Журнал о здоровье детей

Тромбоцитопения у детей прогноз



Тромбоцитопения у детей прогноз

Тромбоцитопеническая пурпура у детей: родителям на заметку

Тромбоцитопеническая пурпура у детей – одно из самых распространенных геморрагических заболеваний в мире. Ежегодно этот диагноз ставят более чем 100 из миллиона обследованных детей в возрасте до 10 лет. Впервые пурпура была описана еще в XVIII веке под названием болезнь Верльгофа, в честь ученого ее открывшего и с тех пор киническая картина не претерпела существенных изменений.

Болезнь заключается в том, что тромбоциты крови ребенка воспринимаются его организмом как чужеродные элементы и разрушаются продуцируемыми иммунной системой антителами. Дефицит тромбоцитов, в свою очередь, приводит к нарушению функции свертываемости крови и провоцирует кровотечения. Также страдают сосуды, истончаясь и делаясь ломкими, за счет чего кожа больного приобретает характерную пигментацию.

Формы и проявления болезни

Тромбоцитопеническая пурпура существует в двух формах:

  • геморрагический диатез
  • наружные кровотечения и внутренние кровоизлияния.
  • В обоих случаях симптомы схожи. Тревожным сигналом является появление на коже многочисленных синяков от светло-желтого до фиолетового оттенка, покрывающих сплошным пятном сгибы коленей, локтей, живот, шею, грудь и лицо ребенка. Как правило, пигментация сильнее заметна после ночного сна. При второй форме заболевания клиника усугубляется частыми носовыми кровотечениями, появлением кровоточивости десен и всех слизистых оболочек, покраснение белков глаз.

    Причины возникновения заболевания

    Тромбоцитопеническая пурпура имеет идиопатическую природу, то есть достоверно установить ее причины невозможно. Достоверно известно, что недуг является приобретенным и не обусловлен генетически. Пурпура может возникнуть в результате перенесенной травмы, хирургического вмешательства, инфекции или стать следствием аллергической реакции на лекарственный препарат или профилактическую прививку.

    Диагностика

    Заболевание диагностируется лабораторно, путем взятия анализа крови. Специалисты обращают внимание на количество тромбоцитов в крови.

    При этом, свертываемость может быть в пределах нормы, так как страдает не качество тромбоцитов, как при гемофилии. а резко сокращается их объем. Обязательно делается коагулограмма с периодичностью не реже одного раза в неделю.

    Для большей точности проводят биохимическое исследование крови на предмет обнаружения снижения уровня серотонина. Оценивается общее состояние организма, изучается анамнез. Если отмечается патологическое изменение внутренних органов, повышенная температура тела и иные симптомы, можно сделать вывод, что речь здесь идет не о пурпуре. Нередко, обследование пациента на предмет выявления пурпуры выявляет сходные по своей природе заболевания, такие как геморрагический васкулит. поражение селезенки, патологии костного мозга, лейкоз и лимфогранулематоз .

    Профилактика

    Как таковая, профилактика данного заболевания не возможна и предугадать, как отреагирует иммунитет на вмешательство в естественные физиологические процессы, нельзя.

    Доктор рекомендует

    Категорически исключаются:

  • употребление чая, кофе, лимонадов и прочих продуктов, содержащих кофеин
  • травмоопасные виды спорта
  • плавание
  • диеты
  • участие в мероприятиях, сопряженных с нервным напряжением.
  • Лечение

    Как правило, первым тромбоцитопеническую пурпуру выявляют педиатры, и именно они дают первичные рекомендации, объясняют какой врач лечит недуг, и рассказывают о мерах вторичной профилактики. Узким специалистом здесь выступает гематолог и иммунолог, у которых ребенок будет наблюдаться до полного выздоровления или выхода на стадию устойчивой ремиссии.

    Болезнь представляет собой череду обострений и ремиссии. В острой стадии назначается строгий постельный режим и специальная диета, исключающая прием горячей пищи.

    Лечение заключается в приеме целого ряда препаратов, регулирующих деятельность кроветворных органов и тормозящих выработку антител. Очень важно победить пурпуру в течение полугода, так как в последующем она перейдет в хроническую форму, которую принято именовать геморрагическая тромбоцитопения.

    тромбоцитопения у детей прогноз

    Сегодня тромбоцитопеническая пурпура у детей успешно поддается лечению и летальный исход, возможный вследствие кровоизлияния в головной мозг, случается крайне редко. От того, насколько своевременно диагностирован недуг и верно избрана методика лечения, зависит прогноз выздоровления и длительность лечения.

    Свойства тромбоцитов

    Тромбоциты, клетки крови, продуцируются в костном мозге, живут чуть больше недели, распадаются в селезенке (большая часть) и в печени. Они имеют округлую форму, по виду напоминают линзы. Чем больше размер тромбоцита, тем он моложе. Ученые давно заметили под микроскопом, что при любом действии раздражителей они раздуваются, выпускают ворсинчатые отростки, сцепляются друг с другом.

    Главные задачи тромбоцитов в организме:

  • защита от кровотечений — склеиваясь клетки образуют тромбы, которыми перекрывается раненый сосуд
  • синтез факторов роста, влияющих на процессы восстановления тканей (эпителия оболочек разных органов, эндотелия сосудистой стенки, костных клеток-фибробластов).
  • Уровень тромбоцитов колеблется: уменьшается ночью, в весенний период, у женщин при менструациях, беременности. Известно, что недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты в продуктах питания снижает количество тромбоцитов. Такие колебания носят временный, физиологический характер.

    Нормальным уровнем тромбоцитов крови считается 150 тыс. в одном микролитре (150 х109/л). Количество ниже этой цифры относят к тромбоцитопениям, патологическим состояниям.

    Виды тромбоцитопении

    Международная Классификация болезней (МКБ-10) включает тромбоцитопению в болезни свертываемости крови и иммунные нарушения класс D69.

    тромбоцитопения у детей прогноз

    Как самостоятельная болезнь она может иметь острое (длительность до полугода) и хроническое (более шести месяцев) течение. По происхождению заболевание делится на:

  • первичную тромбоцитопению — зависит от нарушений процесса кроветворения, выработки антител на собственные тромбоциты
  • вторичную — развивается как симптом других болезней (рентгеновского облучения, тяжелых отравлений, алкоголизма).
  • D69.5— отдельный код имеет вторичная тромбоцитопения (симптоматическая).

    Степени тромбоцитопении характеризуются различными по тяжести клиническими проявлениями и уровнем снижения тромбоцитов:

  • Легкая степень — 30-50 х10 9 /л, заболевание выявляется случайно, не имеет никаких проявлений, иногда наблюдается наклонность к носовым кровотечениям.
  • Среднетяжелая — 20-50 х10 9 /л, характерно возникновение мелких высыпаний по всему телу (пурпуры) на коже и слизистых.
  • Тяжелая — менее 20 х10 9 /л, множественные высыпания, желудочно-кишечное кровотечение.
  • Причины первичной тромбоцитопении

    Причины, вызывающие недостаточное содержание тромбоцитов в крови, делят на 3 группы.

    Факторы, вызывающие повышенное уничтожение клеток при:

  • различных аутоиммунных процессах (ревматоидный полиартрит, системная волчанка)
  • болезнях крови (тромбоцитопеническая пурпура)
  • приеме лекарственных препаратов (сульфаниламиды, гепарин, противоэпилептические средства, некоторые лекарства для лечения сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных заболеваний)
  • во время преэклампсии у беременных
  • после шунтирования сердца.
  • Факторы, нарушающие воспроизводство тромбоцитов при:

  • лучевой терапии
  • раке крови (лейкоз)
  • инфекционных заболеваниях (СПИД, гепатит С, ветряная оспа, мононуклеоз, краснуха)
  • химиотерапии опухолей
  • длительном употреблении алкоголя
  • дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты в продуктах питания.
  • Прочие причины:

  • беременность
  • переливание большого объема крови
  • увеличенная селезенка (спленомегалия) в связи с различными болезнями печени, инфекциями, обладает способностью захватывать и разрушать тромбоциты
  • тромбоцитопения у новорожденного ребенка встречается редко, объясняется задержкой развития кроветворения из-за перенесенных матерью инфекционных заболеваний
  • наследственные причины отмечаются при сочетании тромбоцитопении с обесцвеченными участками волос, нарушением пигментации кожи, сетчатки глаз, экземой, склонности к инфекциям.
  • Тромбоцитопеническая пурпура с кожными проявлениями

    Клинические проявления

    Симптомы при тромбоцитопении проявляются в средней степени тяжести заболевания. Диагноз не представляет сложности. Достаточно проверить общий анализ крови. Гораздо чаще врач обнаруживает изменения в крови без всяких проявлений и жалоб со стороны пациента. Это важно для выявления вторичной тромбоцитопении и возможной отмены лекарственных средств.

  • У женщин более длительные и обильные месячные.
  • Длительное кровотечение из раны после удаления зуба (несколько дней).
  • Кровоточивость десен, повышенная ранимость при чистке зубов.
  • Появление синяков на теле при незначительных ушибах.
  • Кровоизлияния на лице, губах, конъюнктиве глаз, на ягодицах, в местах инъекций.
  • Увеличение продолжительности кровотечения при небольшой травме.
  • Красные групповые петехии на голенях и ступнях (небольшие пятнышки).
  • Более обширные поражения кожи в виде сливных мелкоточечных кровоизлияний (пурпура).
  • Мелкая петехиальная сыпь

    Признаки первичной тромбоцитопении по-разному проявляются в зависимости от клинических форм.

    Для тромботической тромбоцитопенической пурпуры характерно острое начало с повышения температуры, нарушение сознания до комы, судороги, изменения мочевыделения, сердцебиение, снижение артериального давления на фоне выраженной тромбоцитопении в анализе крови.

    Гемолитический уремический синдром — на фоне стойкого повышения артериального давления на первое место выходят симптомы нарушения почечной фильтрации, развитие хронической почечной недостаточности (боли в пояснице, тошнота, отеки, головная боль). В крови резко повышено содержание остаточного азота, мочевины, креатинина, тяжелая степень тромбоцитопении.

    Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (эссенциальная тромбоцитопения) — является причиной 95% тромбоцитопений. Заболевание у детей протекает в острой форме. Для взрослых более характерно хроническое течение. Температура повышается до 38 градусов. Возможно увеличение лимфоузлов, боли в суставах. Типичны кожные проявления. К снижению содержания тромбоцитов в крови может присоединиться лейкопения (пониженный уровень лейкоцитов). Резко ускорена СОЭ. Изменены белковые фракции, что указывает на аутоаллергическую реакцию.

    Видео о тромбоцитопенической пурпуре у детей:

    Лечение

    Лечение симптоматических тромбоцитопений, связанных с другими болезнями, требует основной терапии базового заболевания.

  • При обнаружении снижения уровня тромбоцитов на фоне приема лекарств врач должен отменить все препараты и дополнительно проверить свертывающую систему крови.
  • Требования к диете сводятся к достаточному количеству витаминов, полноценному составу, но исключению продуктов, способствующих аллергии (консервы, чипсы, биодобавки).
  • При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, когда чаще всего в основе заболевания лежат аутоиммунные процессы (уничтожение собственных тромбоцитов антителами), назначаются курсы гормональной терапии.
  • С целью подавления антител проводят лечение иммуноглобулином, интерфероном.
  • Обязательно назначают витамин В12 и фолиевую кислоту, способствующих синтезу тромбоцитов.
  • Если прием гормонов в течении четырех месяцев не нормализовал уровень тромбоцитов, удаляют селезенку (спленэктомия).
  • Проводят от двух до четырех процедур плазмофереза, из подключичной вены забирают кровь пациента и замещают ее готовой очищенной плазмой.
  • К переливанию тромбоцитарной массы прибегают только при критическом снижении уровня тромбоцитов.
  • Для профилактики тромбоза добавляют небольшую дозу тромболитических средств.
  • При наклонности к кровоизлияниям назначают внутрь аминокапроновую кислоту, также применяют ее местно в повязках.
  • Для устранения небольшого синяка в домашних условиях в первые двое суток к поврежденному месту прикладывают компрессы со льдом на 10-15 минут трижды в день, следует уложить конечность повыше. С третьего дня, если отечность спала, нужно устранять такие нежелательные последствия, как нарушение функции, разрабатывать руку или ногу после ушиба.

    Можно делать теплые припарки или чередовать с холодом. Если в месте ушиба нарастает синюшность и отек, необходимо обратиться к врачу.

    Прогноз и профилактика

    При своевременном лечении прогноз благоприятен: полностью выздоравливают ¾ детей. После удаления селезенки наступает полное клиническое выздоровление. Последствия хронической тяжелой формы тромбоцитопении для взрослых менее благоприятны: до 5% могут умереть от кровоизлияния в мозг, желудочно-кишечного кровотечения.

    Профилактика включает предупреждение аллергии, начиная с детского возраста. Соблюдение гигиенических требований. Использование натуральных продуктов без консервантов. Защита перчатками и маской при проведении уборки с бытовыми чистящими средствами. Для отдыха и прогулок выбирать экологически чистые территории, парковую зону, лес. Не принимать бесконтрольно лекарственные препараты.

    Ежегодный профилактический осмотр с анализом крови позволит своевременно выявить неблагополучие, наклонность к тромбоцитопении и принять безопасные меры.

    Тромбоцитопения у детей, или сбой матрицы

    Что же понимают под таким странным словом - тромбоцитопения? Тромбоциты - пластинки крови, принимающие участие в свертывании, а пения - латинское обозначение недостаточности. Таким образом, тромбоцитопения - это уменьшение количества пластинок менее 100 тысяч в одном микролитре крови (при норме 150-400 тысяч в микролитре), сопровождающееся повышенной кровоточивостью.

    Можно выделить несколько видов этого синдрома. Так, встречаются врожденные тромбоцитопении, например, в рамках синдрома Вискота-Олдрича, синдрома Бернара-Сулье, синдрома Фанкони и других. Это редкие наследственные заболевания, при подозрении которых необходима консультация врача-специалиста. Тромбоцитопении могут также возникать при усилении функции селезенки - гиперспленизме (см. рубрику Словарь пациента ). Селезенка является органом, в котором клетки крови, отработавшие свой срок, перерабатываются и разрушаются. Снижение числа тромбоцитов может быть одним из симптомов рака крови, когда подавляется кроветворение в костном мозге, при этом наблюдается недостаточность и других форменных элементов крови.

    ТОЧЕЧНЫЕ СИМПТОМЫ

    Гораздо чаще встречается так называемая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура . Для хронических форм заболевания (более 6 месяцев) употребляется название болезнь Верльгофа, так как именно Пауль Готтлиб Верльгоф из Ганновера впервые описал клиническую картину в 1735 году.

    Частота этого заболевания составляет 3-5 на 100 тысяч детей, при этом у 70 число тромбоцитов опускается ниже 10 тысяч в микролитре крови. Чаще заболевают дети дошкольного возраста. Мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой, а пик заболевания приходится на зиму и весну. Считается, что тромбоцитопения чаще встречается у детей, недавно перенесших такие вирусные заболевания, как краснуха, корь, ветряная оспа, паротит, вирус Эпштейн-Барр и др. Заболевание может развиться и после полученной прививки против указанных возбудителей. Кроме того, встречаются так называемые вторичные тромбоцитопении - снижение числа тромбоцитов на фоне других, установленных заболеваний, например гепатита, цитомегаловирусной инфекции, или снижение числа тромбоцитов, индуцированные приемом медикаментов, например, гепарина, хинидина, абциксимаба. Причины заболевания до сих пор точно не установлены. Предполагается, что это иммунная реакция на поступление в организм чужеродных веществ и образование комплексов антиген-антитело.

    Какие же симптомы могут позволить родителям заподозрить неладное в организме ребенка? Прежде всего, это кровотечения всех видов: точечные кровоизлияния на коже встречаются в 100 случаев (именно поэтому заболевание носит название пурпура), носовые кровотечения - в 20-30 , кровотечения из десен - в 10-20 , желудочно-кишечные кровотечения - в 5 . При этом следует помнить, что жизнеугрожающими являются внутричерепные или внутренние кровотечения.

    Для установления точного диагноза нужны дальнейшие исследования . Решающее значение имеет тщательное исследование крови, причем не только автоматизированный анализ, но и рассмотрение клеток под микроскопом. В 10-15 ультразвуковое исследование показывает увеличение селезенки. Иногда требуется пункция костного мозга. Она выполняется, например, при затяжном течении заболевания (более 3-6 месяцев) или наступлении рецидива. Кроме того, в некоторых клинических исследованиях определялись так называемые антитромбоцитарные антитела - белки крови, атакующие тромбоциты. В практике этот метод до сих пор не нашел широкого применения, так как уровень этих антител не позволяет судить о прогнозе заболевания.

    ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

    Что же делать, если Вашему ребенку поставлен диагноз тромбоцитопения? Несколько важных правил помогут Вам не растеряться в экстренной ситуации и вовремя среагировать на проявления болезни.

  • избегать видов деятельности, которые могут стать причиной кровотечений, например, травматических контактных видов спорта, езды на велосипеде, лыжах. Маленьких детей нужно обезопасить от любых острых предметов и повреждений. Строгого запрета на посещение детского сада или школы нет.
  • пользоваться мягкой зубной щеткой.
  • на время может потребоваться назначение слабительных препаратов для поддержания мягкой консистенции стула и предотвращения травматизации кишечника.
  • родителям, учителям и детям необходимо получить информацию о возможных симптомах внутричерепного кровоизлияния.
  • исключить медикаменты, повышающие кровоточивость, например, аспирин
  • госпитализация необходима при выраженных кровоизлияниях в кожу и слизистые оболочки, а также при кровотечениях.
  • Самым грозным осложнением тромбоцитопении является кровоизлияние в мозг. Оно может развиваться на фоне количества тромбоцитов 10-20 тысяч в микролитре, составляя лишь 0,1-0,5 всех осложнений, хотя четверть таких кровоизлияний заканчивается летально. Мозговое кровоизлияние наступает обычно не сразу, в дебюте болезни, а несколько позже. Родителям следует не оставлять без внимания кровоизлияния на слизистой оболочке ротовой полости, конъюнктиве глаз, лице, что может расцениваться в качестве предупреждающих факторов. Также настораживающими симптомами должны быть головная боль, особенно внезапного, резкого и распирающего характера, возможна рвота, судороги, асимметрия лицевых складок. В такой ситуации дорога каждая минута!

    САМОЕ ОПАСНОЕ ПОЗАДИ

    Чаще всего количество тромбоцитов у детей через некоторое время восстанавливается спонтанно, без какого-либо медицинского вмешательства. Так, анализы крови приходят в норму через 1,5 месяца у 60 детей и через 6 месяцев у 80 детей. Именно поэтому тактика ведения детей с тромбоцитопенией звучит как &bdquowatch and wait&ldquo (наблюдать и выжидать).

    Лекарственное лечение чаще назначается при падении числа тромбоцитов менее 20-30 тысяч на микролитр. Важно учитывать, что лечение и его возможные побочные эффекты не должны быть опаснее самого заболевания. Еще в 1975 году немецкий терапевт А.Х.Сутор писал о том, что нужно лечить симптомы кровотечения у ребенка, а не количество тромбоцитов.

    Для назначения лечения решающим является не число тромбоцитов, а клинические проявления - обширные кровотечения из слизистых оболочек (носовые, желудочно-кишечные). Препаратами выбора являются кортикостероиды, например, преднизолон или дексаметазон. В случае угрожающих жизни кровотечений в качестве неотложной меры производится переливание тромбоцитарной массы. При тяжелых, не поддающихся традиционному лечению тромбоцитопениях назначают иммуносупрессоры (азатиоприн, циклоспорин А), цитостатики (винкристин, винбластин) или в редких случаях производится удаление селезенки для уменьшения разрушения тромбоцитов.

    Можно отметить некоторые новейшие методы, однако, не одобренные пока в Германии. Это, например, фактор VIIа (Novoseven), впервые был применен в жизнеугрожающей ситуации, но пока не изучен систематически. Антагонист рецептора тромбопоэтина (Ethrombopag) имеет многообещающие перспективы в лечении взрослых с хронической тромбоцитопенией, у детей действие пока не изучено. Моноклональные антитела против трансмембранного антигена CD20 (Rituximab) также активно изучаются.

    КОНТРОЛЬ

    Чтобы удостовериться, что болезнь отступила, необходимы контрольные исследования крови. Обычно они выполняются через 1 неделю, 6 недель, 3 и 6 месяцев после клинического улучшения.

    И главное - родители и ребенок должны помнить, что речь идет не о лейкозе (раке крови), что тяжелые кровотечения возникают крайне редко, что у большинства детей наступает спонтанная ремиссия.

    Тромбоцитопения у детей и взрослых

    Патологическое состояние тромбоцитопения, что это такое? Тромбоцитопения – это состояние, при котором происходит сильное снижение тромбоцитов, что приводит к длительным неостанавливающимся кровотечениям .

    Тромбоцитопения возникает вследствие снижения продукции и разрушения самих тромбоцитов, а также ряда смешанных причин. Сильный распад тромбоцитов наблюдают при иммунной (аутоиммунной) тромбоцитопении.

    Антитела уничтожают тромбоциты в селезенке, в печени и даже в костном мозге. Когда уровень тромбоцитов в периферической крови становится низким, наблюдают большое содержание мегакариоцитов в костном мозге. Такие патологические состояния лечат глюкокортикоидами или проводят спленэктомию.

    Симптомы тромбоцитопении выражаются внутрикожными кровоизлияниями (пурпура), кровотечениями желудочно-кишечного тракта, десен, носа, а также кровоизлияниями органов. Нередки случаи длительной менструации у женщин.

    Внутрикожные кровоизлияния в большинстве случаев возникают на бедрах и плечах. В редких случаях наблюдаются мелкие кровоизлияния на лице и губах.

    Если возникает тромбоцитопения, лечение должны назначать гематологи и терапевты.

    Причины возникновения

    Причинами развития тромбоцитопении могут быть:

    тромбоцитопения у детей прогноз
    1. Следствие воздействия ионизирующей радиации
    2. Прием цитостатических препаратов. Сюда можно отнести отравления и суициды, что приводит к резкому снижению тромбоцитов, лейкоцитов и уровня ретикулоцитов. При приеме таких препаратов наблюдается выпадение волос и поражение слизистых оболочек.
    3. Соединительнотканная дисплазия (удлиненный череп, деформации лица и грудной клетки, повышенная нагрузка на суставы). Прием нестероидных противовоспалительных препаратов для больных с соединительнотканной дисплазией, зачастую сопровождается образованиями синяков на нижних конечностях и плечах.
    4. Лейкозы.
    5. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). Исчезновение в организме тромбопластических веществ приводит к нарушению свертываемости крови.
    6. Длительный эндокардит.
    7. Разрушение тромбоцитов в гемангиомах (заболевания сосудов, синдром Казабаха-Мерритт). Наличие искусственных клапанов также может послужить разрушению эритроцитов и тромбоцитов.
    8. Почечная недостаточность.
    9. Системная красная волчанка.
    10. Массовая кровопотеря (шок, ДВС).
    11. Иммунологическая несовместимость матери и плода при беременности.
    12. B12дефицитная анемия.
    13. Вирусы. Нередки случаи вирусной тромбоцитопении. Такие патологические состояния крайне тяжелые при цитомегаловирусной инфекции.
    14. Длительное употребление алкоголя. Алкоголизм может вызвать не только тромбоцитопению, но и лейкопению.

    Симптомы тромбоцитопении выражаются внутрикожными кровоизлияниями (пурпура), кровотечениями желудочно-кишечного тракта, десен, носа, а также кровоизлияниями органов. Нередки случаи длительной менструации у женщин. Внутрикожные кровоизлияния в большинстве случаев возникают на бедрах и плечах. В редких случаях наблюдаются мелкие кровоизлияния на лице и губах.

    Тромбоцитопения у детей

    В большинстве случаев тромбоцитопения у новорожденных вызвана разрушением тромбоцитов. Менее 5% таких патологических состояний выражены сниженной продукцией тромбоцитов.

    Чтобы рассчитывать на успех лечения, тромбоцитопения у детей должна быть выявлена сразу после рождения.

    Изоиммунная тромбоцитопения представляет собой патологическое состояние, когда происходит антигенная несовместимость тромбоцитов плода и матери. Выражается такое состояние возникновением петехиальной сыпи и мелких пятен на коже у новорожденного. В тяжелых случаях происходит внутричерепное кровоизлияние, пупочное кровотечение.

    Лечение тромбоцитопении у новорожденных начинается с медленного внутревенного капельного введения иммуноглобулина. Кормить ребенка нужно донорским молоком.

    При тяжелых случаях тромбоцитопении эффективна трансфузия отмытых материнских тромбоцитов.

    Для детей также назначают глюкокортикоиды (Преднизолон). Если кровотечения отсутствуют, назначают этамзилат или кальций пантотенат.

    Лечение заканчивается выздоровлением через 4 месяца. В редких случаях при кровоизлияниях в органы прогноз негативный.

    Лечение тромбоцитопении у взрослых

    Перед назначением правильного лечения врачи отменяют все антиагреганты и проводят длительное наблюдение за пациентом. Диагностика начинается с анализа крови, сбора анамнеза и исключении других заболеваний. В ряде диагностических исследований прибегают к пункциям костного мозга и иммунологическим пробам.

    В случае выявления диагноза идиопатической тромбоцитопенической пурпуры назначают глюкокортикоиды. Если такие методы уже неэффективны, то выполняют спленэктомию (удалению селезенки). Такая операция приводит к резкому увеличению тромбоцитов.

    Если выявлена тромбоцитопения, лечение должен постоянно контролировать участковый врач. Больным противопоказаны игровые виды спорта, езда на велосипеде и другие виды спорта, которые могут привезти к травмам головы и конечностей.

    После проведения спленэктомии уровень тромбоцитов хоть и увеличивается, но все равно немного занижен (30-50 10*9/л). Но даже при таких показаниях геморрагический синдром практически отсутствует.

    В случаях инфекции выражается легкий геморрагический синдром, который выражается появлением синяков. В таких случаях советуют использовать отвар крапивы для укрепления стенки кровеносных сосудов. В редких случаях прибегают к использованию введения внутривенного гаммаглобулина. Он также используется перед проведением спленэктомии в комплексе с пульс-терапией глюкокортикоидами.

    Также при идиопатической тромбоцитопенической пурпурой применяют препараты интерферон альфа, преднизолон и ритуксимаб.

    Источники:
    doktordetok.ru, serdec.ru, www.medplus24.ru, varikoz03.ru

    Следующие материалы:


    12 декабря 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения