Журнал о здоровье детей

Пересадка печени ребенку в москве



Пересадка печени ребёрку в москве видео

Оглавление История вопроса Пересадка от родственника Показания Противопоказания Источники донорских органов Операция по пересадке Пересадка от живого донора Осложнения сразу после операции После пересадки А что дальше? Прогноз выживаемости Пересадка ребенку Пересадка при циррозе Пересадка при раке Пересадка при гепатите Сколько стоит пересадка? Вера в Бога помогает выжить после пересадки Печень является одним из жизненно важных органов.Особый статус операция имеет, в том числе, и потому, что ткани печени очень легко повреждаются.Японские ученые утверждают, что осложнения у доноров развиваются приблизительно в 12% случаев. Современные врачи уже научились пересаживать большинство органов.Подобное решение вопроса очень выгодно с нескольких точек зрения1.Около 40% пациентов могут быть подвергнуты противовирусной терапии. Самой дорогой является пересадка печени. Первая трансплантация печени была осуществлена в 1963 году в Денвере.

Донором был умерший человек. Изымается лишь часть печени. Поэтому сохранить и пересадить орган в целостности очень сложно. Еще одной проблемой была работа иммунной системы больного, которая всеми силами отторгала чужеродные ткани.После операции, желательно, нахождение в специальном реабилитационном центре под наблюдением специалистов. И только к 80-м годам проблема была решена – были созданы лекарства, предупреждающие разрушение пересаженного органа иммунитетом реципиента получателя. Больше всего пересадок осуществляется ежегодно в США, Японии и Европейских странах.Временным решением проблемы неработающей печени является альбуминовый гемодиализ.Такая практика в первую очередь позволяет обеспечить практически всех нуждающихся. Сегодня количество пересаженных органов исчисляется тысячами в год.Многие больные после трансплантации возвращаются к своей работе 85%. Но даже при таких количествах операций далеко не все нуждающиеся до них доживают.Сосудистые осложнения стеноз печеночной артерии, тромбоз, синдром обкрадывания.Чаще всего все основные осложнения проявляются в первые 6 месяцев после операции.

В конце 80-х годов в трансплантации печени произошел значительный сдвиг.То, что ткани печени способны к регенерации, врачам было известно давно. И именно этот факт натолкнул ученых на идею о трансплантации части печени. Методика такой пересадки была разработана в Соединенных Штатах Америки.В Украине от родственного донора можно пересадить часть органа за 100 тыс. Для трансплантации изымали из организма кровного родственника левую часть печени. Ее и пересаживали больному. Иммунологические проблемы. Орган обычно достаточно хорошего качества.2. Это может спровоцировать отторжение печени.

То, что орган уже есть и его не нужно искать, дает врачам возможность тщательно подготовиться.Сегодня можно сказать, что данная процедура только отрабатывается хирургами всех стран мира.Если признаки не исчезают в течение двух суток, необходимо делать повторную трансплантацию.9.Это связано с тем, что расположение сосудов в ней наиболее подходящее для детского организма. Группы крови, в лучшем случае, должны быть одинаковыми, в крайнем случае - совместимыми.Уже через год после операции почти все доноры могут продолжать привычный образ жизни.1. Если пересаживают от взрослого ребенку, нужна лишь одна половина левой доли. Современные российские ученые разработали методику пересадки правой доли. До нее легче добраться, она быстрее приживается, так как имеет большие размеры.Даже среди пациентов с новообразованиями выживаемость достаточно высока – 80%. Причем это не ухудшает состояния донора. В Москве пересадка обойдется в 2,5 – 3 млн. Гепатиты вирусные кроме А, Врожденные аномалии развития, Гепатиты аутоиммунной природы склерозирующий холангит, билиарный цирроз печени в первичной форме, Болезнь Вильсона, Поликистоз печени, Гемохроматоз, Онкологические заболевания печени не всегда, Муковисцидоз, Нарушение метаболизма альфа-1-антитрипсина, Печеночная недостаточность в острой форме, вызванная отравлением. Перечисленные заболевания вызывают увеличение количества соединительных волокон в тканях печени.Одним из важнейших моментов в вопросе о пересадке от живого донора является показатель смертности.Так, например, в Минске была проведена операция полуторагодовалой девочке, отравившейся поганками.Еще одним фактором, приводящим к циррозу и необходимости пересадки, является аутоиммунный гепатит.

Постепенно их становится так много, что печень перестает выполнять свою функцию. Печень является незаменимым органом, так как она обеспечивает выведение ядовитых веществ из организма, терморегуляцию, метаболизм, переработку пищи. На такой стадии болезни пациенту грозит печеночная кома и летальный исход.У некоторых же возможно развитие воспаления легких и даже летальный исход. Если больным, например, с почечной недостаточностью, можно проводить гемодиализ, то работу печени никакими приборами пока заменить невозможно.Достаточно длительное время это заболевание можно контролировать с помощью гормональных противовоспалительных препаратов и других лекарств. И единственным шансом к спасению жизни является пересадка печени.Для врачей очень важен как объем выделившейся желчи, так и ее цвет.Но первым успешным опытом была работа японских хирургов в 1993 году.Причем чаще страдают доноры, у которых изымают правую долю органа.При пересадке от живого донора наблюдается в среднем в 1,3% случаев.

Пересадка печени при циррозе

В настоящее время одним из возможных методов лечения является пересадка печени при циррозе. Когда цирроз достигает последних стадий, находится в состоянии декомпенсации и печень не выполняет свою функцию, обычное, консервативное лечение может лишь немного продлить жизнь и улучшить ее качество. Радикальным же способом лечения является трансплантация органа. Циррозы печени любой этиологии – одни из первых показаний для пересадки.

Орган для проведения трансплантации берется от умершего человека, причем в России отсутствие отказа от процедуры является основанием для такого изъятия. Кроме того, часть печени может быть взята у живого человека (например, родственника больного), который выразил свое согласие на эту операцию.

Донор – это человек, у которого забирается орган. Реципиент – человек, которому производится трансплантация органа донора.

Показания для пересадки печени при циррозе:

Сам по себе цирроз является первым показанием для такой операции. Однако, такое вмешательство – очень серьезное, требует пожизненного подавляющего иммунитет лечения, поэтому в легких степенях цирроза в нем нет необходимости. Трансплантацию печени назначают при декомпенсированном циррозе, когда другие методы лечения уже не могут помочь. Итак, вот некоторые из показаний для операции:

  • Пищеводные и желудочные кровотечения, на которые не действует консервативное лечение
  • Асцит, не поддающийся терапии
  • Снижение содержания альбумина в крови менее 30 г/л
  • Увеличение протромбинового времени выше 16-17 с.
  • Вышеуказанные состояния несут в себе высокий риск смертельного исхода, особенно при развитии кровотечений. Протромбиновое время показывает, за какой срок кровотечение прекращается и образуется тромб. Если оно слишком высокое, то при развитии острой кровопотери риск смертельного исхода велик. Увеличение этого показателя связано с тем, что факторы, способствующие свертыванию крови, образуются в печени. Альбумины также синтезируются в печени, они выполняют множество функций, в том числе функцию детоксикации.

    Как происходит отбор больных для пересадки печени при циррозе

    Все больные люди, которые нуждаются в пересадке, в зависимости от своего состояния делятся на 3 группы: низкого, среднего и высокого риска. Больным высокого риска предоставляется орган для трансплантации в первую очередь. Ожидание подходящего органа может продолжаться долго, а состояние больного человека при этом ухудшается. Тогда группа риска изменяется.

    пересадка печени ребенку в москве

    Печень, которая используется при пересадке, должна быть здоровой и подходить по размерам (быть такой же или чуть меньше, чем печень больного человека), а также проверяется совместимость по группе крови (системе AB0) и по HLA. Не подходит для пересадки печень человека, зараженного вирусными гепатитами, ВИЧ.

    Противопоказания к трансплантации печени

    1. Тяжелые болезни сердца, легких
    2. Активный инфекционный процесс
    3. Злокачественные новообразования с метастазами
    4. Тяжелые поражения головного мозга

    В данных ситуациях пересадка не производится. Однако существуют и относительные противопоказания, когда возможность проведения операции определяет врач:

    1. Пожилой или детский возраст – менее 2 и более 60 лет
    2. Трансплантация нескольких органов нежелательна
    3. Повторная пересадка печени
    4. Ожирение
    5. Тромбоз воротной вены

    Мероприятия перед пересадкой печени при циррозе

    После того, как определена необходимости пересадки и найден подходящий орган, происходит подготовка к операции. Необходимо провести следующие мероприятия.

    Во-первых, больному человеку нужна консультация и наблюдение психиатра. Кроме того, должна оказываться психологическая поддержка, как самому больному, так и его родственникам. Параллельным мероприятием является уточнение и дополнительное подтверждение диагноза. Проводятся следующие исследования:

  • УЗИ
  • Компьютерная томография
  • Холангиография – исследование желчных протоков
  • Ангиография – исследование сосудов печени
  • Также проводят анализ крови на маркеры вирусных гепатитов. Если у больного человека рак, необходимо исключить наличие метастазов.

    Кроме того, в период предоперационной подготовки делают прививки от гепатита B, гриппа.

    Операция трансплантации печени

    Хирургическое вмешательство по пересадке печени является сложным, выполняется в среднем 7-8 часов. На первом этапе происходит удаление печени реципиента, для чего выделяют, пережимают и пересекают печеночные сосуды. Для поддержания кровотока без печени устанавливают вено-венозное шунтирование насосом.

    Далее происходит наложение анастомозов между сосудами и желчными протоками реципиента и донорской печени. Брюшную полость зашивают через 1 час после окончания трансплантации, это необходимо для устранения риска кровотечений.

    Кроме пересадки печени от умершего человека, прибегают и к пересадке части органа от живого. Чаще всего часть печени пересаживают детям, т.к. сложно найти орган маленького размера. Также существует вариант операции, когда печень больного человека сохраняют и пересаживают часть донорской печени (обычно это правая доля).

    Послеоперационное лечение

    Факторы, влияющие на успешность пересадки печени:

  • Совместимость тканей донора и реципиента
  • Иммунный ответ реципиента на пересаженный орган
  • Послеоперационное лечении (иммуносупрессивное, т.е. подавляющее иммунитет)
  • Пересадка печени при циррозе на этапе после операции требует постоянного лечения и контроля. Назначают комплекс препаратов, направленных на подавление иммунного ответа и предотвращение отторжения органа. Дозировки и сочетания лекарственных средств подбираются врачами в каждом конкретном случае.

    Используют следующие препараты: циклоспорин, такролимус, глюкокортикостероиды. Циклоспорин и такролимус имеют множество побочных эффектов, среди которых влияние на функцию почек, сердца, желудочно-кишечного тракта. При их приеме необходим тщательный контроль и определение их истинной концентрации в плазме крови.

    Прогнозы после пересадки печени

    Хотя после операции могут возникнуть осложнения (острое или хроническое отторжение органа, инфекции, недостаточность трансплантата, тромбоз печеночной артерии, тромбоз воротной вены и т.д.), все же прогноз довольно благоприятный.

    Так, уровень выживаемости в течение пяти лет после операции составляет 75 %. При этом при циррозе печени не вирусного генеза этот показатель увеличивается до 80 и более %. А около 40 % всех больных проживают более 20 лет.

    В Москве врачи спасли детей, пересадив им одну донорскую печень на двоих

    В Москве проведена уникальная операция. Донорскую печень разделили на две части и спасли жизнь двух девочек, одна из которых сирота, и у нее вообще не было возможности получить помощь от родных. Шанс на жизнь маленькой Свете дали чужие люди.

    В Москве проведена уникальная операция. Донорскую печень разделили на две части и спасли жизнь двух девочек, одна из которых сирота, и у нее вообще не было возможности получить помощь от родных. Шанс на жизнь маленькой Свете дали чужие люди.

    В палату к Свете Кудымовой Сергей Готье заходит ежедневно. Он делал ей операцию, а теперь пристально следит за тем, как ребенок восстанавливается. Девочка родилась с врожденной патологией печени и нуждалась в пересадке органа. Вот только донора у нее не было - родители от Светы отказались. Ее отправили в дом ребенка в Санкт-Петербург. А по российским законам донором могут стать только близкие родственники. Но есть и другой вариант, как в случае Светы.

    "Существуют способы разделения печени, когда от умершего человека одну часть - маленькому организму, другую - подростку. Уникальность этой ситуации в том, что вторую часть печени мы пересадили другой девочке", - пояснил главный трансплантолог Минздрава России Сергей Готье.

    Трансплантация длилась больше 8 часов. Даже представить сложно - у маленькой Светы это уже вторая операция за 6 месяцев жизни. Первую сделали в 3 месяца, но пересадка печени все равно была необходима. Без нее дети с таким диагнозом живут всего год.

    После операции прошло всего три дня, сегодня состояние здоровья девочки опасений у врачей не вызывает. Главное, что ей сейчас нужно - забота и внимание.

    Сейчас все это дарит ей, по сути, посторонний человек. Ирина занимается с детьми, отстающими в развитии, она учитель в доме ребенка, где живет Света. Там они и познакомились. За короткое время девушка привязалась к ребенку так, что когда Свету направили на операцию в Москву, сразу решила, что поедет тоже.

    "Когда надо было решать, кто поедет, я согласилась. Хочется помочь ребенку. Она девочка необыкновенно красивая. Конечно, страшно сначала было, но когда это свершилось, это же такое счастье", - делится учитель-дефектолог дома ребенка №13 г. Санкт-Петербурга Ирина Полянская.

    А врачи счастливы потому, что им в этот раз удалось спасти сразу две жизни. Вторую часть печени, которую пересадили Свете, трансплантировали семилетней Лизе. Она лежит в соседней палате. В Институте трансплантологии девочек уже называют сестрами.

    пересадка печени ребенку в москве

    Дирекция информационных программ

    Обратилась за помощью бывшая коллега.

    пересадка печени ребенку в москве

    Вот информация со странички Миланы:

    ПОДНЕБЕСНАЯ МИЛАНА - ПЕРЕСАДКА ПЕЧЕНИ!

    СРОЧНЫЙ СБОР - НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ.

    Почему мы обращаемся к Вам о помощи, вот наша история:

    Родилась наша долгожданная дочка Милана 7 октября в Москве, вес был 2550 г и 46 см. После выписки домой долго не проходила желтуха, на второй месяц – встали в весе. Желтизна нарастала. Врачи долго не могли установить диагноз, одно из самых страшных заявлений – «Прощайтесь, у нее цирроз печени, такое бывает, денег на пересадку вряд ли найдете!»

    Главное не падать духом и делать все возможное – чтобы помочь ребенку! Попали к главному детскому хирургу г. Москвы, сказал – что жить будет и рекомендовал лучшего детского гепатолога из Филатовской больницы. Так в 3 месяца нашей доченьке Милане был установлен диагноз – синдром Алажиля.

    Это заболевание, при котором нарушен отток желчи из печени из-за неправильно развитых внутрипеченочных желчных протоков. Желчные кислоты всасываются в кровь, ребенка мучает постоянный кожный зуд, сильно повышен холестерин в крови, не проходит желтуха, ребенок не растет.

    На сегодняшний момент две составляющие данного заболевания заставляют нас делать операцию как можно скорее– невыносимый зуд, ребенок в кровь вычесывает буквально все, но более всего страдает лицо и уши (не заживающие раны) и ОЧЕНЬ СИЛЬНОЕ отставание по весу и росту, на данный момент - нам 2 года и 1 месяц – вес составляет 7 кг / рост 74 см. (такой вес бывает у полугодовалого ребенка). За полгода не прибавили ни грамма, зуд стал сильнее. Из-за этого ребенку очень трудно ходить, играть и прочее. Из-за зуда дочка очень плохо спит, нервничает, у нас не было еще ни одной нормальной ночи – где б мы обе проспали всю ночь целиком: просыпается и я ей чешу – ножки, спинку, чуть заснет и заново все. Чешется ребенок постоянно, долго в коляске не могла просидеть, носила с собой антисептики, т.к чуть не досмотришь - на лице кровавые расчесы. В этом и заключается главная беда - невыносимое качество жизни у ребенка, и, увы, ничем помочь дома нельзя.

    Лечение нашего заболевания консервативными методами, к сожалению, невозможно. Выход только один – трансплантация печени. После такой операции дети начинают расти и нормально развиваться, живут полноценной жизнью: ходят в сад, в школу, занимаются спортом, взрослеют, создают семьи, рожают детей. С недавнего времени операции по трансплантации печени маленьким детям делают в России. Но ключевые слова здесь – «с НЕДАВНЕГО времени» - слишком мало опыта, слишком часто возникают осложнения, слишком часто наши врачи не могут спасти ребенка.

    Жизнь и здоровье ребенка не тот случай, когда можно рисковать! Поэтому мы решили делать операцию в Бельгии – там, где детской трансплантацией печени занимаются уже более 20 лет, где очень хорошие результаты как в раннем послеоперационном периоде, так и отсроченные (каких в России вообще еще нет). Цена вопроса огромная – 97 тыс. евро стоимость операции +1 контроль 2500 евро. Итого 99500 евро. Донором для малышки будет ее отец - Поднебесный Алексей Викторович.

    Сумма неподъемная для нашей семьи, поэтому обращаюсь к Вам с просьбой о помощи – с миру по нитке, реально собрать и такую цифру. Мы с Милашкой будем самыми счастливыми людьми на свете – когда обе проснемся утром с улыбкой к миру. Дочка сейчас в знак благодарности - чешет мне щечки, думает что это САМОЕ ПРИЯТНОЕ НА СВЕТЕ, помогите мне ее в этом разубедить! Жизнь без зуда, без угрозы цирроза, стать нормальным и здоровым человеком - С Божьей и Вашей помощью - помогите Миланочке это осуществить!

    Заранее ВСЕМ НИЗКИЙ ВАМ ПОКЛОН!

    Будем рады любой помощи!

    Источники:
    dzdw.info, gemor.su, www.1tv.ru, www.bmwclub.ru

    Следующие материалы:


    25 июня 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения