ягод. Все залить 0,5-0,6 л кипятка и поставить на огонь на 10 минут. Настой принимать ежедневно 3-5 раз.

    Несколько советов от народной медицины:

  • в течение дня сосать корень фиалки
  • принимать порошок из семян подорожника, по 2 г несколько раз в день
  • под подушку ребенка класть на ночь корень валерианы
  • давать перед сном чайную ложку меда.
  • Во время лечения у ребенка необходимо выработать определенные стереотипы поведения перед укладыванием спать:

  • просыпаться и ложиться в строго определенное время
  •  запретить просмотр телевизора перед сном
  • прогуляться 15 минут на воздухе
  • спать только на жесткой кровати.
  • В процессе всего лечения нельзя ни в коем случае отпускать пренебрежительные высказывания в адрес ребенка, не ругать его и не наказывать.

    Источники:
    mymedicalportal.net, zhenskoe-mnenie.ru, www.detskydoctor.ru, zdorovye-rebenka.ru

    Следующие материалы:


    15 декабря 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения