Журнал о здоровье детей

Стандарты лечения детей педиатрами



Стандарты лечения детей педиатрами

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) у детей

(стандарты терапии)

В.Ф. Учайкин

Кафедра детских инфекций Российского государственного медицинского университета

Инфекционные заболевания респираторного тракта являются самой распространенной инфекционной патологией у детей. У ребенка, находящегося в организованном коллективе, ОРЗ возникают в среднем 8 раз на первом году посещения, 5-6 раз на втором, 3-4 раза на третьем году. У часто болеющих детей острые респираторные заболевания возникают, как правило, ежемесячно. Особенно часто ОРЗ болеют дети в возрасте 1-5 лет, что объясняется утратой материнского и отсутствием приобретенного иммунитета.

Частые ОРЗ способствуют формированию хронической бронхолегочной патологии, гайморита, тонзиллита, отита, благоприятствуют формированию аллергической патологии и задержке психомоторного и физического развития.

Алгоритм лечения ОРЗ у детей

Отбор больных

Лечение по программе протокола необходимо начинать в первые дни заболевания. В него включают больных ОРЗ, диагностированными на основании клинико-эпидемиологических, лабораторных данных, классифицированных по этиологии и по форме тяжести, за исключением больных со стертыми и субклиническими формами. Важно определить, к какой группе инфекции - вирусной, бактериальной или мико-плазменно-хламидийной, относится ОРЗ.

Диагностика

Диагноз ОРЗ ставится на основании характерных клинико-эпидемиологических данных (см. таблицу.). Лабораторное подтверждение желательно, но не обязательно.

Обследование больного ОРЗ
  • общий анализ крови и мочи
  • обнаружение специфических антигенов в цилиндрическом эпителии полости носа и ротоглотки методом иммунофлюоресценции
  • при необходимости - биохимия крови, коагулограмма, рентгенологическое обследование органов грудной клетки, У3И органов брюшной полости, бактериологическое исследование слизи из ротоглотки, крови, мочи и ликвора.
  • Базисная терапияВсем больным ОРЗ, независимо от тяжести болезни, назначают:
  • постельный режим до нормализации температуры тела
  • молочно-растительную, обогащенную витаминами диету
  • обильное питье (горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды (боржоми с молоком и др.)
  • жаропонижающие (парацетамол) в возрастной дозировке
  • мукалтин, корень солодки, настойку алтея и др. (для разжижения и отхождения мокроты)
  • пертуссин (при повышенном кашлевом рефлексе) тусупрекс, бронхолитин, или глаувент (при сухом кашле), бромгексин (при влажном кашле и трудно отходящей мокроте) грудной сбор, включающий корень алтея, лист мать-и-мачехи, душицу, корень солодки, шалфей, сосновые почки, плоды аниса (при длительно сохраняющемся кашле)
  • детям старше 2 лет в первые дни болезни возможно проведение ингаляций с настоями ромашки, календулы, мяты, шалфея, зверобоя, багульника, сосновых почек, 1-2% раствора натрия бикарбоната
  • аскорбиновую кислоту, поливитамины
  • антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, задитен и др.).
  • Этиотропная терапия

    При вирусных ОРЗ предположительно гриппозной этиологии, протекающих в среднетяжелых и тяжелых формах, назначают ремантадин по 50 мг 2 раза в день детям от 7 до 10 лет и по 50 мг З раза в день детям старше 10 лет или арбидол соответственно по 100 мг 2 раза и 100 мгЗ раза. В особо тяжелых случаях ремантадин можно назначать детям в возрасте 3-7 лет (по 4,5 мг/кг в два приема).

    Донорский нормальный иммуноглобулин с высоким содержанием противовирусных антител: детям до 2 лет-1,5 мл от 2 до 7 лет - 3 мл, старше 7 лет - 4,5-6,0 мл. При гипертоксических формах возрастную дозу иммуноглобулина можно повторить через 12 часов.

    При ОРЗ бактериальной этиологии, протекающей в легкой и среднетяжелой форме, назначают оральный цефалоспориновый антибиотик 1-го поколения цефадроксил (дурацеф) по 30 мг/кг в сутки в 1-2 приема. При тяжелых формах цефалоспорины применяют внутримышечно в виде моно- или комбинированной терапии, например с котримоксазолом (бактримом), комбинированными сульфаниламидными препаратами (лидапримом и др.)

    При хламидийной или микоплазменной инфекции назначают рокситромицин (рулид) или азитромицин (сумамед).

    Интенсификация этиотропной терапии

    При обструктивном синдроме назначают эуфиллин, алупент, беродуал и др.

    Лечение больных крупом желательно проводить в специализированном боксированном отделении или специально оборудованной палате.

    Часто болеющим детям проводят курс лечения тимогеном или рибомунилом.

    Наблюдение и контроль

    Базисная терапия проводится до исчезновения клинических симптомов, этиотропная терапия - до 5-7 дней, синдромальная - до ликвидации жизнеугрожающего синдрома.

    Изоляция детей прекращается через 5-7 дней от начала болезни, а посещение организованного коллектива возможно после клинического выздоровления.

    Таблица. Клиническая классификация ОРЗ

    Медицина. Детская педиатрия для родителей. Стандарты лечения и физиотерапия в педиатрии. Неотложные состояния в педиатрии

    Здоровье детей - главная задача любых родителей, желающих, чтобы их чадо с самого детства росло здоровым и сильным. В этом помогает педиатрия - сфера медицины, призванная заботиться о здоровье человека от рождения до зрелости. Проще говоря, педиатрия заботиться о здоровье ребенка, позволяя ему в полной мере раскрывать свои возможности. Так, данная сфера делится на следующие части: социальную, клиническую, экологическую, профилактическую и научную. Для родителей педиатрия становится неотъемлемой частью здоровья ребенка, поэтому они все чаще интересуются ею вне кабинета врача.

    Педиатрия, здоровье ребенка - имеют равное значение. Детской педиатрией занимается врач-педиатр. Родителям необходимо знать, что в первые годы жизни ребенка в его кабинете необходимо появляться минимум раз в месяц, так как именно в этот период организм ребенка определяет дальнейший путь развития на долгие годы вперед. Грамотный специалист точно определит, когда именно следует проводить иммунизацию (прививки) ребенка для того, чтобы обеспечить организму стойкую защиту от возможных заболеваний. Также врач может посоветовать проводить физиотерапию в педиатрии. О том, что это такое, читайте ниже.

    Детская педиатрия должна обеспечить не только физическое здоровье малыша, но и психическое. Врач-педиатр, кроме высокой квалификации, должен обладать навыками общения с детьми и вызывать у своего маленького пациента положительные эмоции. Так, впрочем, устроена вся медицина. Педиатрия же особенно направлена на то, чтобы лечение проходило комфортно, так как дети подвержены страхам гораздо сильнее взрослых.

    Врач-педиатр не только наблюдает здоровье ребенка, он также проводит профилактический плановый осмотр, занимается оформлением всевозможных справок, необходимых при оформлении в детские учреждения. Педиатрия призывает не заниматься самолечением, так как самостоятельный подбор медикаментов может не только пагубно сказаться на здоровье ребенка, но и усугубить нынешнее заболевание. Поэтому педиатрия для родителей имеет совет: если вы заметили, что ваш ребенок особенно подвержен каким-то заболеваниям или недуг проявляется с ранних симптомов, обращайтесь в больницу. Лучше предупредить заболевание или начать интенсивную терапию хронических заболеваний.

    Стандарты лечения в педиатрии детских заболеваний

    Необходимо знать, хотя бы базово, стандарты лечения в педиатрии. Разработаны они были для наиболее эффективного и быстрого оздоровления. Подробнее о них можно узнать в больнице, где педиатрия займется лечением пациента. Стандарты лечения в педиатрии касаются пребывания больного на стационарном лечении.

    К примеру, это касается таких болезней, как внутричерепная травма, бронхиальная астма, пневмония, кардит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, атопический дерматит, врожденные аномалии системы кровообращения, дуоденит, желтуха и другие болезни печени. Все эти случаи можно отнести к неотложной педиатрии. Подобные заболевания требует мгновенного вмешательства педиатрии. Именно в силу опасности вышеупомянутых заболеваний введении стандартов лечении в педиатрии было столь необходимым. В спектр действия стандартов входят, в основном, лабораторное исследовании пациента и медикаментозное лечение.

    Лечение сравнительно простых заболеваний, таких как боль в горле или животе, насморк, повышенная температура, кашель, сыпь, нарушение стула и т.д. не имеет стандартов лечения. Но вмешательство специалиста педиатрии строго необходимо.

    Неотложные заболевания в педиатрии. Неотложная педиатрия - здоровье ребенка самое важное

    Как любая другая сфера медицины, педиатрия содержит особую группу тяжелых и требующих особого внимания заболеваний. Дети в раннем возрасте в силу неокрепшего иммунитета особенно подвержены быстрому распространению болезни по всему организму. Поэтому и следует упомянуть о неотложных состояниях в педиатрии. Судороги, шок у детей, отек легких, рвота, бронхиальная астма, коматозное состояние, инфекционная лихорадка, коллапс, неотложная педиатрия при сахарном диабете - все эти состояния являются опасными для жизни и здоровья и требуют незамедлительной реакции медиков. Этим и займется педиатрия.

    Здоровье ребенка следует доверять специализированным учреждениям, особенно когда речь идет о неотложных состояниях в педиатрии, где просто не обойтись без врача-педиатра. Неотложная педиатрия обеспечивает быстрое вмешательство, установку правильного диагноза, выбор необходимого способа лечении, и следствие - скорую поправку пациента. Но, чаще всего, приступы могут случиться вне медицинских учреждений, где первую помощь приходится оказывать родителям.

    Поэтому родители обязательно должны иметь под рукой литературу или практическое руководство Неотложные состояния в педиатрии, где сказано, как оказывать первую медицинскую помощь ребенку, оказавшемся в неотложном состоянии. Как, например, при приступе удушья или острой сердечной недостаточности обеспечить ребенку покой и удобное положение с поднятыми к животу ногами, сделать ингаляцию влажным кислородом и уколы препаратами, которые необходимо иметь в домашней аптечке, если у ребенка когда-либо были подозрения или случались приступы.

    Физиотерапия в педиатрии при лечении заболеваний

    Физиотерапия в педиатрии - это один из способов лечения и профилактики детских заболеваний. Также её применяют для повышения иммунитета ребенка с первых дней жизни и нормального развития всего организма. Следует отметить, что детская педиатрия как сфера, изучающая особенности развития и становления организма до момента зрелости в целом, вносит в физиотерапию свои особенности по сравнению с физиотерапией для взрослых. Дозы препаратов и время проведения процедур должны быть тем меньше, чем моложе пациент.

    По сути, физиотерапия в педиатрии характеризуется применением лекарственных средств, путем воздействия на кожу, нервную систему, костно-мышечную ткань ребенка. При данном способе лечения педиатрия также применяет другие способы влияния на организм: ультразвук, лазеротерапию, электростимуляцию, воздействие видимого света, электростимуляцию, электросон, лучи УВЧ. Детская педиатрия для профилактики заболеваний и предотвращения рецидивов болезней также применяет минеральные ванны, грязелечение. Конкретный способ лечения необходимо обсудить со своим врачом. Следует знать, что неотложные состояния в педиатрии не лечатся физиотерапией. Физиотерапию применяется в основном для профилактики и лечения хронических заболеваний в педиатрии.

    Даже в случае, когда в организме ребенка произошли необратимые изменения, медицина, педиатрия, а именно, физиотерапия помогает ребенку приспособиться к жизни в мере его нынешних способностей.

    Здоровье ребенка можно и нужно корректировать с раннего возраста, чтобы избежать последствий, в которых может быть бессильна и медицина. Педиатрия ставит перед собой именно такие задачи, помимо основных - лечение юного организма. Педиатрия для родителей - это друг и союзник, который позаботится о самом главном - здоровье их малыша с первых дней жизни до совершеннолетия.

    Стандарты медицинской помощи в педиатрии

    Перечень нормативных актов, вводящих в действие стандарты медицинской помощи в педиатрии

    Гастроэнтерология

    Приказ Минздравсоцразвия РФ от 28.02.2006 № 121

    Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с болезнями накопления гликогена

    Приказ Минздравсоцразвия РФ от 22.02.2006 № 108

    Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с болезнью Вильсона

    Приказ Минздравсоцразвия РФ от 22.02.2006 № 106

    Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с болезнью Крона

    Приказ Минздравсоцразвия РФ от 28.02.2006 № 122

    Об утверждении стандарта медицинской помощи больным другим и неуточненным циррозом печени

    Приказ Минздравсоцразвия РФ от 28.02.2006 № 123

    Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим активным гепатитом, неклассифицированным в других рубриках

    Приказ Минздравсоцразвия РФ от 28.02.2006 № 124

    Об утверждении стандарта медицинской помощи больным язвенным колитом

    Инфекционные болезни

    Приказ Минздравсоцразвия РФ от 05.06.2006 № 455

    Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с отдельными нарушениями, вовлекающими иммунный механизм

    Приказ Минздравсоцразвия РФ от 28.02.2006 № 126

    Об утверждении стандарта медицинской помощи больным неревматическими поражениями митрального клапана, неревматическими поражениями аортального клапана, неревматическими поражениями трехстворчатого клапана

    Приказ Минздравсоцразвия РФ от 22.02.2006 № 105

    Об утверждении стандарта медицинской помощи больным рассеянным склерозом

    Приказ Минздравсоцразвия РФ от 04.04.2006 № 252

    Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденного, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме

    Приказ Минздравсоцразвия РФ от 13.03.2006 № 148

    Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при бактериальном сепсисе новорожденного

    Приказ Минздравсоцразвия РФ от 13.03.2006 № 147

    Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода

    Приказ Минздравсоцразвия РФ от 13.03.2006 № 146

    Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с врожденной пневмонией

    Приказ Минздравсоцразвия РФ от 13.03.2006 № 145

    Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при синдроме новорожденного от матери, страдающей диабетом

    Приказ Минздравсоцразвия РФ от 13.03.2006 № 144

    Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при гемолитической болезни плода и новорожденного

    Приказ Минздравсоцразвия РФ от 28.04.2007 № 307

    О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни

    Приказ Минздравсоцразвия РФ от 13.01.2006 № 16

    Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с расщелиной неба, с расщелиной губы, с расщелиной неба и губы

    Общие вопросы

    Приказ Минздрава РФ от 07.05.1998 № 151 (ред. от 28.04.2007)

    О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям (Часть 3, Приложения 15-24)

    Приказ Минздрава РФ от 07.05.1998 № 151 (ред. от 28.04.2007)

    О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям (Часть 1, Приложения 1-9)

    Алфавитный указатель лекарств РЛС ®

    Состояние свидетельствует: стандарты лечения орви в педиатрии

    Автор Александра | Опубликовано 05.09.2015 19:23:32

    Рекомендации педиатров по простуде и проч. OСДМ Поэтому в комплексном лечении ОРВИ и гриппа у часто болеющих детей Назоферон® в комплексном лечении гриппа и ОРВИ у детей с рождения, використання інтраназального інтерферону альфа в педіатрії», журнал Как убрать боль в области спины и шеи » Портал ArpiNet.NET 15 дек 2014 Название: Как убрать боль в области спины и шеи Автор: В. Джерелей Издание: Мультипресс Год: 2014 ISBN: 978-966-519-172-8 23 янв 2014 Раздел лекарственной терапии ОРВИ и граиипа описан так, что это Тилорон (Амиксин) внутрь: 60 мг/сут в 1,2,4 и 6-й дни лечения

    ОРВИ: лечить или так пройдет? - Медицинский вестник 25 дек 2012 Антибиотики для лечения неосложненных ОРВИ и гриппа не используют, в т.ч. если заболевание сопровождается в первые 10-14 дней помогите,вопрос внутри Меня бомжара отчпокал в подъезде, наградил сука трипером и мандавошками и ещё на лобке экзема вылезла какаято, подскажите как вылечить? а то в больницу стыдно очень идти ((((( И ещё познакомлюсь с парнем лет 10-150 для совместных сношений и созданий семьи )))) я ж ела. ( атака белых клоунов началась))) сначала к венерологу.

    боли в печени - АнтиВСД.ру сильно болит печень последние несколько дней. сегодня сделала УЗИ - все в порядке. я знаю, что есть еще такая процедура Фиброскан 3 янв 2014 Рубрика: Педиатрия Его появление педиатры восприняли с воодушевлением: Есть стандарты и протоколы лечения инфекций.

    Народная медицина - Стандарты, протоколы лечения больных в Необходим пересмотр экономических стандартов, предписывающих стационарного лечения (7-10 дней при ОРВИ), чтобы не стимулировать излишне определяет тактику ведения ребенка: кратность посещений педиатра и

    Межпозвоночная грыжа - симптомы, лечение, операция 9 окт 2014 Наиболее частые причины возникновения межпозвоночных грыж у нарушения стула (запор, диарея), мочеиспускания (задержка или, наоборот, если на фоне болей в спине наблюдается отсутствие или Стандарты лечения ОРВИ, ОРЗ, ринита, назофарингита · Стандарты лечения ПЕДИАТРИЯ - ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЙ ЭТАП Заболевания системы

    Терапия сезонных респираторных вирусных инфекций у детей в

    Боль во время овуляции Тест на овуляцию Веста - определение Боль во время овуляции ощущают примерно 20% женщин. стороны — в зависимости от того, в каком яичнике происходит овуляция. кровотечение не прекращается после 3-х дней — следует немедленно обратиться к врачу. Международные и российские стандарты лечения гриппа в педиатрии». Ключевая тема доклада: Особенности течения гриппа и ОРВИ у детей.

    Протоколы диагностики и лечения в педиатрии

    Как избавиться от постоянного жжения и боли в груди Добрый день. Я постоянно ощущаю жжение и боль в груди. Врач прописал мне корвалол, но он не помогает мне избавиться от этих Кафедра Педиатрии №1 и неонатологии Протоколы диагностики и лечения в педиатрии, утвержденные МЗ Украины. Вакцинация (приказ № 551

    Подписаться на новости? Кликните по картинке!

    Источники:
    pediatricsinfo.ucoz.ru, www.blogoduma.ru, www.rlsnet.ru, farmasi-trend.ru

    Следующие материалы:


    28 сентебря 2020 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения