Журнал о здоровье детей

Вирусный энцефалит у детей форум



Вирусный энцефалит у детей форум

Вирусный энцефалит

Энцефалиты — это воспаление головного мозга инфекционного происхождения, инфекционно-аллергического, реже, аллергического происхождения. При вовлечении в процесс спинного мозга возникает энцефаломиелит, а при вовлечении мозговых оболочек — менингоэнцефалит.

вирусный энцефалит у детей форум

Независимо от этиологии заболевания выделяют:

  • лейкоэнцефалиты (главным образом страдает белое вещество головного мозга)
  • полиоэнцефалиты (в основном страдает серое вещество мозга)
  • панэнцефалиты (поражается серое и белое вещество).
  • Условно выделяют два вида энцефалитов:

  • первичные, чаше всего вызывающиеся нейротропными вирусами
  • вторичные инфекционно-аллергические или постинфекционные, при которых нервная система поражается вследствие ауто­иммунных реакций.
  • Наибольшая летальность наблюдается при первичных энцефалитах.

    вирусный энцефалит у детей форум

    Этиология энцефалитов

    Возбудители энцефалитов чрезвычайно многообразны: вирусы (в подавляющем большинстве случаев), бактерии, грибки, риккетсии, простейшие. Холя в возникновении заболевания играет роль целый ряд факторов, представляющих свойства как макро-, так и микроорганизмов, определяющее значение придается состоянию иммунной системы и человека, тем более что в современных условиях наблюдается рост чис­ла лиц с врожденным или приобретенным иммунодефицитом. Попадая в организм, вирус с током крови достигает ЦНС, что в значительной мере зависит от проницаемости ГЭБ. Реже он распространяется периневрально и с ретроградным током по лимфатическим сосудам черепно-мозговых нервов.

    Симптомы вирусного энцефалита

    При попадании вируса в ЦНС возникает целый ряд клинических симптомов, хотя случаев бессимптомно протекающих инфекций значитель­но больше. Продолжительность инкубационного периода при вирусных энцефалитах составляет от дней до 3 недель и даже больше.

    Продромальный период вирусного энцефалита проявляется симптомами общей интоксикации: астенией, головной болью, потерей аппетита, миалгией, субфебрильной температурой.

    Продолжительность этого периода составляет от часов до 2 недель.

    Острая форма вирусного энцефалита характеризуется: повышением температуры от субфебрильной до высокой лихо­радки появлением неврологической симптоматики (общемозговой, менингеальной, очаговой) нарушением сознания (от оглушения до глубокой комы) эпилептическими припадками вестибулярными нарушениями (головокружение, неустойчивость) нарушением сна.

    Продолжительность острой стадии вирусного энцефалита варьирует зависимо от формы энцефалита от дней до нескольких месяцев.

    Динамика неврологической симптоматики различна:

  • — стабилизируется,
  • — регрессирует,
  • — неуклонно нарастает вплоть до летального исхода.
  • Вирусный энцефалит может перейти в хроническую стадию с появлением новых неврологических симптомов.

    Диагностика вирусного энцефалита

    Этиологический диагноз устанавливается но данным микробиологического исследования:

  • выделение и идентификация возбудителя
  • подтверждение наличия, вируса серологическими тестами (обна­ружение вирусспецифических IgG или IgM в ЦСЖ).
  • Для диагностики используют также полимеразную цепную реакцию in vitro. Анализ ЦСЖ этим методом для выявления ДНК-содержащих вирусов (ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота) или методом для обнаружения PHК-содержащих вирусов (РНК — рибонуклеиновая кислота) позволяют определить целый ряд возбудителей болезни: вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейна—Барр.

    Лечение вирусного энцефалита

    Хотя количество возбудителей вирусных энцефалитов очень велико, в настоящее время предложено три основных терапевтических направления в острой стадии заболевания:

  • специфическая этиотропная терапия
  • поддержание жизненно важных функций
  • профилактика осложнений.
  • При энцефалитах в ряде случаев назначают глюкокортикоиды, оказывающие не только дегидратирующий эффект, но и противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное действие.

    В остром периоде применяют преднизолон по 1—2 мг/кг веса внутрь или в инъекциях с учетом состояния больного, 3—4 раза/сутки или однократно при пульс-терапии. Более продолжительным действи­ем обладает метилпреднизолон в той же дозировке.

    Вместо преднизолона иногда назначают дексаметазон по 0,15—0,25 мг/кг веса на 3-4 приема/сутки. Максимальные дозы глюкокортикоидов применяют в первые 5-10 дней, затем быстро сни­жают, чтобы избежать побочных эффектов. Одновременно с глюкокортикоидами назначают соли калия и кальция под контролем электролитов.

    Для снятия отека мозга используют также осмотические диуретики: маннитол (маннит) и мочевину. Маннит назначают по 1 — 1,5 г/кг веса на введение. Не следует назначать препарат в дозе, превы­шающей 140—180 г. Его целесообразно сочетать с фуросемидом для избежания обратного эффекта (нарастания отека). Необходимо контро­лировать водно-электролитный баланс.

    Нарастающий отек мозга может привести к возникновению вторич­ного стволового синдрома, В результате развивается дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность. Это состояние является показанием к переводу больного в реанимационное отделение для проведения всех необходимых процедур, включая ИВЛ.

    При эпилептических припадках, судорогах назначают 20% раствор натрия оксибутирата внутривенно в дозе 50-150 мг/кг веса, клоназепам, финлепсин, хлоралгидрат в клизмах (преимущественно у де­тей и подростков), литические смеси (дроперидол, фентанил). В комби­нации с противосудорожной терапии назначают транквилизаторы, нейролептики. Противосудорожную терапию рекомендуется проводить и течение нескольких месяцев после судорожного приступа, чтобы из­бежать повторных припадков.

    Большое значение имеет правильный уход за больным вирусным энцефалитом:

  • санация верхних дыхательных путей
  • поворачивание больного в постели
  • постель должна быть гладкой, без складок
  • протирание кожи камфорным спиртом, дезинфицирующими средствами
  • для профилактики контрактур раннее начало пассивной, а затем активной гимнастики, массаж
  • при нарушении глотания — кормление через назогастральный зонд
  • для профилактики бактериальных инфекций назначают антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды в обыч­ных терапевтических дозах
  • с целью предупреждения тромбирования глубоких вен из-за гиперкоагуляции назначают антикоагулянты под контролем свертываемости крови.
  • Энцефалит

    Здравствуйте. У меня заболел ребенок. В феврале 2008 года он заболел лорингитом. Лежали в больнице, лечели на 7 дней. После выписки ребенок на 15 сутки ребенок стал плохо есть и повысилась темперетура. Обратились к врачу, поставили диагноз вирусный гепатит. Опять попали в больницу. После выписки ферменты были в норме, но печень еще была больше нормы. Ребенок стал часто простывать, часто температурил. В мае месяце простыл, поднялась температура до 39, начались судороги. Каждый раз когда он простывал назначали антибиотики. С мая месяца ребенок стал плохо говорить. Он говорит очень тихо и невнятно. Стал плохо ходить, очень слабый. Самостоятельно не может сеть на стул. Ест очень плохо. После обследовани нам поставили диагноз вторичный энцефалит.

    После того как сделали энцефелограмму поставили диагноз нейроинфекция. А какая?

    Заключение энцефелаграммы: выраженные диффузные изменения на фоне эпилептиформных изменениях неспецефических срединных структур.

    МРТ: КТ- признаки энцефалопатии с умеренной атрофией коры головного мозга и мозжечка. Сфеноидит справа, этмоидит справа.

    Назначили: депакин-хромо 300 по 1 таб. ежеднев, фенотропил 100 по пол табл. утром, диакарб 0,25 по пол. табл. два раза в день, цероксон 2 мл в/м. 10, актовегин 2 мл. в/м ?10.

    Начала лечение 10 дней назад. Ребенок все время жалуется на боли в животе и много спит. Подскажите мне пожалуйста, правильно ли давать ребенку эти препараты?

    Ответить Жалоба

    Автор Тема: Наша роднулечка. Герпетический вирусный энцефалит. (Прочитано 5517 раз)

    : 22 Июль 2012, 15:41:38

    вирусный энцефалит у детей форум

    Родилась наша Сонечка в августе 2006 года. Росла и развивалась соответственно возрасту, без патологических особенностей, никогда и нигде на учете не состояла.В свои два года умела считать, знала буквы, рассказывала стихотворения, пела песенки, ирала с детьми.

    В декабре 2008 года (в 2 года 4 месяца) наша доченька попала в инфекционную больницу №21 г.Волгограда с диагнозом энтеровирусная инфекция. В первый день никаких назначений не было, утром след. дня Сонечка бегала прыгала и играла со всеми детками.Доктор нас уверяла что через 2-3дня поедем домой. Но потом ей назначили капельницы (она очень сильно плакала и боялась, ее аж трясло от них, поэтому ее связывали, а только потом ставили капельницу) и уколы как сказали антибиотик какой-то. На следующий день ребенку стало хуже, она больше просилась на руки и ложилась головкой мне на плечо, стала меньше разговаривать, начала подниматься температура, кот. с каждым разом было все труднее и труднее сбить. дальше было все хуже и хуже она просто лежала, почти весь день спала с температурой 39.8 и вообще перестала разговаривать и реагировать на что-либо. и только на четвертые сутки ее переводят в реанимацию в коматозном состояниии. как раз были Новогодние праздники и поэтому МРТ в городе нигде не работало и лечили девочку. как говорят сами врачи по максимуму. в таком состоянии(коме) она была 3 недели, в результате - утеря навыков (речи, отсутствие самостоятельного сидения, стояния, ходьбы. ) Диагноз - вирусный герпетический энцефалит. Долгое время после реанимации лежали в нашей областной больнице, потом курсы реабилитация. Ребенок начал потихоньку за ручку передвигаться, говорить простые слова, самостоятельно сидеть, брать в ручки предметы, хотя все врачи в один голос твердили что ничего с нее не будет. овощ на всю жизнь и лучше бы она умерла.

    Мы взяли ребенка и повезли ее в г. Санкт-Петербург встали на учет в Институте мозга, выписали нам кучу препаратов от которых она вообще перестала ходить, стала вялая, перестала сидеть, жевать. врачи разводят руками и говорят что это течение болезни, ну и препараты тоже дают свое действие, но без них нельзя.

    Ездили в Москву в клинику на консультацию, там нам вообще сказали, что все лечения бесполезны. что такая болезнь коварная.

    В Санкт-Петербурге нам поставили диагноз - симптоматическая фокальная эпилепсия, лобно-височная, неконтролируемая, как следствие герпетического энцефалита перенесенного в декабре 2008г.

    Принимали такие препараты как:

    с мая 2009г. Депакин хроносфера до 250мг-0-250мг

    Трилептал до 300мг-0-600мг

    на фоне приема Трилептала перестала самостоятельно сидеть ,жевать, плохо ходить утром днем стала вялая никакая. только к вечеру оживала. хотя до этого начинала самостоятельно передвигаться по несколько шажков, говорила мама, баба, жевала. тянулась к предметам, брала их в ручку правую

    с сентября 2010г.перешли на Кеппру, Топамакс. На Кеппре заметили улучшения,но не надолго(стала лучше ходить и сидеть). Фризиум.

    Сейчас принимаем Кеппра 1000мг-0-1000мг

    Топамакс 0-0-50мг замена на Ламолеп(ламотриджин)

    Ламолеп 50мг-100-150мг

    май-июнь пили Нейромедин по 1/2 х 3р/д

    Также курсами кололи Кортексин, Актовегин,Глиатилин, массажи, гимнастика.

    Приступов с вводом нового препарата становится меньше, но потом опять привыкает.

    Приступы без потери сознания, резкие вздрагивания, подергивание ручкой правой, глазки заводит вправо иногда премигивает и вскрикивает, не продолжительные в основном после сна или просыпается от них т.е. начинаются во время сна.

    Сейчас ходить стала немного лучше, получше держит головку, но также не разговаривает, сама не сидит. На людей реагирует, следит глазками за всем происходящим, плачет если что-то не нравится (братик обижает), смотрит и слушает сказки, мультфильмы..она все понимает, только выразить не может, взгляд ясный, глазки умненькие. так и кажется что вот вот что-то скажет.

    Недавно приехали из Германии, были на обследовании и уточнении диагноза. Как говорят немецкие врачи, что сейчас уже столько времени прошло, что трудно сказать что у нее тогда было. действительно ли энцефалит. сейчас очень важно знать и лечить следствие. также сказали что не своевременно была оказана необходимая помощь в терапии. Нужна долгая реабилитация, постоянные занятия, массажи, иглоукаплывания, бассейн и т.д. в общем все, что нам запрещали нам здесь в России из-за боязни по эпилепсии, и чем больше нагрузка тем лучше. немецкие врачи вообще не понимают почему нам здесь все это запрещают. Детский организм и его скрытые потенциалы далеко еще не изучены и поэтому только мы родители знаем на что наш ребенок способен. по результатам нашего МРТ немцы нам сказали, что мы так вообще и видеть то не должны, а дочурка видит все и акулисты их это подтвердили, и ходить не должны, а она с поддержкой, но ходит. так что вот такая наша история. сейчас хотим начать заниматься по Доману, в сентябре записались на лекции и индивид. консультацию к Божене.

    Девочки не проходите мимо, если кто, что может нам подсказать, посоветовать. БУДЕМ ОЧЕНЬ РАДЫ. а может и мы будем кому полезны?

    Биология и медицина

    Энцефалит герпетический

    В США герпес - самая частая из распознаваемых причин острого вирусного энцефалита 10-20% спорадических случаев приходятся на герпетический энцефалит. Заболеваемость герпетическим энцефалитом составляет примерно 2,3 на 1 млн человек в год. Сезонные колебания ей не свойственны. Два пика заболеваемости приходятся на 5-30 лет и возраст старше 50 лет. Более чем в 95% случаев возбудителем герпетического энцефалита служит вирус простого герпеса типа 1.

    Патогенез заболевания неоднороден. У детей и молодых людей в форме энцефалита может протекать первичный герпес. При этом вирус, по- видимому, попадает в ЦНС со слизистой носа, транспортируясь по аксонам обонятельных нейронов в обонятельную луковицу. Однако большинство взрослых больных, страдающих герпетическим энцефалитом, либо имеют герпес в анамнезе, либо серопозитивны в отношении вируса простого герпеса типа 1. Приблизительно у 25% больных герпетическим энцефалитом в слизистой ротоглотки и ткани головного мозга обнаруживают разные штаммы вируса. В этих случаях энцефалит обусловлен повторным заражением иным штаммом вируса простого герпеса типа 1 с проникновением возбудителя в ЦНС.

    Для объяснения причин энцефалита в тех случаях, когда в слизистой ротоглотки и ткани головного мозга обнаруживают один и тот же штамм вируса, предложено две гипотезы.

    Согласно первой, реактивация вируса в тройничном или вегетативных ганглиях сопровождается его распространением в ЦНС по нервам, иннервирующим среднюю черепную ямку. Согласно второй, вирус длительное время покоится в латентном состоянии непосредственно в ЦНС, где и реактивируется. Во всяком случае, с помощью олигонуклеотидных зондов ДНК вируса простого герпеса была обнаружена в ткани головного мозга взрослых людей, умерших не от герпеса.

    Отличить герпетический энцефалит от других вирусных энцефалитов и иных очаговых инфекционных и неинфекционных заболеваний ЦНС непросто. Самый чувствительный неинвазивный метод ранней диагностики - выявление ДНК вируса простого герпеса в СМЖ с помощью ПЦР. Титр антител к вирусу простого герпеса и в СМЖ, и в сыворотке при герпетическом энцефалите, как правило, повышается, но это редко происходит в первые 10 сут заболевания. Поэтому серологические методы пригодны только для ретроспективного подтверждения диагноза. Биопсия позволяет выявить антигены и ДНК вируса простого герпеса в ткани головного мозга и выделить из нее вирус в культуре клеток. Это высокочувствительный метод, сопряженный с низкой частотой осложнений. Кроме того, биопсия головного мозга дает возможность диагностировать и другие излечимые энцефалиты.

    Противовирусные средства. назначаемые в/в, позволяют снизить летальность герпетического энцефалита. Ацикловир эффективнее, чем видарабин. Однако, несмотря на лечение, нередки остаточные неврологические дефекты. особенно у больных старше 35 лет.

    Большинство специалистов при подозрении на герпетический энцефалит рекомендуют начинать в/в введение ацикловира. не дожидаясь лабораторного подтверждения диагноза.

    Источники:
    surgeryzone.net, www.medsovet.info, forum.detiangeli.ru, medbiol.ru

    Следующие материалы:


    18 декабря 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения