Журнал о здоровье детей

Острый цистит у детей клиника диагностика лечение



Лечение острого цистита у детей

Цистит – бестемпературное воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, возникающее в результате проникновения бактерий в мочу и их дальнейшего размножения. Проявляется частыми болезненными мочеиспусканиями.

Острый цистит у детей дошкольного возраста встречается у 8% девочек и у 2% мальчиков.

Слизистая оболочка мочевого пузыря выделяет специфический секрет, своего рода защитную пленку, не позволяющую микробам внедряться в стенки пузыря. Но эта естественная защита дает иногда сбой, либо количество микроорганизмов таково, что слизистая не справляется со своей функцией. Это происходит из-за коротких размеров мочеиспускательного канала, неполного опорожнения мочевого пузыря при мочеиспускании, несоблюдения правил гигиены или, наоборот, слишком активного их соблюдения, расстройства кишечника (запор или понос).

Симптомы острого цистита у детей

Острый цистит проявляется следующим образом: частые и болезненные мочеиспускания боли в области мочевого пузыря (боли могут быть в начале, середине и в конце мочеиспускания). Незначительное количество выделяемой мочи. Чувство жжения при мочеиспускании, часто к этому добавляются болезненные спазмы внизу живота.

Характерно недержание мочи для детей старшего возраста, а у детей раннего возраста вследствие рефлекторного спазма сфинктера мочевого пузыря может быть задержка мочеиспускания. Моча всегда мутная из-за примеси гноя, иногда в ней присутствует кровь, появляющаяся в результате сильного раздражения стенок мочевого пузыря (происходит расширение сосудов, тогда некоторые разрываются). Простой цистит проходит часто без повышения температуры.

Чем младше ребенок, тем больше выражены общие симптомы и меньше локальные. Из общих симптомов у детей раннего возраста могут быть вялость, ухудшение аппетита и сна. Следует обращать внимание на ритм мочеиспускания и эпизоды дневного и ночного недержания мочи, которые могут быть первыми признаками цистита, особенно у детей младшего возраста. При осмотре у больных выявляется болезненность при пальпации мочевого пузыря, гиперемия в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Лечение острого цистита у детей

Необходимо соблюдать простые гигиенические правила и правила питания, чтобы сократить риск рецидивов. Пить часто и достаточно, чтобы «промыть» мочевой пузырь (до 1 л воды в день). Опорожнять мочевой пузырь, как только появились позывы к мочеиспусканию, избегать желания перетерпеть. Подмывание всегда должно делаться спереди назад (от вульвы к анусу), а не наоборот, чтобы не занести бактерии в отверстие мочевого канала. С этим правилом нужно ознакомить каждую девочку!

Приучать к ежедневному туалету отдельных частей тела: один раз в день делать туалет интимных частей тела теплой водой с детским мылом, но без антисептиков (рН мыла должен быть нейтральным), так как антисептики могут вызвать воспаление и нарушить естественное равновесие микрофлоры вагины. Лечить запоры и диарею. Соблюдать противоциститный режим и кислотную диету. Тем самым предотвращается развитие инфекции мочевого пузыря и усиливается действие лекарственных средств, прописанных врачом. Исключить молоко.

Ограничить потребление колбасных изделий, зеленых овощей и фруктов, какао, укропа, сушеного инжира, большого количества йогурта. Увеличить потребление кислых напитков (лимонный, апельсиновый или грейпфрутовый сок), продуктов, богатых белками животного происхождения (яйца, рыба, мясо) и злаков. Чего нельзя делать? Носить тесные брюки и нижнее белье из синтетических волокон, поскольку они не держат тепло и плохо впитывают влагу.

Когда нужна консультация врача? Во всех случаях. Врач сможет поставить диагноз «цистит» после простого обследования, возможно, понадобятся более сложные исследования: цито-бактериологический анализ мочи (чтобы исключить бактерии из причин заболевания), антибиотикограмма (чтобы определить чувствительность к антибиотикам). УЗИ или рентген назначаются, если:

  • у малыша высокая температура и озноб
  • к чувству разбитости и слабости присоединяется боль в области почки с одной стороны
  • цистит повторный (более 4 раз в год).

    Начальное лечение основывается на антибиотиках, это единственные препараты, действующие на споры бактерий. За некоторым исключением (частые рецидивы, невосприимчивость бактерий к обычным антибиотикам) в настоящее время используют метод недлительного лечения (3 дня) или ударную одноразовую дозу, принимаемую один раз и обладающую пролонгированным действием. Сейчас стараются избегать классических предписаний сроком в 10 дней.

    Альтернативная терапия

    Острый цистит у детей можно лечить следующими препаратами: «Траумель С», «Ренель», «Лимфомиозот».

    Дополнительное лечение:

  • настойку из вереска и толокнянки аптечной, которые являются для мочи антисептиками, принимать 2 – 3 раза в день в РВД
  • физиотерапия: сидячие ванны
  • фитотерапия: лист брусники, крапивы, зверобой, тысячелистник, хвощ полевой в РВД
  • в случаях повторных циститов – курортное лечение, ЛФК.

    Диспансерное наблюдение. После первого эпизода ребенок наблюдается у педиатра и нефролога в течение 2 лет. Выявление и санация хронических очагов инфекции.

    Хронический цистит

    Возникает чаще после острого цистита, который не был вылечен. Поражаются все слои стенки мочевого пузыря, уменьшается его емкость, может быть сморщивание его стенок. Рецидивы чаще возникают при ОРВИ, переохлаждении, при обострении хронических очагов инфекции. У детей раннего возраста клиника обострения, как и при остром цистите, скудная. У детей старшего возраста обострение соответствует клинике острого цистита, болевой симптом выражен несколько слабее. Диагностика - исследование мочи, результаты цистоскопии, УЗИ.

    В период обострения назначаются антибактериальные и урологические средства на протяжении 5 – 6 недель и более с учетом патогенной флоры и санаций мочи и ее нормализации. Большое значение имеет терапия, направленная на повышение иммунологической реактивности организма. Диспансерное наблюдение. ЛФК.

    Материалы на эту же тему:

    острый цистит у детей клиника диагностика лечение

    © Янина Лебедева, педиатр

    Цистит у детей

    Цистит – это патологический процесс, характеризующийся воспалением мочевого пузыря и сопровождающийся нарушением нормального функционирования мочеполовой системы. Данная патология может развиться у ребенка любой возрастной группы и пола, однако девочки школьного и дошкольного возраста сталкиваются с ее проявлениями в 5 раз чаще, чем мальчики.

    Приблизительно в 90% клинических случаев возбудителем цистита у детей становится кишечная палочка. У 5% пациентов развитие заболевания провоцирует стафилококк, а у остальных больных – клебсиелла и протей.

    Основными причинами возникновения цистита у детей являются:

  • низкие барьерные свойства слизистых оболочек мочеполового тракта
  • переохлаждения
  • несоблюдение требований гигиены.
  • Помимо этого, вероятность развития патологии существенно увеличивается при наличии в организме ребенка инфекционных очагов, способствующих снижению иммунитета и формированию благоприятных условий для жизнедеятельности вредоносных микроорганизмов в мочеиспускательном канале.

    Симптомы цистита у детей

    Клиническая картина цистита варьируется в зависимости от возраста ребенка. Сложность диагностирования данной патологии у детей, не достигших возраста 12 месяцев, обуславливается отсутствием у них возможности описать свое состояние. Именно поэтому наличие заболевания у младенцев определяют по следующим проявлениям:

  • потемнение и помутнение мочи
  • раздражительность, беспокойство, плаксивость
  • потеря аппетита
  • учащение актов мочеиспускания
  • рефлекторная задержка микции, вызванная спазмом мышц тазового дна
  • повышение температуры.
  • Клинические признаки цистита у детей постарше совпадают с перечисленными выше. При этом симптоматическая картина заболевания дополняется появлением болевых ощущений внизу живота, множественных ложных позывов к микции и недержанием мочи.

    Лечение цистита у детей

    Максимально точный ответ на вопрос о том, как лечить цистит у детей, может дать только опытный педиатр или уролог. Между тем, стандартная программа терапии данной патологии включает в себя следующие мероприятия:

  • назначение постельного или щадящего режима
  • диетотерапию
  • местное лечение
  • медикаментозную терапию.
  • В большинстве случаев надобность в соблюдении постельного режима полностью отсутствует. Тем не менее, родителям рекомендуют оградить ребенка от повышенных физических и психоэмоциональных нагрузок, стрессов. Из детского рациона исключают специи, приправы, пряности, острые, жареные, слишком соленые и копченые блюда. В то же время в ежедневное меню ребенка рекомендуется включать растительные, молочные продукты и большое количество жидкости (брусничных и клюквенных морсов, чистой воды, травяных отваров).

    Великолепным терапевтическим эффектом при цистите у детей обладают местные согревающие ванны, приготовленные на основе отваров ромашки, шалфея или дубовой коры. При этом температура ванны не должна быть выше 38 градусов: слишком интенсивное прогревание способствует усугублению проявлений дизурии.

    Основными задачами медикаментозного лечения цистита у детей являются:

  • борьба с патогенными микроорганизмами, спровоцировавшими развитие болезни
  • купирование болевых ощущений
  • снятие воспалительного процесса
  • нормализация процесса мочеиспускания.
  • Для проведения терапевтических мероприятий применяются следующие группы медикаментозных средств:

    Самыми востребованными спазмолитиками, применяемыми для лечения цистита у детей, являются папаверин, но-шпа и баралгин. Перечисленные препараты помогают избавить ребенка от болей и от проявлений дизурии. В свою очередь, к числу самых часто назначаемых уросептиков и антибиотиков относятся амоксиклав, ко-тримоксазол, монурал и аугментин.

    Медикаментозное средство для лечения воспаления пузырной стенки у ребенка подбирается индивидуально врачом. При этом учитывается возраст больного, тяжесть воспалительного процесса и иные особенности течения болезни.

    Острый цистит у детей

    Самой частой причиной развития острого цистита у детей считается переохлаждение. Характерными симптомами заболевания, протекающего в острой форме, являются:

  • внезапное начало патологического процесса
  • резкая боль в нижней доле живота
  • появление в моче гнойных или кровянистых примесей
  • заметное учащение актов мочеиспускания и их болезненность.
  • При грамотном и своевременном лечении прогноз острого цистита у детей является благоприятным. При отсутствии адекватной терапии воспалительный процесс стремительно распространяется на иные внутренние органы, а болезнь приобретает осложненное, хроническое рецидивирующее течение.

    Информация о схожих заболеваниях:

    Острый цистит у детей: клиника, диагностика, лечение

    Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря и его подслизистого слоя, одна из наиболее популярных на сегодняшний день инфекций мочевыводящих путей у детей. Однако в настоящее время в российской детской урологии нет точных данных о распространенности этого заболевания. Одной из причин отсутствия статистических данных называется нераспознанность цистита, вследствие чего больные наблюдаются у педиатров именно по поводу инфекций мочевыводящих путей, самолечение.

    По данным статистики, наибольшая распространенность цистита наблюдается у девочек (в 5 – 6 раз), чем у мальчиков. Отмечается также увеличение количества заболеваемости циститом у девочек с возрастом, что обусловлено следующими причинами:

  • Имеющимися сопутствующими гинекологическими заболеваниями, обусловленными иммунологическими и гормональными нарушениями женского организма
  • Эндокринными дисфункциями
  • Анатомо-физиологическими особенностями мочеиспускательного канала.
  • Исходя из причин возникновения цистита, многими исследователями выделяется несколько путей проникновения возбудителей в мочевой пузырь:

  • Нисходящий, т. е. из верхних мочевых путей и из почки
  • Восходящий, т. е. из аногенитальной зоны и мочеиспускательного канала
  • Гематогенный, т. е. при септическом процессе
  • Лимфогенный, т. е. из соседних тазовых органов
  • Контактный, т. е. при попадании микроорганизмов через стенку мочевого пузыря из расположенных рядом очагов воспаления.
  • В связи с этим существуют необходимые условия для предохранения мочевого пузыря от развития воспалительного процесса:

    острый цистит у детей клиника диагностика лечение
  • Регулярное и полное опорожнение мочевого пузыря
  • Достаточная местная иммунологическая защита
  • Анатомическая и функциональная сохранность детрузора
  • Целостность эпителиального покрова мочевого пузыря.
  • Многолетние исследования врачей-урологов доказывают, что возникновение цистита не является показателем наличия только инфекционного агента. Помимо этого, имеются различные структурные, морфологические и функциональные изменения со стороны мочевого пузыря. К тому же в развитии воспалительного процесса в мочевом пузыре большую роль играет не только вид возбудителя инфекции, но и его степень патогенности.

    Большую роль в происхождении неинфекционных циститов у детей играют нарушения обмена веществ в организме, применение лекарственных препаратов. Это позволяет делить все факторы риска развития цистита у детей на эндогенные (врожденные пороки развития мочевой системы, первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, гиповитаминоз, сахарный диабет, изменения рН мочи, МКБ, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря) и экзогенные (хирургические вмешательства, инородные тела в мочевом пузыре, прием лекарственных препаратов, воздействие физических и токсических факторов).

    Воспалительный процесс мочевого пузыря может быть очаговым и диффузным, а если в патологический процесс вовлечена шейка мочевого пузыря, цистит становится шеечным.

    При остром цистите воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку и подслизистый слой мочевого пузыря, что приводит к катаральным и геморрагическим изменениям. При хроническом цистите чаще всего повреждаются все слои мочевого пузыря. В связи с этим диагностика острого и хронического цистита подразумевает обязательное уточнение жалоб больного, изучение анамнеза заболевания, анализ характера клинических проявлений, характеристика мочевого синдрома, результаты цистоскопического и ультразвукового исследований.

    Для острого цистита характерно расстройство мочеиспускания, т. е. возникают регулярные позывы к мочеиспусканию каждые 10-30 минут, причем частота зависит от тяжести воспалительного процесса. Расстройства мочеиспускания при остром цистите объясняются повышением рефлекторной возбудимости мочевого пузыря, сдавлением нервных окончаний. Дети старшего возраста отмечают боли в низу живота, в надлобковой области с иррадиацией в промежность, которая усиливается при пальпации и наполнении мочевого пузыря. В конце акта мочеиспускания может наблюдаться боль в основании мочевого пузыря или уретры. Интенсивность болевого синдрома пропорциональна распространенности воспалительного процесса. Иногда возможно и недержание мочи.

    Данный вид цистита не характерен для детей раннего возраста. Наблюдается распространение воспалительного процесса в верхние мочевые пути, общие симптомы в виде токсикоза и лихорадки. Это дает о себе знать беспокойством, плачем во время мочеиспускания, его учащением. У детей старшего возраста общее состояние нарушается незначительно: они жалуются на боли в заднем проходе и промежности.

    Урологи рекомендуют начинать диагностику острого цистита с ультразвукового исследования, которое проводят на фоне наполненного мочевого пузыря. Крайне важным при этом является обнаружение утолщения слизистой и значительного количества эхонегативной взвеси. Но рентгеноурологическое обследование при данной форме цистита не показано. Эндоскопия мочевого пузыря позволяет оценить степень и характер поражения слизистой. Данное обследование необходимо осуществлять в период стихания воспалительного процесса или ремиссии при подозрении на хронический цистит. Детям раннего возраста цистоскопия проводится под наркозом. Функциональные исследования мочевого пузыря в острый период цистита не проводятся.

    острый цистит у детей клиника диагностика лечение

    При неосложненном цистите отсутствуют лихорадка, боли в поясничной области, симптомы интоксикации и нарушения функции почечных канальцев. Обнаружение в моче бактерий, покрытых антителами, подтверждает диагноз пиелонефрита.

    Прогноз при остром цистите в целом благоприятный и зависит от своевременности начатого лечения, так как в случае развития цистита у детей с эндогенными факторами риска заболевание нередко принимает хроническое течение.

    Лечение цистита у детей должно быть комплексным и предусматривать общее и местное воздействие. Обращение к детскому урологу обязательно! При остром цистите рекомендуется постельный режим. Необходим покой, способствующий уменьшению дизурических явлений и нормализации функции мочевого пузыря и мочевой системы в целом. Показаны местные тепловые процедуры, в том числе и сидячие ванны при температуре +37,5°С с раствором трав, обладающих антисептическим действием. Ни в коем случае не следует принимать горячие ванны.

    Следует соблюдать и режим питания. Необходимо исключить все острые, пряные блюда и специи. Нужно включить в рацион молочно-растительные продукты, фрукты, богатые витаминами. Рекомендуется употреблять в пищу обогащенные лактобактериями йогурты.

    Питьевой режим определяется потребностью больного. Однако при остром цистите рекомендуется обильное питье, которое увеличивает диурез, способствует вымыванию продуктов воспаления из мочевого пузыря. Суточное количество жидкости распределяется равномерно в течение дня. Увеличение питьевого режима при остром цистите лучше рекомендовать после снятия болевого синдрома.

    Показаны слабощелочные минеральные воды, морсы (прежде всего клюквенный и брусничный), слабо концентрированные компоты. Прием минеральной воды также оказывает влияние на обмен веществ, обладает слабым противовоспалительным и спазмолитическим действием, изменяет рН мочи. Лечебные минеральные воды для приема внутрь при цистите должны иметь минерализацию не менее 2 г/л. Вода принимается в теплом виде, без газа. Минеральная вода дозируется из расчета 3–5 мл/кг массы на прием.

    При цистите прием минеральной воды рекомендован три раза в день за час до еды, что обеспечивает режим частого мочеиспускания, предотвращающий скопление инфицированной мочи и тем самым способствует уменьшению раздражающего действия на воспаленную слизистую мочевого пузыря, вымыванию продуктов воспаления из мочевого пузыря.

    Лечение острого цистита у детей, как правило, направлено на устранение болевого синдрома, нормализацию расстройств мочеиспускания и ликвидацию воспалительного процесса в мочевом пузыре. Медикаментозное лечение включает применение антибактериальных средств, а также спазмолитических и уросептических препаратов. При выборе антибактериального препарата для эмпирической терапии острого неосложненного цистита у детей необходимо собрать сведения о чувствительности микрофлоры мочи к антибиотикам в данном регионе, где проживает пациент.

    Дополнительным методом лечения острого цистита у детей является фитотерапия, в ходе которой применяют травы, обладающие антимикробным, диуретическим, регенерирующим и противовоспалительным действием. Настои и отвары из растений могут быть использованы либо в качестве самостоятельных лекарственных средств, либо вместе с другими препаратами. Состав необходимых сборов зависит от выраженности клинических симптомов цистита, периода заболевания (обострение, стихание, ремиссия) и наличия или отсутствия бактериурии.

    Лечение острого цистита должно быть комплексным и проводиться с учетом этиологических факторов. Лечебный процесс должен предусматривать купирование микробно-воспалительного процесса, коррекцию обменных нарушений, восстановление микроциркуляции, а также стимуляцию регенераторных процессов в мочевом пузыре.

    Профилактика цистита предусматривает меры, направленные на повышение защитных сил детского организма, своевременное лечение острых инфекционных заболеваний. Немаловажно и соблюдение правил личной гигиены.

    Цистит. Клиника, диагностика, лечение.

    Цистит - воспаление мочевого пузыря. Наблюдается в любом возрасте, но чаще всего у пожилых женщин.Этиология. Ведущая роль принадлежит инфекции. Проникновение патогенных бактерий в мочевой пузырь у женщин обусловлено особенностями строения мочеполового аппарата - короткая и широкая уретра, близость к влагалищу и прямой кишка.

    Возникновению цистита способствуют нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, дефлорация, беременность, роды, воспаление половых органов, охлаждение, запор, употребление веществ, раздражающих слизистую оболочку мочевого пузыря (гексаметилентетрамин - уротропин), облучение мочевого пузыря при лучевой терапии опухолей органов таза.

    Сопротивляемость организма и слизистой оболочки мочевого пузыря имеет большое значение в предупреждении воспаления. Местные нарушения кровообращения, высокая вирулентность бактерий и продолжительность пребывания их в мочевом пузыре существенно способствуют возникновению цистита. В большинстве случаев инфекция мочевых путей у женщин связана с половой жизнью (соблюдение гигиены половой жизни и опорожнение мочевого пузыря до и после полового акта уменьшают возможность занесения инфекции). Возникновение цистита у мужчин может быть обусловлено простатитом (острый и хронический), стриктурой уретры, аденомой, камнем или раком предстательной железы и другими заболеваниями половых органов. Причиной хронического цистита как у мужчин, так и у женщин могут быть камни, опухоль, лейкоплакия и туберкулез мочевого пузыря, но такой хронический цистит является вторичным, в основе его лежит другое заболевание мочевого пузыря, которое должно быть своевременно распознано врачом.

    Первичных хронических циститов практически не бывает, под маской хронического цистита скрывается обычно другое урологическое заболевание. В этиологии цистита у детей важную роль играют аномалии развития мочеиспускательного канала, его сужения, клапаны и т. д. Возможно и гематогенное проникновение инфекции в мочевой пузырь .

    Симптомы, течение. Воспаление мочевого пузыря может развиться внезапно, но чаще всего явления цистита нарастают постепенно. Он проявляется чувством дискомфорта, ощущением жжения и зуда в области уретры и промежности во время мочеиспускания. Ощущение дискомфорта и боли над лобком или в области промежности могут оставаться и после мочеиспускания. Мочеиспускания становятся частями, болезненными, количество мочи при каждом мочеиспускании уменьшается. В конце акта мочеиспускания иногда моча окрашивается кровью. Позывы на мочеиспускание могут быть императивными, иногда наблюдается неудержание мочи. В большинстве случаев при остром цистите температура тела остается нормальной, редко бывает субфебрильной. Повышение температуры при цистите свидетельствует о том, что инфекция распространилась за пределы мочевого пузыря, чаще всего на верхние мочевые пути. Пальпация и перкуссия в надлобковой области при цистите иногда сопровождаются болезненностью. Напряжение мышц передней брюшной стенки наблюдается главным образом у детей. Моча при остром цистите содержит много лейкоцитов и эритроцитов, что обусловливает наличие в ней небольших количеств белка. Бактериурия всегда выявляется при инфекционном цистите. Как и при других формах инфекции мочевых путей, при цистите важно определить степень бактериурии.

    Обнаружение в 1 мл мочи более 100 000 микробных тел свидетельствует об остром процессе. При цистите в крови определяются лишь умеренный лейкоцитоз и повышенная СОЭ .

    Важными методами исследования являются посев мочи и исследование флоры на чувствительность к антибиотикам и химиотералевтическим препаратам. Это исследование позволяет провести рациональную антибактериальную терапию цистита, но занимает около 48 ч. Наличие цистита при стерильной моче - основание для проведения диагностики туберкулеза мочевой системы.

    Лечение. Больной острым циститом должен соблюдать покой, находиться в тепле, желателен постельный режим.

    Грелка на надлобковую область, сидячие теплые ванны уменьшают боль. Пища должна быть без острых приправ, маринадов, консервантов. Рекомендуется пить чай с молоком. Применять мочегонные средства не следует, так как при этом значительно снижается концентрация антибактериальных препаратов в моче. Основой лечения являются антибанктериальные препараты их следует назначать, не дожидаясь результатов посеве мочи и определения микрофлоры на чувствительность. Широким спектром действия и высокой эффективностью обладает бактрим (бисептол), который при цистите можно назначать по 2 таблетки 2 раза в день. После получения данных исследования микрофлоры мочи и ее чувствительности препарат можно заменить. Для лечения циститаприменяют невиграмон по 0,5 г 4 раза в день, фурадонин по 0,1 г 4 раза в день, фурагин по 0,1 г 3 раза в день.

    Лечение продолжается 5-10 дней. Если заболевание длится дольше и обнаруживается бактериурия (более 100 000 микробных тел в 1 мл мочи), следует назначить антибиотики. Наиболее целесообразно в этих случаях применить ампициллин по 500 мг 4 раза в день.

    Профилактика: соблюдение правил личной гигиены, содержание половых органов и промежности в чистоте, лечение запоров и гинекологических заболеваний.

    Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

    Источники:
    www.medmoon.ru, pro-simptomy-lechenie.ru, 03uro.ru, gn24.net

    Следующие материалы:


    26 сентебря 2020 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения