Журнал о здоровье детей

Рахит у ребенка 2 года симптомы



Рахит у ребенка 2 года симптомы

Рахит у детей

Рахит — это слово знакомо многим родителям. Рахит является широко распространенным заболеванием детей первых двух лет жизни. Рахит известен очень давно, упоминается в трудах Сорана Эфесского (9–138 год н. э.) и Галена (131–211 год н. э.). Клиническое и паталого-анатомическое описание рахита дал английский ортопед Ф. Глиссон в 1650 году. Английское название rickets произошло от древнеанглийского wrikken, что означает «искривлять», а Глиссон изменил его на грече ское rhachitis (позвоночник), так как он при рахите поражается в первую очередь.

Рахит относится к обменным заболеваниям с преимущественным поражением костей. Болеют рахитом дети в основном первых двух лет жизни. Первые симптомы обычно появляются в возрасте 1–2 месяцев, развернутая клиническая картина рахита наблюдается, как правило, в 3–6-месячном возрасте. Рахит встречается во всех странах, но особенно часто — у тех северных народов, где отмечается недостаток солнечного света. Он относительно редко встречается в жарких странах. Дети, рожденные осенью и зимой, болеют рахитом чаще и тяжелее. Частота рахита в России среди детей раннего возраста составляет от 20 до 56 процентов.

На вопросы родителей отвечает Нина Алексеевна КОРОВИНА — профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования.

— Правда ли, что рахитом болеют дети только из малообеспеченных семей?

— Нет, это не совсем верно. И, хотя рахит называли раньше болезнью трущоб, им болели и дети из богатых семей. Если ребенок не гуляет на свежем воздухе, неправильно питается (ест манную кашу несколько раз в день), не получает с 6–7-месячного возраста яичного желтка и мяса, риск развития у него рахита достаточно велик.

рахит у ребенка 2 года симптомы

— Каковы основные причины рахита?

— Их много, но основной причиной рахита является недостаточное поступление витамина D с пищей или его образование в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. Но предрасполагают к развитию рахита со стороны матери во время беременности и кормления грудью:

Симптомы рахита у детей

Такое заболевание как рахит, встречается во всех странах мира. Рахит — это заболевание детей, преимущественно первых трех лет жизни. Связано она с нарушением фосфорно-кальциевого обмена в организме в результате нехватки витамина D.

Очень важно как можно раньше выявить это заболевание и начать лечение, чтобы избежать серьезных последствий, которые могут развиться в результате прогрессирования данной патологии.

Для того, чтобы своевременно поставить диагноз, необходимо знать основные симптомы рахита у детей. О них, мы сегодня и поговорим.

Согласно классификации рахита различают несколько периодов в течение рахита, для каждого периода характерны свои клинические проявления.

Классификация рахита

Периоды болезни:

  1. Начальный
  2. Разгара
  3. Реконвалесценции (выздоровления)
  4. Остаточных явлений рахита

По тяжести заболевания:

  • Легкий (I степень)
  • Средней тяжести (II степень)
  • Тяжелый (III степень)
  • По течению различают:

    острый, подострый и рецидивирующих рахит.

    Признаки рахита у детей

    Симптомы рахита в начальный период заболевания

    Клинические проявления связаны с изменениями, которые происходят в различных органах и системах. В начальном периоде нарушения происходят главным образом в центральной и вегетативной нервной системе, в коже, мышечной и костной системе.

    Проявления рахита со стороны нервной системы - повышенное беспокойство, пугливость ребенка, раздражительность, дети сильно реагируют на громкие звуки, вздрагивают при прикосновении и при ярком свете, становятся капризными, нарушается сон, преобладает красных дермографизм (при проведении пальцем по коже ребенка с небольшим давлением, продолжительное время остается красная полоса), повышенная потливость.

    Кожные проявления — эти проявления в основном связаны с повышенной потливостью. Пот при рахите липкий, имеет кислый запах. Наиболее интенсивно ребенок потеет во сне и при кормлении. Больше всего потеет волосистая часть головы, в результате чего малыш часто трет голову о подушку, что приводит к облысению затылка. Также к кожным проявлениям относятся: снижение тургора кожи, упорная, длительно не проходящая потница.

    Мышечная система — отмечается снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония), а также присоединение запоров (в результате нарушения перистальтики кишечника).

    Костные изменения для начального периода не характерны. Возможна лишь небольшая податливость краев большого родничка у младенцев.

    Лабораторные и инструментальные методы исследования

  • Рентгенологические изменения в начальный период не характерны.
  • В крови в этот период может быть: гипофосфатемия (снижение уровня фосфора), кальций в норме, ацидоз, повышение уровня щелочной фосфотазы.
  • В анализе мочи — повышение количества аммиака, фосфора. Моча приобретает резкий запах.
  • Чаще всего заболевание начинает проявляться у грудных детей в возрасте 3-4 месяцев. Хотя описаны случаи, когда первые признаки рахита появлялись в возрасте 1-1,5 месяцев.

    Период разгара (цветущий рахит)

    Начальный период продолжается в среднем от 1,5 недели до 1 месяца, после чего заболевание переходит в период разгара с более отчетливыми клиническими проявлениями.

    рахит у ребенка 2 года симптомы

    Центральная и вегетативная нервная система — отмечается усиление потливости, нарастание общей слабости, появляется эмоциональная лабильность, отставание в психо-моторном развитии (дети позже начинают поднимать голову, сидеть, вставать, ходить).

    Мышечная система - усиление запоров, появляется «разболтанность» суставов. Мышцы становятся вялыми и дряблыми, живот становится большим, распластанным («лягушачий» живот), отмечается расхождение мышц живота, высокое стояние диафрагмы.

    Костные изменения — уплощение затылка, краниотабес (размягчение плоских костей черепа), при надавливании создается впечатление мягкого пергамента или тонкой пластинки. Череп приобретает квадратную форму, может быть увеличение лобных и затылочных бугров, седловидный нос. Нарушается процесс прорезывания зубов (несвоевременно и неправильно), возможно нарушение прикуса. Отмечается деформация грудной клети (грудь «сапожника», «куриная» грудь, лордоз, кифоз). Искривление длинных трубчатых костей, плоский таз. В результате усиленного образования осстеоидной ткани появляются характерные утолщения на границе хрящевой и костной ткани — рахитические «четки» на ребрах, «браслетки» в области запястья, фаланги пальцев также утолщаются и появляются «нити жемчуга». Происходит О-образное искривление ног, реже встречается Х-образное искривление. Присоединяется плоскостопие.

    Следует отметить, что деформации нижних конечностей могут быть самыми разнообразными, всё зависит от степени тяжести рахита.

    Дыхательная система — в результате деформации грудной клетки, сниженного тонуса мышц, в том числе и диафрагмы, изменений со стороны ЦНС нарушается легочная вентиляция. Поэтому эти дети предрасположены к восполнению легких.

    Лабораторные данные в период разгара

    В крови — снижение уровня кальция, фосфора, повышение уровня щелочной фосфотазы, ацидоз, может быть гипохромная анемия

    В моче — фосфор в норме или повышен.

    рахит у ребенка 2 года симптомы

    Изменения на рентгенограмме в период разгара

    Остеопороз (особенно в местах интенсивного роста), бокаловидное расширение метафизов, эпифиз приобретает блюдцеобразную форму размытость и нечёткость зон предварительного обызвествления.

    Период репарации, реконвалесценции

    В этот период (через 3-4 недели от начала лечения) у детей начинают исчезать признаки активного рахита, нормализуется концентрация фосфора в крови, хотя уровень кальция может еще оставаться сниженным.

    ЦНС — улучшение самочувствия, снижение потливости, нормализация сна.

    Мышечная система — тонус мышц постепенно приходит в норму, сохраняется повышенная подвижность суставов.

    Костные изменения — к сожалению эти изменения остаются на всю жизнь.

    Лабораторные данные — кальций крови умеренно снижен, фосфор в норме или повышен, щелочная фосфотаза крови в норме, алколоз.

    Изменения на рентгенограмме - неравномерное уплотнение зон роста.

    Период остаточных явлений

    Остаточные явления диагностируют, как правило, у детей двух — трех лет. В этот период уже нет признаков активного рахита и лабораторные данные в пределах нормы, но хорошо видны последствия перенесенного рахита. В основном это костные изменения (деформация грудной клетки, нарушение осанки, деформация нижних конечностей, неправильный прикус и другие).

    Что касается степеней тяжести . то в настоящее время принято, что для диагноза рахита I степени обязательным является наличие легких костных изменений в виде податливости костей черепа при пальпации, краниотабес, утолщения на ребрах в местах перехода хряща в кость.

    Наличие у ребенка только симптомов нарушения вегетативной нервной системы (потливость, беспокойство и др) не является основанием для диагноза рахит. Из лабораторных данных для I степени характерно: небольшое снижение уровня фосфора в крови и увеличение активности щелочной фосфотазы крови.

    Для II степени характерно: выраженные изменения со стороны костей и других органов, на рентгенограмме - расширение метафизов трубчатых костей и их чашеобразная деформация. В крови — снижение уровня фосфатов и кальция, увеличение активности щелочной фосфотазы.

    Тяжелая (III) степень характеризуется грубыми деформациями черепа, грудной клетки, нижних конечностей. Отмечается задержка статических и моторных функций. Помимо костных изменений присоединяются тахикардия, одышка, увеличение печени.

    На рентгенограмме — грубая перестройка рисунка костной ткани, разрежение костей, расширение и размытость зоны метафизов. Могут быть переломы без смещения, по типу зеленой веточки (поднадкостничные).

    В крови — выраженное снижение уровня фосфатов и кальция.

    Течение рахита у грудных детей может быть острым и подострым. При остром течение преобладают признаки остеомаляции (размягчения костной ткани), чаще всего у детей первых 6 месяцев жизни. В более позднем возрасте чаще всего отмечается подострое течение с преобладанием симптомов остеодной гиперплазии (разрастание костной ткани).

    Рахит

    Рахит (синоним: авитаминоз D, «английская болезнь») — общее заболевание организма с нарушением обмена веществ, преимущественно минерального, со значительным расстройством недостаточного костеобразования и функций ряда органов и систем. Рахит наблюдается чаще у детей в возрасте от 2 месяца до 1 года.

    Этиология и патогенез . Рахит развивается вследствие недостатка в организме ребенка витамина D при недостаточном употреблении его с пищей и при нарушении естественного образования в организме под влиянием, недостаточного ультрафиолетового облучения солнца (см. Ультрафиолетовая недостаточность ).

    Недостаток витамина D нарушает функции гипоталамуса и паращитовидных желез, почек, кишечника, что приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена в организме ребенка, понижению уровня неорганического фосфора в крови. Изменяется кислотно-щелочное равновесие в сторону ацидоза, это препятствует выпадению растворенных в крови соединений фосфора и кальция и отложению их в костях. Нарушаются процессы обызвествления хрящевой и остеоидной ткани.

    Течение и симптомы . Рахит развивается с 2—3-месячного возраста, чаще у детей с неправильным режимом, находящихся на искусственном вскармливании у недоношенных детей клинические проявления рахита могут быть обнаружены на 3—4-й неделе жизни. Клинические проявления зависят от периода, тяжести и течения заболевания (см. табл.).

    Рахит у детей. Каковы признаки, симптомы рахита?

    Вашему ребенку пошел третий или четвертый месяц? Медики знают, что именно в таком возрасте часто начинается рахит. Малыш становится беспокойным, пугливым, вздрагивает при резких звуках, и особенно — засыпая. Таковы самые первые признаки рахита у детей . а причина его возникновения — недостаток витамина D.

    Признаки рахита

    Кроме перечисленных у рахита есть и другие признаки. Так, например, ребенок легко потеет (в том числе во время кормления и ночного сна), становится беспокойным. Родителям не стоит оставлять без внимания подобные факты! Рахит бывает врожденным, а также ранним и поздним.

    Врожденный рахит

    Обнаруживается у малышей, родившихся при осложненной беременности. Например, при затянувшемся токсикозе, сопровождавшемся тошнотой и рвотой, нарушается усвоение кальция, фосфора и витамина D. В этом случае признаки заболевания могут возникнуть еще в материнской утробе.

    Тревожные симптомы. У новорожденного крохи проблемы с родничками: большой (на макушке) крупноват (свыше 2,8 х 3 см), а малый и боковые открыты.

    Черепные швы расходятся, кальция и фосфора в сыворотке крови недостаточно, а при исследовании детских косточек ультразвуком обнаруживается, что они слишком мягкие, недостаточно плотные.

    Ранний рахит

    Поражает активно растущих малышей в промежутке от 2 месяцев до 2 лет. Чтобы уберечь от него кроху, в России всем детям до полутора лет проводят профилактику этой болезни с помощью витамина D.

    Тревожные симптомы. Самые первые — повышенная возбудимость, вздрагивание при малейшем шуме, слишком чуткий сон, влажное пятно на подушечке, обильный пот с неприятным запахом, лысинка на затылочке. Через 2-3 недели после появления ранних признаков рахита у детей размягчаются края черепных косточек (на стыке и вокруг родничка), снижается мышечный тонус, а с 5-6 месяцев намечается задержка психомоторного развития, позднее прорезывание зубов и костные деформации.

    Поздний.

    Часто встречается у трех-четырехлетних детей. Поэтому на Западе профилактику рахита витамином D проводят, пока ребенку не исполнится 5 лет.

    Тревожные симптомы. Утомляемость, возбудимость, склонность к частым простудам и кариесу, слабые мышцы, плоскостопие и другие нарушения развития скелета.

    Поможет солнце

    Трижды в день хотя бы на 1,5-2 часа вывозите младенца на прогулку. Под мягкими ультрафиолетовыми лучами в младенческой кожице вырабатывается солнечный витамин D, который укрепляет косточки, способствует своевременному зарастанию родничков и прорезыванию зубов, благотворно влияет на сон и нервную систему, активизирует защитные силы крохи, улучшает обмен веществ (в частности, минеральный) и выполняет многие другие функции в детском организме. Собственно говоря, и по многообразию решаемых им задач, и по химическому строению этот витамин имеет полное право называться гормоном. Малышу он просто жизненно необходим!

    Что делать? Следите, чтобы младенец ежедневно принимал воздушные ванны под зонтом или в сквозной тени деревьев. Лучшее время для этого — до 10-11 часов утра и после 15 часов. Из-за озоновых дыр ультрафиолет стал очень агрессивным — нежная кожа младенца абсолютно беззащитна перед ним. Прямые солнечные лучи могут вызвать ожог — загорать по-настоящему малышу категорически нельзя! А рассеянный листьями свет безопасен и содержит дозу ультрафиолета, достаточную для синтеза витамина D.

    А если ненастье? Если небо затянуло тучами или же солнечные лучи едва пробиваются сквозь пелену выхлопных газов, такой день, увы, потерян для профилактики рахита . Некоторые мамочки не желают с этим мириться — пытаются устроить солярий для крохи прямо дома с помощью лампы для кварцевания. Испускаемый ею свет относится к жесткому ультрафиолету — контактировать с ним детской коже нельзя!

    Подобные лампы применяют только для обеззараживания помещений — процедурного кабинета, где все должно быть стерильно, или квартиры, если в доме инфекционный больной. Но даже если у вас есть специальная ультрафиолетовая лампа, под которой вы сами загораете, облучать ею кроху опасно!

    Ослабленным детишкам и малышам с признаками рахита физиотерапевты назначают сеансы УФО (в холодные месяцы), причем время и интенсивность лучевого потока рассчитывают индивидуально в зависимости от возраста и состояния ребенка.

    Что делать? Дождитесь солнечной погоды. Не страшно, если дождь льет неделю подряд: ясных дней, которые были до того, достаточно для профилактики рахита . К тому же ливни и грозы продлятся не вечно, а когда солнышко снова выглянет, тогда вы с малышом продолжите прерванный курс оздоровления природными факторами.

    Фитнес для младенцев

    Витамин D заставляет костную ткань усваивать кальций и фосфор, которые служат для нее строительным материалом. Но для этого важно соблюдать одно условие: мышцы крохи должны хорошо поработать. При пассивных (массаж и гимнастика) и активных движениях создается нужный биоэлектрический потенциал — что-то вроде внутреннего магнита, притягивающего из крови и тканевой жидкости ионы, необходимые растущим косточкам. Недаром же в прошлом, когда малышей туго пеленали чуть ли не до года, было так много случаев тяжелого рахита! Теперь все иначе. Крох чуть ли не с рождения одевают в комбинезончики, не стесняющие движений, а с месячного возраста приобщают к фитнесу для младенцев — массажу и гимнастике.

    Что делать. Когда дитя принимает в тенечке воздушную ванну, помассируйте его, а затем выполните комплекс возрастной физкультуры. Тогда противо-рахитический эффект процедуры усилится. Невероятно, но факт: массаж и гимнастика защищают от этого заболевания не менее надежно, чем прием самого витамина D. Ведь в их отсутствие он действует намного слабее.

    Водные процедуры

    Если крохе уже исполнилось полгода, для профилактики рахита делайте ему ванны с травами на открытом воздухе. Только смотрите, чтобы ребенок был здоров, день выдался теплым, а ванночка стояла не на сквозняке.

    Хвойная.

    Прекрасно подходит для возбудимых детей. Растворите чайную ложечку жидкого хвойного экстракта либо брикет в 10 литрах теплой (36°С) воды. На первый раз хватит 5 минут, затем понемногу стоит увеличивать время процедуры до 10 минут. Курс — 12-15 ванн ежедневно или через день.

    Морская.

    Полезна маленьким увальням, которые ленятся двигаться, с опозданием осваивают возрастные навыки, склонны к лишнему весу. Вот им-то в первую очередь угрожает рахит! Растворите 2 столовые ложки морской или поваренной соли в 10 литрах воды (35-36°С). Первое купание младенца — 3 минуты, повторные не больше 5 минут. Всего — 8-10 процедур через день.

    Источники:
    www.provisor.com.ua, www.mapapama.ru, www.medical-enc.ru, mamochki-detishki.ru

    Следующие материалы:


    22 октября 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения