Журнал о здоровье детей

Скарлатина у ребенка 3 лет



Скарлатина у ребенка 3 лет

Скарлатина у детей. Симптомы скарлатины, лечение скарлатины у ребенка

Скарлатина – это инфекционное заболевание, преимущественно у детей, характеризующееся выраженной интоксикацией и местными изменениями в виде ангины и сыпи.

Причины развития скарлатины у детей

Скарлатина у детей вызывается микробом - β–гемолитическим стрептококком группы A. Источником является человек, больной скарлатиной или любой стрептококкоковой инфекцией (например, ангиной). Путь передачи – воздушно-капельный, пищевой, контактно-бытовой. Входные ворота инфекции – слизистые зева, где стрептококк начинает выделять токсин, который оказывает токсическое, септическое и аллергизирующее действие местно и в целом на организм ребенка. В основном скарлатиной болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста (от 3х до 10 лет).

Симптомы скарлатины у детей

Инкубационный период скарлатины составляет 7 дней.

Симптомы скарлатины у детей:

  • Скарлатина у детей начинается остро с признаков интоксикации (температура 38 – 40° C, головная боль, слабость, рвота) и с признаков ангины (покраснение зева, боль в горле, язык обложен белым налетом, увеличены лимфоузлы).
  • Затем на 1 или 2 сутки появляется сыпь (на щеках, животе, в естественных складках тела). Сыпь при скарлатине мелкоточечная розеолезная – в виде мелких розовых пузырьков.
  • Положителен симптом белого дермографизма – при проведении по коже тупым предметом остается белый долго непроходящий след (долее 10 минут).
  • Сыпь сохраняется 3-4 дня (в тяжелых случаях до 7 дней), затем угасает, оставляя шелушение . что является признаком некроза. Типичным симптомом скарлатины является остаточное шелушение на пальцах ребенка по типу лопнувшей кожи.
  • Язык, постепенно очищаясь от налета, становится ярко-красного цвета, зернистым, с выраженными сосочками – «малиновый язык» - явный клинический симптом скарлатины у детей.
  • Не осложненная скарлатина продолжается до 10 дней, но шелушение может сохраняться и дольше.

    Осложнения скарлатины у детей

    Осложнения скарлатины у детей делятся на две группы:

  • Септические (связаны с распространением инфекции) – некротическая ангина, лимфаденит, отит, синусит
  • Инфекционно-аллергические (связаны с аллергизирующим действием стрептококка на организм ребенка) – появляются через 2-3 недели после перенесенной скарлатины – ревматизм, миокардит, диффузный гломерулонефрит
  • Лечение скарлатины у детей

    Скарлатина у детей может лечиться амбулаторно (дома) – легкие формы. В стационар направляются дети с тяжелым течением скарлатины, по эпидемическим показаниям (если в семье есть маленькие дети), дети с ослабленным иммунитетом и с явной аллергической настроенностью – с целью провести лечение с максимальным наблюдением, чтобы не допустить развитие осложнений.

    Режим больным скарлатиной рекомендуется постельный (при любых формах) - 5-7 дней. Питание должно быть механически и термически щадящим (компоты, бульоны, супы-пюре, протертые овощи, фрукты, котлетки на пару, суфле мясные и рыбные и т.п.). Обязательно исключение из рациона ребенка на время болезни облигатных продуктов (цитрусовые, клубника, шоколад)- т.к. β–гемолитический стрептококк способен вызывать аллергию сам по себе, дополнительные аллергены могут еще больше ослабить организм и вызвать инфекционно-аллергические осложнения скарлатины.

    Медикаментозное лечение скарлатины у детей

    Основа лечения скарлатины у детей – это антибактериальная терапия в течение 5-7 дней. Используются антибиотики пенициллинового и эритромицинового ряда. Также назначают антигистаминные препараты, витамины и биопрепараты. Проводится симптоматическая терапия - обезболивающие, жаропонижающие препараты.

    Выписывают ребенка не ранее 10 дня при полном исчезновении клинических симптомов. Детей дошкольного возраста могут выписать на 21 день от начала заболевания. На контактных детей (в детском саду, в классе) накладывается карантин на 7 дней. Если в окружении Вашего ребенка кто-то заболел скарлатиной, в течение 7 дней следует обратить внимание на зев (покраснение), кожу ребенка (сыпь) и повышение температуры. При появлении признаков ангины или сыпи – вызвать врача на дом.

    Здоровья Вам и Вашим детям!

    Скарлатина у детей

    Скарлатина является острым инфекционным заболеванием. Периодически, примерно каждые 5-7 лет, врачи отмечают естественные подъемы заболеваемости скарлатиной. Наиболее восприимчивы к данной инфекции дети в возрасте от 3 до 8 лет.

    Возбудитель скарлатины - бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes). Одним из патогенных признаков данного микроорганизма является способность к токсинообразованию (продукция специфического экзотоксина). Поэтому, развитие скарлатины у детей зависит от уровня антитоксического иммунитета. Если его нет в момент заражения бета-гемолитическим стрептококком инфекция протекает как скарлатина.

    При достаточной напряженности антитоксического иммунитета, но при отсутствии антимикробного иммунитета (к стрептококку), развитие скарлатины не происходит, но заболевание протекает, как любая другая форма стрептококковой инфекции (ангина, заболевание кожи, отит, синусит, гломерулонефрит и дргие).

    Скарлатиной болеют только люди, это антропонозная инфекция. Источником инфекции является только человек, больной скарлатиной, а также любой другой формой стрептококковой инфекции.

    Передается данная инфекция, преимущественно, воздушно-капельным путем, в детский дошкольных учреждениях также возможен контактно-бытовой путь, через предметы ухода, игрушки.

    При скарлатине, чаще всего, входными воротами возбудителя являются небные миндалины, что и определяет основные клинические проявления. Из места внедрения, возбудитель распространяется по лимфатическим путям в лимфоузлы, по поверхностным сосудам на близлежащие ткани. В крови появляются микробные токсины, которые воздействуют на сердечно-сосудистую, нервную и эндокринную системы. Симптомы скарлатины у детей зависят от тяжести инфекционного процесса, который представлен токсическим, септическим и аллергическим компонентами.

    Клинические симптомы скарлатины

    Клинические симптомы заболевания зависят от периода инфекционного процесса. Так при скарлатине выделяют следующие периоды: инкубационный, начальный период (период клинических проявлений), период высыпаний, период реконвалесценции.

    Длительность инкубационного периода при скарлатине может быть от нескольких часов, до 7 суток (максимум до 12 суток). В этот период, никаких клинических проявлений заболевания нет.

    Начальный период — от появления первых симптомом интоксикации до появления сыпи. Продолжительность данного периода от нескольких часов до 2-х суток.

    Начальный период характеризуется:

  • симптомами интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, тошнота, рвота, отказ от еды, слабость)
  • ангиной (катаральной, фолликулярной, лакунарной или некротической) с отграниченной гиперемией в ротоглотке. Вид ангины, коррелирует со степенью тяжести заболевания
  • увеличение регионарных переднешейных лимфатических узлов.
  • Период высыпаний начинается с момента появления на теле характерной сыпи. Для данного периода характерно:

  • Мелкоточечная сыпь с максимальным сгущением в естественных складках кожи. Сыпь преимущественно располагается на боковых поверхностях тела, сгибательных поверхностях конечностей на гиперемированом (покрасневшем) фоне кожи.
  • На коже могут появляться петехии (мелкоточечные кровоизлияния), которые могут располагаться полосками, они образуются в местах наибольшей насыщенности сыпи при механическом воздейтсвии на сосуды кожи.
  • Характерной особенностью при скарлатине является то, что носогубный треугольник остается свободным от сыпи и имеют бледный цвет
  • Своеобразны изменения языка при скарлатине. Так в первые сутки он обложен белым налетом, со вторых суток начинает очищаться и к 4-ым суткам болезни становиться ярко малинового цвета, с полностью обнажившимися сосочкам.
  • На 3-4 сутки (при типичных формах болезни) сыпь бледнеет до слабо-розовой и начинается фаза угасания. На 4-5 сутки появляется стойкий красный дермографизм, брадикардия, может отмечаться снижение артериального давления (вагус-фаза).
  • Чтобы лучше понять и представить проявления скарлатины лучше всего посмотреть их. Ну, больного скарлатиной встретишь не каждый день, а в вот фото скарлатины у детей можно легко найти в интернете.

    Со 2 недели заболевания начинается период реконвалесценции (выздоровления). Для этого периода характерны специфические изменения на коже в виде пластинчатого шелушения на ладонях и стопах, а на месте располагавшейся сыпи появляется обильное отрубевидное шелушение. Длительность периода около 2-х недель.

    Виды скарлатины

    Согласно классификации предложенной А.А. Колтыпиным различают следующие виды скарлатины:

    1. Типичные формы — протекают с характерными для скарлатины симптомами, имеют четкую цикличность всех период заболевания (инкубационных, начальный, высыпаний, реконвалесценции).

    Типичные формы в зависимости от степени выраженности клинических проявлений делятся на:

    - легкие

    - средней степени тяжести

    - тяжелые.

    2. Атипичные формы

    скарлатина у ребенка 3 лет

    Различают несколько видов атипичных форм:

  • стертые, рудиментарыне (самые легкие) — характеризуются слабой и кратковременной выраженностью клинических проявлений, сыпь может вообще отсутствовать. Данные формы могут быть диагностированы только в очаге скарлатины.
  • Экстрабуккальная форма (экстрафарингеальная). Это раневая, ожоговая, послеродовая формы скарлатины. При данных формах нет ангины, но имеется насыщенная типичная сыпь.
  • Аггравированные (самые тяжелые формы). Это геморрагическая и гипертоксическая форма (с развитием инфекционно-токсического шока).
  • В зависимости от течения скарлатины выделяют:

  • неосложненное течение
  • с осложнениями.
  • По характеру осложнений скарлатины у детей различают гнойные формы, аллергические.

    Наиболее часто, в современных условиях, встречается типичная легкая форма скарлатины. Для неё характерно: слабо выраженные симптомы интоксикации, катаральная ангина, необильная, неяркая мелкоточечная сыпь, которая исчезает к 3-4 дню болезни.

    Тяжелые формы, последнее время, встречаются редко. Для тяжелых форм характерно: резко выраженные симптомы интоксикации (токсическая форма), преобладание септических поражений (септическая форма), либо может протекать как токсико-септическая форма.

    Особенности течения скарлатины у грудных детей

    Дети первого года жизни скарлатиной болею очень редко, так как их защищает высокий титр антитоксина, который они получают трансплацентарно (через плаценту). У грудных детей с остаточным трансплацентарным иммунитетом скарлатина может развиться, но протекает она, как правило, в виде рудиментарной (стертой) форме, с минимальной интоксикацией, с необильной сыпью, которая быстро исчезает. Шелушение слабо выражено или вообще может остутствовать.

    Тяжелее дело обстоит с детьми раннего возраста у которых отсутствует иммунитет к скарлатине. У них заболевание протекает в тяжелых формах, чаще всего это септическая форма с гнойными осложнениями.

    Осложнения скарлатины

    Осложнения при скарлатине бывают ранние (появляются на 1-2 неделе болезни) и поздние на 3-4 неделе.

    Диагностика скарлатины

    Диагноз скарлатины выставляют на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных (контакт с больным любой формой стрептококковой инфекции). Также используют лабораторную диагностику. В остром периоде всем больным назначают общий анализ крови. Для скарлатины характерно повышение количества лейкоцитов и нейтрофилов в крови, увеличение СОЭ, что указывает на бактериальную причину инфекции. Для подтверждения диагноза используют бактериологический метод, при котором выделяют бета-гемолитический стрептококк в посевах слизи из ротоглотки. Современными методами диагностики являются определение титра антистрептолизина-О, антител против ДНКазы и других ферментов, в том числе и антитоксинов стрептококков.

    Лечение скарлатины

    Легкие формы скарлатины можно лечить на дому. Показаниями для госпитализации являются: ранний возраст ребенка, пороки развития сердца и сосудов, энцефалопатия, нефропатия, иммундефицитные состояния, тяжелые формы болезни. Также госпитализации подлежать больные, которых в домашних условиях невозможно изолировать и создать им необходимые условия для лечения.

    Лечение при скарлатине комплексное и складывается из режима, диеты, антибактериальной и симптоматической терапии.

    Режим при скарлатине — постельный в течение всего периода болезни.

    Диета должна соответствовать возрасту ребенка, механически, химически и термические щадящая (учитывая проявления ангины). Показана витаминотерапия.

    Антибактериальная терапия — является одним из основных метод лечения при скарлатине. Антибактериальную терапию следует назначать как можно раньше, не зависимо от тяжести болезни. Препаратами выбора при скарлатине являются антибиотики пенициллинового ряда. Если невозможно применение пенициллинов, то используют антибиотики из группы цефалоспоринов или макролидов.

    Симптоматическая терапия

    При присоединении аллергического компонента показано назначение антигистаминных средств (клемастин, лоратадин и другие).

    Жаропонижающая терапия назначается при повышении температуры тела выше 38 градусов. Применяют ибупрофен, парацетамол.

    Прогноз

    Течение скарлатины при своевременно начатой антибактериальной терапии, как правило, гладкое, осложнения возникают редко. Прогноз благоприятный, в большинстве случаев болезнь заканчивается полным выздоровлением.

    Признаки скарлатины у детей до 3 лет

    скарлатина у ребенка 3 лет

    Скарлатина относится к инфекционным заболеваниям, которые вызывают микроорганизмы, а именно стрептококки. В организме человека стрептококки концентрируются сначала в миндалинах, а затем через кровоток попадают в ткани и органы. Помимо первичного поражения, микроорганизмы оказывают токсическое действие, когда выделяют продукты жизнедеятельности в ткани.

    Способы заражения

    Как и многие инфекционные заболевания, скарлатина распространяется передачей от больного к здоровому человеку. Преимущественно это воздушно-капельный путь, но бывают и контактные методы передачи. Например, дети могут заражаться через игрушки или через пищу даже при непрямом контакте. Наибольше количество заболеваний скарлатиной приходится на период осень-зима. Чаще всего заболеванию подвержены дети в возрасте 3 лет. Особенно опасно находиться рядом с больными в первые три дня заболевания: вероятность заражения увеличивается в 5-6 раз.

    Симптомы болезни

    У болезни есть инкубационный (скрытый) период, он продолжается от 3 дней до недели. В этот период не наблюдается признаков скарлатины, однако человек уже служит источником заражения. Начало болезни характеризуется резким ухудшением самочувствия – это характерно как для взрослых, так и для детей. Появляются следующие признаки:

    Скарлатина у детей: симптомы и лечение

    Скарлатина - это бактериальное заболевание, которое относится к группе детских инфекций. Встречается она не так часто как ветрянка, но все же периодически в детском саду бывает карантин по скарлатине. В отличие от ветрянки болеет, обычно, только несколько человек в группе и карантин длится недолго - всего 7 дней. Есть наблюдение, что скарлатиной болеют детки, склонные к лидерству.

    Возбудитель скарлатины - гемолитический стрептококк группы А. Помимо скарлатины гемолитический стрептококк может вызывать ангину, отит, стрептодермию и пр.Стрептококк достаточно устойчив во внешней среде.

    Болеют преимущественно дети от 1 до 7 лет, редко в более старшем возрасте и очень редко молодые люди до 30 лет.

    Источником инфекции являются больные скарлатиной и ангиной. а также другими стрептококковыми заболеваниями. Скарлатиной чаще всего заражаются воздушно-капельным путем, однако заражение возможно через посуду, предметы ухода, игрушки. Заражение скорее происходит при тесном контакте с больным.

    Иммунитет после перенесенной скарлатины устойчивый.

    скарлатина у ребенка 3 лет

    Периоды болезни : инкубационный - от 1 до 7 дней период разгара заболевания - от 3 до 4 дней период обратного развития заболевания - от 4 до 6 дней период выздоровления - от 10 до 15 дней.

    Клиника . Для скарлатины характерно острое начало заболевания с высокой температурой тела, головной болью, интоксикацией, болью в горле, возможна рвота.

    Самые постоянные признаки скарлатины - интоксикация, ангина и характерная скарлатинозная сыпь.

    Скарлатинозную ангину отличает от других нестрептококковых ангин очень яркая, отграниченная гиперемия миндалин, небных дужек и мягкого неба (пылающий зев).При этом отек слизистой оболочки не выражен. Ребенок жалуется на боль в горле при глотании. Также увеличиваются регионарные лимфатические узлы,они могут быть болезненными при пальпации. Для скарлатины характерна сухость слизистой оболочки полости рта, губы - сухие, красные, часто потрескавшиеся. Язык в начале заболевания сухой, обложенный, а с 3-го дня начинает очищаться с кончика и боковых поверхностей, становясь малиново-красным, с выступающими сосочками, что обозначается как симптом малинового языка.

    Сыпь появляется на 1-2 день болезни и носит мелкоточечный характер на фоне гиперемированной кожи.

    Элементы сыпи имеют цвет от нежно-розового до насыщенно красного. Может отмечаться небольшой зуд. Высыпание начинается с шеи, верхней части груди и спины и быстро, в течение одного дня, распространяется по телу. Характерно сгущение сыпи в естественных складках кожи - на шее, в подмышечных областях, паховых складках, подколенных и локтевых ямках, а также на боковых поверхностях туловища. При клинически выраженных формах, лицо больного имеет характерный вид - на фоне ярко-розовых щек контрастно выделяется бледный носогубный треугольник. В конце первой недели сыпь угасает, оставляя после себя шелушение. Характерно шелушение на пальцах, ладонях и стопах - в виде купных пластин. Иногда, при стертой клинической картине, диагноз скарлатины ставится ретроспективно на основании подобного шелушения кожи на ладонях и стопах.

    Лабораторная диагностика при типичной форме скарлатины не требуется. В сомнительных случаях применяют бактериологические исследования, для экспресс-диагностики - стрептотест. Анализ крови имеет те же особенности, что и другие бактериальные инфекции: увеличение количества лейкоцитов, за счет нейтрофиллов и палочкоядерных лейкоцитов, увеличение СОЭ.

    Осложнения скарлатины делятся на инфекционные - некротическая ангина, лимфаденит, отит, синусит, бронхит, пневмония и другие и аллергические - ревматизм, гломерулонефрит и т.д.

    Лечение . При лечении скарлатины нужно учитывать риск развития осложнений, в начале заболевания - инфекционных, а через 2-4 недели - аллергических.

    Режим в начале заболевания - постельный, позже - домашний.

    Диета - щадящая, молочно-растительная. Такой диеты стоит придерживаться 3-4 недели.

    Поскольку инфекция бактериальная, назначают антибиотики - пенициллинового ряда, при невозможности их назначения используют макролиды.

    Также проводится дезинтоксикационная, жаропонижающая, десенсибилизирующая (при выраженном зуде) терапия по показаниям.

    Белладонну считали чудесным лекарством от такой серьезной хвори как скарлатинозная лихорадка

    Использование местных лекарственных средств для орошения миндалин, полоскание горла на фоне антибиотикотерапии не является обязательным компонентом лечения,но традиционно используется.

    Лечение осложнений скарлатины, как и тяжелых форм болезни, должно проводиться в стационаре.

    С учетом возможных осложнений, во время болезни необходимо выполнить 2 анализа мочи, а через 2-3 дня после окончания антибактериальной терапии повторить исследование мочи и сделать клинический анализ крови. Через 2-3 недели следует повторить анализы крови и мочи. ЭКГ и другие исследования (осмотр ЛОР-врачом) выполняют по показаниям.

    Что касается гомеопатического лечения . то фраза Белладонна - королева скарлатины освещает основное его направление. Безусловно, при лечении скарлатины используют и многие другие лекарства. Но использование белладонны для профилактики и лечения скарлатины началось еще во времена С.Ганемана - основателя гомеопатии. Происходило это более 200 лет назад задолго до открытия антибиотиков, и белладонну считали чудесным лекарством от такой серьезной хвори как скарлатинозная лихорадка.

    Автор: врач-педиатр Мария Савинова

    Консультацию врача можно получить ТУТ

    Источники:
    mumskids.ru, www.mapapama.ru, www.pinetka.com, www.uaua.info

    Следующие материалы:


    11 декабря 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения