Журнал о здоровье детей

Как лечить почки у ребенка



Как лечить почки у ребенка

Как лечить гипоплазию почки у ребенка или взрослого человека?

Содержание

Гипоплазия почки – врождённая аномалия органа, при котором его размеры в сравнении с нормой снижены. Гистологическое строение органа при диагнозе гипоплазия почки, как правило, нормальное. Кроме размеров, такой орган не отличается от нормального ничем, и даже способен выполнять функции фильтрации крови и мочеобразования.

Однако это функционирование ввиду уменьшенного объёма ткани не может быть полноценным. Признаки гипоплазии почки у ребенка часто сопровождаются другими аномалиями - сужением почечной артерии, аномальным расположением мочеиспускательного канала или патологиями в строении мочевого пузыря. Лечение данной аномалии требуется при её двустороннем присутствии (то есть при ненормальном развитии обеих почек).

Симптоматика

Гипоплазия правой почки встречается почти также часто, как гипоплазия левой. Поскольку левый парный орган в связи с анатомическими особенностями человеческого тела располагается выше правого, гипоплазия левой почки в некоторых случаях может иметь более выраженную болевую симптоматику.

Наиболее опасно данное состояние у новорождённого. По данным медицины, гипоплазия почки у младенцев в первые дни и месяцы жизни диагностируется всё чаще и составляет около 20-30% всех выявленных врожденных аномалий развития. При этом двустороннее недоразвитие почечной ткани проявляет себя сразу, поскольку с дисфункцией 2 почек нормальная работа организма невозможна.

Клинические симптомы общей почечной гипоплазии следующие:

  • Отсутствие врождённых рефлексов (рефлекса опоры, защитного рефлекса, рефлекса Галанта - изгибания спины при раздражении кожи вдоль позвоночника)
  • Безостановочная рвота
  • Диарея
  • Признаки рахита - размягчение костей, искривление ног и плоский затылок
  • Отечность конечностей
  • Субфебрильная температура
  • Интоксикация организма продуктами метаболизма.
  • Врождённая двусторонняя гипоплазия почки приводит к стремительному развитию почечной недостаточности и может стать причиной гибели новорождённых. Лечение может иметь успех лишь в тех случаях, когда гипоплазия затрагивает не все сегменты органа.

    Если патология затрагивает только один орган, а вторая почка (в этом случае она называется солитарной) функционирует нормально, симптомы могут отсутствовать в течение всей жизни (лечение в таких случаях не требуется). Но иногда солитарная почка и недоразвитый орган не справляются с функциями фильтрации крови и мочеобразования, при этом могут возникать признаки воспаления почечной ткани – пиелонефрита.

    Часто единственным признаком аномалии органа выступает повышенное артериальное давление. Хроническая и стойкая гипертензия, не поддающаяся медикаментозной коррекции, может потребовать хирургического вмешательства. Практикуется также трансплантация (пересадка) почки, но такое лечение невозможно в раннем детском возрасте.

    Причины

    Врождённая гипоплазия почки возникает вследствие недостатка массы нефрогенной бластемы (эмбрионального тканевого материала) на соответствующих этапах развития плода. При этом клеточные структуры - нефроны - имеют нормальное строение и функционируют согласно своим физиологическим задачам, однако их количество вдвое меньше нормального. Нередко другой орган при этом имеет увеличенное количество нефронов: тогда общая функциональность органов не страдает, и лечение не является необходимостью.

    Нарушения внутриутробного развития почек связаны с самыми разными факторами, среди которых:

  • Генетическая предрасположенность
  • Пиелонефрит, развивающийся у эмбриона
  • Вторичные воспалительные процессы, вызванные инфекционными поражениями
  • Аномалии плодного положения
  • Дефицит объёма околоплодных вод
  • Тромбоз почечных вен.
  • Нередко причинами выступают внешние различные факторы во время вынашивания плода:

  • Курение беременной
  • Травмы живота
  • Злоупотребление спиртным
  • Ионизирующее излучение
  • Экстремальные климатические факторы (пребывание в условиях сильной жары).
  • Диагностика

    Дифференциальный диагноз призван исключить дисплазию и другие почечные патологии, связанные с дисфункцией органа. При гипоплазии почка, помимо размеров, имеет нормальную анатомию, что и является подтверждением диагноза.

    Самый распространенный способ выявить аномалию - УЗИ. Данное исследование безопасно в самом раннем возрасте и достаточно наглядно показывает уменьшенные размеры органа. Доказательством гипоплазии является также уменьшенное количество чашечек и недоразвитость почечной артерии.

    Реже применяются другие методы исследований:

  • МРТ и КТ
  • Ангиография (введение контрастного вещества в кровеносные сосуды)
  • Урография (рентген почек с контрастом)
  • Сцинтиграфия (исследование с помощью радиоактивного материала).
  • Терапевтическое воздействие

    Лечение аномалии зависит от общего состояния организма. Патология является сложной, особенно если выявлена на поздних стадиях. Лечение двусторонней гипоплазии в раннем возрасте заключается в восстановлении водного и электролитического баланса и нейтрализации интоксикации крови азотистыми соединениями. При выраженной общей дисплазии прогноз чаще всего неблагоприятный: часто возникает острая уремия и сердечная недостаточность. Дети с тяжелой двусторонней патологией живут около 8-15 лет.

    Лечение односторонней патологии назначается в случае развития вторичных заболеваний - пиелонефрита или недостаточности. Однако некоторые специалисты настаивают на безоговорочной нефрэктомии недоразвитого органа, поскольку является потенциальным очагом воспаления. Гипоплазия почки может отрицательно влиять на здоровый орган.

    Другие врачи считают, что пока почка работает хотя бы на 30%, удалять её не следует, по крайней, мере до достижения пациентами взрослого состояния. Пиелонефрит, вызванный бактериями, устраняет антибактериальное лечение.

    как лечить почки у ребенка

    Болезни почек

    Детское здоровье часто подвергается испытаниям. Вирусы и бактерии атакуют ребенка, коварные недуги подстерегают малыша. В структуре детских болезней одно из ведущих мест занимают заболевания почек . О них мы беседуем с доцентом кафедры педиатрической гастроэнтерологии и нутрициологии Харьковской медицинской Академии последипломного образования (ХМАПО), к. м. н. Ириной Григорьевной СОЛОДОВНИЧЕНКО. 20foto/solodovnichenko.jpg" /%

    И. С. Почки - это фильтр, через который организм избавляется от вредных веществ. С их помощью поддерживается баланс внутренней среды организма, обеспечивающий правильный обмен веществ, происходит образование новых эритроцитов (красных кровяных телец).

    Когда ребенок из утробы матери появляется на свет, развитие почек у него еще не завершено. Фильтрующая поверхность почек новорожденного в пять раз меньше, чем у взрослого человека. Они продолжают формироваться на протяжении первого года жизни малыша. И только ближе к году достигают необходимых параметров.

    Воспалительные заболевания почек - наиболее частая патология, которая составляет до 80% всех почечных недугов. Воспаление почек - это пиелонефрит . которые бывает острым и хроническим. К сожалению, именно новорожденные и дети первого года жизни весьма подвержены пиелонефриту. Болезни мочевой системы у детей (как острые, так и хронические) сейчас вышли на второе место по распространенности после острых респираторных инфекций (но, по мнению некоторых специалистов, все-таки, на третье, на втором - кишечные инфекции).

    Врачи-педиатры в своей практике чуть ли не ежедневно встречаются с заболеваниями почек. Сегодня у девятнадцати детей из каждой тысячи имеются инфекционные заболевания этого органа. И у каждого третьего ребенка, от рождения до 18 лет, хоть раз имело место изменение цвета мочи. Это не всегда свидетельствует о заболевании почек - возможна иная патология, но, тем ни менее, это должно вызывать настороженность родителей.

    Вообще, в критические периоды созревания организма - от рождения до 3-х лет, от 4-х до 7-ми лет и в подростковый период - увеличивается риск развития всех заболеваний. В том числе и заболеваний почек. Пиелонефритом чаще болеют девочки, что связано с физиологическими особенностями строения женских мочеполовых органов, что способствует восходящей инфекции. Пиелонефрит может быть первичным, а может быть вторичным, возникшим на фоне каких-либо аномалий почечной системы.

    В возникновении у ребенка заболеваний почек большую роль играет наследственный фактор. Если один или оба родителя страдали такими заболеваниями (особенно, если мама болела во время беременности), или у них имелись обменные, либо эндокринные заболевания, то ребенок попадает в группу риска. Очень часто заболевание почек протекает бессимптомно. И когда обращаются к нам, то мы выявляем уже хроническую стадию болезни. Поэтому каждому ребенку желательно периодически делать клинический анализ мочи. Особенно, если он перенес острое респираторно-вирусное заболевание или кишечную инфекцию.

    Корр. На что родители должны обращать внимание, чтобы не пропустить болезнь почек?

    И. С. Необходимо обращать внимание на запах мочи ребенка, на ее цвет. Хотя, учитывая, что дети до года (а иногда и до двух, и до пяти) мочатся в подгузники - сделать это непросто. Но, тем ни менее, иногда надо собрать мочу в стеклянную посуду и просто посмотреть на ее цвет, мутность. В норме моча должна быть светлого соломенного цвета, без осадка, без примесей. Но смотреть надо сразу, потому что в любой моче через время выпадет осадок.

    При инфекционном заболевании мочевой системы моча темнеет, мутнеет, она может быть красного цвета (если в ней есть примесь крови). Хотя надо учитывать, что иногда моча бывает красного цвета, если ребенок поел свеклу.

    Надо обратить внимание на увеличение живота - оно может свидетельствовать о врожденной патологии почек. А вот боль при пиелонефрите далеко не всегда сосредотачивается в поясничной области. Часто к нам приводят детей с болью в области живота, мы обследуем и находим заболевание почек.

    То есть, для острого пиелонефрита характерна боль в животе или в поясничной области, а также боль при мочеиспускании - дизурия . Имеет место учащение мочеиспускания, либо, наоборот, - оно становится очень редким.

    В норме ребенок должен мочиться семь-восемь раз в сутки - в зависимости от того, сколько он выпил жидкости. Но нельзя допускать, чтобы ребенок мало пил. Питьевой режим для детей очень важен. Однако есть малыши, которые мочатся один-два раза в сутки. Это совершенно недопустимо, особенно у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом, при котором происходит обратный ток мочи из мочевого пузыря в лоханки.

    Кроме этого, при заболевании почек возможно недержание мочи (ночное недержание мочи - энурез). При энурезе также необходимо сделать общий анализ мочи.

    При воспалительном процессе, при обострении заболевания возникает повышение температуры.

    При всех вышеназванных симптомах необходимо обратиться к детским нефрологам, которые принимают на базе 16-й городской больницы (р-н ХТЗ) и 2-й областной больницы (бывшая 35-я больница на Холодной горе).

    Корр. А бывают ли у детей камни в почках?

    И. С. Камни в почках у детей бывают. Так же, как и в желчном пузыре. Случается, что их выявляют у детей 5-6-летнего возраста. Но, как правило, это обусловлено наследственными причинами и нарушением обмена веществ в организме ребенка. Камни в почках находят у детей старшего возраста - в 17-18 лет. В этих случаях проводится необходимое лечение.

    Корр. А какое лечение назначается при остром пиелонефрите?

    И. С. Лечение пиелонефрита у детей проводится исключительно в стационаре. И не только пиелонефрита, но и всех заболеваний почек. Это делается потому, что если лечение острого процесса в почках не провести правильно, то острый пиелонефрит переходит в хронический. А хронический пиелонефрит - это очень серьезно, особенно для девочек, которые в будущем должны стать матерями. Хронический пиелонефрит - опасное заболевание, которое, при отсутствии лечения, может привести к хронической почечной недостаточности (ХПР). А это заболевание ведет к инвалидности. Поэтому лечить больного необходимо только в стационаре. Врачи-педиатры нацелены на то, что пиелонефрит дома лечить нельзя.

    Основным возбудителем более чем 80% пиелонефритов является кишечная палочка, которая движется восходящим путем и вызывает воспаление почечной ткани. Поэтому его лечат антибактериальными препаратами (антибиотиками). Разработаны схемы лечения, существуют протоколы, утвержденные Министерством охраны здоровья Украины.

    Если пиелонефрит правильно лечить и в дальнейшем соблюдать необходимую диету, то это заболевание полностью излечивается. Чтобы избежать его повторения, ребенка не следует переохлаждать (не купать в холодных водоемах, не позволять ходить босиком по холодному полу и т. п.) Дети, которые перенесли острый пиелонефрит, нуждаются в щадящем режиме и в ограничении физической нагрузки. Они находятся на диспансерном наблюдении в поликлинике, у них периодически берут клинический анализ мочи, анализы мочи по Нечипоренко . Детям проводят ультразвуковое исследование почек (УЗИ) не для выявления пиелонефрита, а для того, чтобы исключить какую-либо аномалию развития почек.

    Говоря о профилактике этого заболевания, стоит помнить о таком факторе риска, как наследственность. Периодически надо сдавать клинический анализ мочи.

    как лечить почки у ребенка

    Ребенку не стоит давать острого, жареного, копченого, жирного - той пищи, которая раздражает почечную паренхиму. Соблюдать питьевой режим - пить достаточно жидкости. И, конечно, закаляться и укреплять свой организм.

    Беседовал Сергей КРАМАРЕНКО.

    Запись на прием к врачу в Харькове и филиалах (057) 760-4760, (057) 714-2972

    Почему болят почки у ребенка?

    Содержание

    Патологии почек встречаются не только у взрослых, но и у детей. Причиной их может быть наследственная предрасположенность, врожденные болезни, а также недавно перенесенные инфекции, особенно стрептококковые. Если болят почки у ребенка, это тревожный сигнал, который требует немедленного внимания. Однако маленький ребенок не может сказать, что у него болит, поэтому родителям нужно знать о проявлениях болезней почек.

    Симптомы заболеваний почек

    Дети могут страдать от различных заболеваний этого органа. У них много общих симптомов, поэтому установить диагноз только по проявлениям и ощущениям невозможно.

    Основные симптомы болезней почек:

  • Недомогание,
  • Снижение аппетита,
  • Головные боли,
  • Бледность кожи,
  • Боли в пояснице,
  • Отечность век,
  • Изменение цвета мочи.
  • Боли при болезни почек могут быть тупыми постоянными или приступообразными острыми. Обычно они проявляются уже на первых стадиях заболевания, так как у детей болезни почек чаще всего проходят в острой форме.

    Болезни почек у детей

    К сожалению, для детей характерны те же заболевания мочевыделительной системы, что и для взрослых. Чаще всего боли в почках вызывают три заболевания:

  • Пиелонефрит,
  • Гломерулонефрит,
  • Мочекаменная болезнь.
  • Пиелонефрит - второе по частоте заболевание у детей после болезней органов дыхания.

    При этом заболевании развивается неспецифическое воспаление, распространяющееся на почечные лоханки, паренхиму, чашечки.

    Симптомы пиелонефрита

  • Боли в области почек,
  • Повышение температуры,
  • Головные боли,
  • Увеличение АД,
  • Признаки интоксикации,
  • Отечность,
  • Помутнение мочи.
  • Как правило, пиелонефрит начинается остро и воспалительный процесс без лечения не проходит. Если своевременно не принять меры, болезнь становится хронической и возникает угроза развития почечной недостаточности.

    Гломерулонефрит поражает клубочки коркового слоя почечной ткани. Симптомы его похожи на проявления пиелонефрита. При этом в анализе мочи выявляют кровь и белок. Ребенок чувствует себя плохо, у него изменяется количество выделяемой мочи.

    Принято считать, что мочекаменная болезнь поражает взрослых, однако у детей она встречается довольно часто. Причем, выявляется мочекаменная болезнь у детей в основном в запущенной форме. Обычно это происходит, когда у ребенка развивается почечная колика, и он ощущает острую боль в почке. Могут иметь место задержка мочи, повышение температуры, помутнение мочи вследствие попадания в нее крови.

    Заболевания почек (если они не обусловлены врожденными или наследственными проблемами) у детей чаще всего развиваются при переохлаждении или на фоне респираторных инфекций. Это может быть грипп, ангина, ОРВИ. Самые опасные микроорганизмы с точки зрения поражения почек - это стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. Вирусы, как правило, не вызывают воспалительных реакций в почках, но могут ослабить сопротивление организма и облегчить проникновение патогенных бактерий.

    Что делать, если у ребенка болят почки?

    Когда малышу хотя бы 2-3 года, он уже может дать знать о своей проблеме. Дети более младшего возраста не в состоянии сказать родителям, что у них болит. Поэтому взрослым нужно быть бдительными. Если у ребенка какое-то простудное заболевание, и есть такие проявления, как отечность, изменение количества мочи, потеря аппетита, то стоит сообщить об этом лечащему врачу и заподозрить поражение почек. Врач назначит анализы, которые смогут выявить наличие воспаления и позволят предположить диагноз. Далее необходимо провести дополнительные обследования: УЗИ, возможно, рентген, сдать специальные анализы мочи.

    Для лечения назначаются антибиотики, дезинтоксикационная терапия, физиолечение. Обязательно при заболеваниях почек соблюдение диеты и питьевого режима, которые зависят от поставленного диагноза.

    Что делать при воспалении почек у детей?

    Воспаление почек является серьезным заболеванием, требующим неотложного лечения, поскольку воспаление почек при отсутствии должного лечения может привести к развитию серьезных осложнений, с которыми потом бороться будет намного сложнее. Если развивается воспаление почек у детей, необходимо срочно обратиться к педиатру.

    Воспаление почек у детей – явление достаточно распространенное, оно и понятно, дети часто простужаются, долгое время проводят на улице, могут промочить ноги.

    Симптомы воспаления почек

    Если взрослые без труда могут заподозрить воспаление почек, следя за общим состоянием своего организма, то дети нередко попросту не могут разобраться в своих ощущениях. Выявление заболевания затрудняется тем, что проявляется оно симптомами, схожими с простудными болезнями. К этим симптомам можно отнести повышение температуры тела, озноб, снижение активности у ребенка, боль в мышцах, ломоту.

    как лечить почки у ребенка

    Основными симптомами воспаления почек являются учащение позывов к мочеиспусканию, болезненность при мочеиспускании, примесь крови в моче, а также присутствие белых хлопьев.

    Воспаление почек у детей сопровождается теми же симптомами, что у взрослых. Очень важно не оставлять без внимания жалобы ребенка на боль при мочеиспускании. Не поленитесь и понаблюдайте за состоянием содержимого горшка, поверьте, оно может рассказать о многом.

    Воспаление почек у детей – что делать?

    Если вы заподозрили какие-либо сбои в работе детского организма, не откладывайте в долгий ящик поход к педиатру. Особенно, если это связано с деятельностью почек. Поскольку основными функциями этого жизненно важного органа являются очищение организма и мочеобразование.

    Если почки не справляются с этими задачами, существует риск развития осложнений, возникновения интоксикации организма. Врач назначит сдачу анализов и медицинское обследование. Чтобы диагностировать воспаление почек у детей, необходимо сдать лабораторные анализы – общий анализ мочи, анализ мочи по нечипоренко, анализ мочи по зимницкому, общий анализ крови, а также пройти ультразвуковое исследование.

    И только на основании результатов обследования врач сможет поставить точный диагноз, на основании которого назначит правильное лечение. Как правило, оно заключается в приеме антибиотиков, препаратов, обладающих противовоспалительным действием, мочегонных препаратов, болеутоляющих средств, соблюдении диеты.

    Как лечить воспаление почек у детей?

    Нередко воспаление почек у детей лечат с помощью применения согревающих процедур, к ним можно отнести ванны, ванночки для ног, укутывание поясницы. Данные мероприятия подходят для лечения простуженных почек. И все же консультация врача по этому поводу не будет лишней. Кроме этого, ребенку рекомендуется соблюдать постельный режим, ограничить времяпрепровождение на улице.

    Если ребенок жалуется на боль в пояснице, дискомфорт при мочеиспускании, плохое самочувствие, обратите внимание на данные симптомы, поскольку воспаление почек у детей с легкостью может приобрести хронический характер, а это очень опасно для детского (впрочем, как и для взрослого) организма.

    Самые интересные новости

    Источники:
    my-pochki.ru, bolinet.com.ua, tvoyaybolit.ru, nmedicine.net

    Следующие материалы:


    17 октября 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения