Журнал о здоровье детей

Инфекционно токсическая кардиопатия у детей лечение



Инфекционно токсическая кардиопатия у детей лечение

Инфекционно-токсические кардиопатии (НТК)

Прочитайте:

ИТК возникают при различных острых инфекционных заболеваниях, генерализованных инфекциях, септических процессах, хронических инфекциях и интоксикациях (хронический тонзиллит, синуситы, туберкулезная интоксикация и др.)

Клиника зависти от тяжести основного процесса и в тяжелых случаях отмечается бледность кожных покровов, некоторое расширение границ сердца, значительная тахикардия, реже брадикардия и брадиаритмия. Тоны сердца приглушены, выслушивается систолический шум «мышечного» характера, короткий, мягкий. АД снижено. Прим недостаточности кровообращения отмечается одышка, набухание шейных вен, умеренное увеличение печени, олигурия. Возможно развитие острой сосудистой недостаточности по типу коллапса - кожа серовато-бледного цвета с мраморным рисунком, глухость тонов сердца, резкое снижение АД, нитевидный, слабого наполнения пульс, задержка диуреза. На ЭКГ выраженная синоатриальная тахикардия. Реже другие нарушения ритма, снижение зубца Т, сегмента ST.

У детей младшего возраста основными причинами формирования вторичных инфекционно-токсических кардиопатии являются инфекционные заболевания бронхолегочной системы. Причинами поражения сердца при этой патологии являются нарушение регуляторных механизмов, неблагоприятные влияния на миокард вирусов, бактерий, обменных нарушений, кислородной недостаточности.

При нетяжелых инфекционных процессах определяется приглушенность сердечных тонов, нерезкая тахикардия. На ЭКГ во многих случаях регистрируется снижение зубца Т и увеличение зубца Рз.

При более тяжелых состояниях начинает нарастать тахикардия, глухость тонов. На ЭКГ появляется выраженное изменение зубцов Т и Р. АД часто снижается, так же как и минутный и ударный объемы сердца

Признаки поражения сердца при хроническом тонзиллите могут проявляться одышкой при физической нагрузке, болями в области сердца, сердцебиениями, лабильностью пульса, повышением АД. При аускультации выслушивается приглушенность тонов сердца, функциональные шумы.

На ЭКГ часто выявляют увеличение зубцов P(1-2), укорочение интервала PQ. При значительной продолжительности патологического процесса зубец Р начинает снижаться, аналогичные изменения происходят и с зубцом Т. Часто наблюдается депрессия сегмента ST.

В тех случаях, когда пользуются понятием «дистрофия миокарда» необходимо выявить характерную для этого состояния стадийность изменений. 1-я стадия характеризуется снижением или двугорбостью зубца Т и депрессией сегмента ST. Во 2-й стадии зубец Т становится двухфазным, а в 3-й - отрицательным.

Лечение включает терапию основного заболевания, препараты, ускоряющие процессы репарации - ККБ в/в, витамины группы В. Показаны препараты солей калия (панангин, аспаркам). При недостаточности кровообращения назначают строфантин, коргликон, при длительной сердечной недостаточности - дигоксин парентерально или внутрь: доза насыщения 0,03-0,05 мг/кг в течение 2-4 суток, в зависимости от возраста тяжести состояния ребенка, величины диуреза, затем переходят на поддерживающую дозу – 1/6-1/5 от дозы насыщения. Для улучшения микроциркуляции назначают курантил, трентал, небольшие дозы гепарина 100-200 ЕД/кг под контролем коагулограммы.

Диспансеризация больных с инфекционно-токсической кардиопатией. Диспансерное наблюдение 3-6 месяцев больные, перенесшие тяжелую кардиопатию, при наличии стойких нарушений процесса реполяризации миокарда, стойкой аритмии состоят на диспансерном учете до ликвидации клинических и инструментальных симптомов поражения сердца. Педиатр и кардиоревматолог осматривают сразу после выписки, затем 1 раз в 1-2 месяца.

Методы обследования. Запись ЭКГ 1 раз в месяц, по показаниям ДЭХОКГ, ХМ.

При отсутствии отрицательной динамики больные снимаются с учета.

Миокардиодистрофии (МД)

МД - невоспалительные поражения сердечной мышцы, возникающие в результате нарушения нейроэндокринной регуляции обмена веществ, образования и превращения энергии, повышения адренергического воздействия на сердце, дефиците кислорода, печеночной недостаточности.

По клиническим особенностям различают острое и хроническое течение МД.

Острая дистрофия миокарда в левом желудочке возникает при внезапном повышении АД (гипертонический криз), в правом желудочке - при внезапном повышении давления в легочной артерии (тромбоэмболия). В миокарде возникают очаги некроза. Клинически наблюдается острая сердечная недостаточность.

При хроническом течении клиника определяется основным заболеванием, вызвавшем МД (болезни крови, эндокринных желез, нарушения обмена, различные инфекции), или состоянием (нарушение питания, физическим или эмоциональным нарушением).

Клинические проявления МД. На начальной стадии процесса клинических проявлений нет. Период развернутой клинической картины складывается из признаков сердечной недостаточности – одышки, сердцебиения при физической нагрузке, утомляемости, снижения работоспособности, кардиалгий. Границ сердца расширены, I тон приглушен, может быть экстрасистолия, синусовая тахи- и брадикардия, миграция водителя ритма, пароксизмальная тахикардия, систолический шум на верхушке и в точке Боткина мягкого изменчивого тембра.

Основным методом диагностики МД является ЭКГ-исследование. Наблюдается депрессия сегмента SТ, которая имеет восходящий характер к положительному зубцу Т. Зубец Т может быть деформирован или сниженным, сглаженным и отрицательным может наблюдаться снижение вольтажа комплекса ORS, особенно при ожирении и микседеме. Для дифференциальной диагностики необходимо использовать фармакологические пробы с калием, обзиданом, изадрином, верапамилом.

В большинстве случаев МД обратима, прогноз благоприятный.

Лечение МД в основном направлено на лечение основного заболевания, вызвавшего МД.

При острой МД проводят лечение сердечной недостаточности.

При МД, обусловленной гипокалиемий, проводится коррекция препаратами калия (см «гипокалиемию»

При МД, обуловленной повышением адренергических влияний на сердце (тиреотоксикоз, симпатикотонический синдром при НЦД, физический или эмоциональный стресс) применяют бета-адреноблокаторы (обзидан, анаприлин, пропронолол 60-120 мг/сут), психотропные средства (седативные, транквилизаторы). Для улучшения обменных процессов в миокарде применяют метаболики (рибоксин, инозин, оротат калия, АТФ, эссенциале, витамины группы В, ККБ, никотиновую, фолиевую кислоты). Вранних стадиях МД интенсивная метаболическая терапия проводится в течение 2-3 недель. При прогрессировании патологического процесса курс лечения составляет 2-3 мес через 6 мес курс повторяют.

Диспансеризация . Диспансерная группа и сроки наблюдения при МД определяются в зависимости от этиологии и тяжести процесса. Частота осмотров педиатром 1 раз в месяц в течение 3 месяцев. Кардиолог осматривает ребенка с той же частотой. После излечения основного заболевания и нормализации показателей ЭКГ ребенок снимается с учета.

Диспластическая кардиопатия у детей, характеристика заболевания

Диспластической кардиопатией называют нарушение целостности тканей сердечной мышцы и последующее их замещение на соединительные волокна, не обладающие эластичностью.

В результате поражения, ткани становятся не способными достаточно эффективно справляться с функциональными обязанностями. Это, в свою очередь, приводит к появлению симптомов сердечной недостаточности. Диспластическая кардиопатия характеризуется аберрантными хордами, а также пролапсом митрального клапана, и может быть связано с ревматическими изменениями в организме.

Почему появляется диспластическая кардиопатия у детей, характеристика заболевания, какими симптомами оно сопровождается, о лечении недуга, мы поговорим сегодня с вами на страницах сайта www.rasteniya-lecarstvennie.ru.

Почему возникают кардиопатии у детей?

Кардиопатии в детском возрасте встречаются довольно часто. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными по различным причинам. Чаще их первые признаки дают о себе знать у детей младшего, среднего школьного возраста.

В том случае, если появление недуга связано с ревматическим поражением или врожденным пороком сердца, признаки кардиопатии могут проявиться уже в самом раннем возрасте, с момента рождения малыша.

Во время пубертатного развития, подросткового возраста они возникают на фоне гормональной перестройки детского организма. При этом у подростка появляется слабость, апатичность замедляется обмен веществ, появляются признаки сердечной недостаточности. Подросток быстро утомляется, у него снижается общий тонус организма. Он может похудеть без причин, часто заболевание характеризуется одышкой даже при спокойном, неторопливом шаге.

Любые симптомы нарушения сердечной деятельности, жалобы подростков на плохое самочувствие, должны насторожить родителей и являться поводом для обращения к врачу.

Также обращайте внимание на подвижные игры детей, более младшего возраста. При изменении поведения ребенка во время игры: Быстрая усталость, одышка, бледность кожи, следует провести его обследование у специалиста-кардиолога. При этом необходимо снять ребенку электрокардиограмму.

Шумы в сердце не всегда прослушиваются. При явной тахикардии, экстрасистолии можно говорить о позднем проявлении кардиопатии у детей. Поэтому важно своевременно выявить эту патологию. Для этого следует постоянно поддерживать здоровье ребенка, соблюдать меры профилактики, а также хотя бы один раз за год появляться на приеме у кардиолога, с обязательным обследованием.

Итак, как мы уже знаем, заболевание характеризуется нарушением нормального физиологического развития тканей сердца. Это может привести к изменению сердечного ритма, уменьшению объема перекачиваемой сердцем крови, сердечной, легочной недостаточности, отекам.

Симптомы появления кардиопатии у детей

Признаки, симптомы кардиопатии, в том числе диспластической, зависят от локализации патологического процесса.

При поражении правого предсердия, желудочка, заболевание характеризуется следующими признаками:

Общая слабость, бледность кожи, посинение области носогубного треугольника, частый пульс, боль в сердце. Также появляется быстрая утомляемость, непереносимость долгих физических нагрузок.

При поражении левого отдела сердечной мышцы, заболевание характеризуется такими симптомами:

Появляется одышка, даже при спокойной ходьбе, чрезмерное потоотделение, тяжесть в области сердечной мышцы, частый, беспричинный кашель.

Лечение заболевания

При обнаружении первичного патологического процесса проводится длительное, тщательное обследование процесса изменения целостности тканей сердечной мышцы. После этого, кардиолог установит точный диагноз. В настоящее время данная патология достаточно хорошо изучена, а уровень медицины позволяет полностью излечивать даже очень тяжелые случаи. При этом при минимальном пролапсе митрального клапана и минимальной регургитации, никакого лечения не требуется.

Существуют врожденные формы кардиопатии приобретенные (функциональные) формы. Причем, наиболее часто встречается именно эта форма. Она развивается на фоне слишком высоких (иногда непосильных) физических нагрузок, или постоянного угнетенного эмоционального состояния. По сути, функциональная форма кардиопатии является реакцией метаболического процесса ребенка на эти состояния.

Поэтому, при этом состоянии усиленные занятия спортом ребенку противопоказаны. Также следует оградить его от постоянных стрессов и переживаний.

Вторично патология может начать развиваться у детей на фоне перенесенных инфекций. Вторичные кардиопатии часто возникают у детей после инфекционных заболеваний, когда вредоносные микробы, проникая в кровь, поражают сердечную мышцу, вызывая в ней патологические изменения. Поэтому, для устранения, предупреждения этой формы, необходимо произвести полное, своевременное лечение инфекционного заболевания у детей с применением лекарственных препаратов. Также очень важно помочь детскому организму выработать достаточно высокий иммунитет.

Вот нами и рассмотрена характеристика заболевания диспластической кардиопатией у детей. О необходимости лечения, его возможных способах, решение должны принять врач кардиолог и педиатр. Будьте здоровы!

Светлана, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Кардиопатия

В наше время достаточно часто среди диагнозов у детей встречается кардиопатия. Эту непонятную болезнь ставят как совсем маленьким деткам, так и почти уже взрослым подросткам. Что же значит поставленный диагноз и как избежать его появления?

Согласно определения, кардиопатия это общее название многих патологий сердечной мышцы, которые представлены как врожденными формами, так и приобретенными в ходе жизни. Как в случае врожденной патологии, так и при различных сбоях физиологического т.е. нормального развития мышцы сердца, кардиопатия это может проявляться многочисленными изменениями самого сердца, примерами которых могут являться смещение перегородки и неправильное развитие желудочков сердца, различной степени стенозы и сужения сердечных клапанов и др. Итогом этих нарушений могут стать как сердечная и легочная недостаточность, так и отеки, нарушения ритма сердца - однако при своевременном лечении малыша в большинстве случаев можно добиться излечения либо достаточно компенсированного состояния без его ухудшения.

У детей выделяют как врожденные, так и вторичные, и функциональные ее формы. В особенности часто детям ставят именно функциональную кардиопатию, которая по сути является реакцией метаболический процесс организма малыша на чрезмерные для него физические нагрузки или сильные и постоянные эмоциональные переживания.

Характерны такие диагнозы при обследовании детей, которые в течение нескольких предшествующих месяцев стали интенсивно заниматься спортом в различных секциях - в этом случае серьезный спорт ребенку на данном этапе его жизни противопоказан.

Вторичные кардиопатии часто возникают у детей после инфекционных заболеваний, при которых микроорганизмы могут поражать сердечную мышцу и вызывать в ней определенные изменения метаболический процесс. Важным для предупреждения этой формы патологии является своевременное лечение всех инфекций с применением действенных лекарственных средств, а также выработка у детей достаточного иммунитета.

Как же можно заподозрить наличие у малыша этой патологии? Симптомами, характерными для кардиопатии, являются утомляемость ребенка, появление слабости и усталости даже при небольших физических напряжения. У такого ребенка обычно наблюдаются очень бледные кожные покровы, а носогубный треугольник приобретает синеватый оттенок, у него часто возникают сердцебиения.

08.02.2012

Понравилась статья? Поделись ей с другими:

Диспластическая кардиопатия

При диспластической кардиопатии происходит нарушение целостности тканей сердечной мышцы с их последующим замещением на малоэластичные соединительные волокна. Диспластическая кардиопатия способна провоцировать возникновение симптомов сердечной недостаточности.

1. Причины возникновения. Очень часто данное заболевание встречается у детей. Кардиопатия может быть как врожденной, так и приобретенной. Чаще всего встречается именно приобретенная форма заболевания. В большинстве случаев данный тип кардиопатии развивается из-за сильнейших физических нагрузок или же затяжных депрессий. Кроме этого спровоцировать возникновение болезни могут перенесенные серьезнейшие инфекции. Чтобы не допустить возникновение диспластической кардиопатии именно по этой причине необходимо вовремя обращаться к врачу за квалифицированным лечением. Первые симптомы болезни могут появляться в младшем и среднем школьном возрасте.

2. Симптомы. Признаки диспластической кардиопатии зависят напрямую от места локализации патологического процесса. Если поражен желудочек и левое предсердие, то у больного могут возникнуть следующие симптомы: побледнение кожных покровов, чувство слабости, посинение кожи в области носогубного треугольника, боль в сердце, учащение пульса. Помимо этого может наблюдаться достаточно быстрая утомляемость. Если кардиопатия поразила левый отдел сердечной мышцы, то у заболевшего появляется одышка, постоянный кашель, усиленное потоотделение, чувство тяжести в области сердца.

3. Лечение. Оно может быть назначено только после тщательного обследования пораженных диспластической кардиопатией тканей сердечной мышцы. Если после обследования будут установлены минимальные регургитация, а также пролапс митрального клапана, то никакое лечение назначено не будет. Больным диспластической кардиопатией также противопоказаны и сильнейшие стрессы, и даже незначительные переживания. Не рекомендуется также заниматься усиленно спортом. Точное лечение должно назначаться только специалистом в данной области.

Источники:
medlec.org, www.rasteniya-lecarstvennie.ru, www.genskie-nogki.ru, serdce-help.ru

Следующие материалы:


22 октября 2017 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр: код подтверждения