Журнал о здоровье детей

Ацетоновая рвота у детей



Ацетоновая рвота у детей

Ацетон у детей (Комаровский)

Нередко родители сталкиваются с проблемой развития ацетономии у ребенка. У малыша внезапно может начаться рвота с запахом ацетона, ухудшается общее состояние.

Ацетономия – патологическое состояние, связанное с нарушениями жирового обмена и усвоения углеводов, которое приводит к накоплению в крови малыша большого количества ацетона и ацетоуксусной кислоты (кетоновые тела). Как правило, повышение ацетона наблюдается у детей в возрасте до 12 лет, у старших деток такое состояние практически не встречается.

Обычно, повышенный ацетон является симптомом таких заболеваний, как:

  • кишечные инфекции,
  • поражения печени,
  • сахарный диабет,
  • тиреотоксикоз,
  • сотрясение мозга.

  • Но нередко содержание ацетона в крови может увеличиться и у здорового ребенка, имеющего нервно-артрический диатез - генетическое нарушение обмена веществ или, пережившего стрессовую ситуацию.

    Запах ацетона изо рта у ребенка доктор Комаровский

    При диагнозе - ацетон у детей, доктор Комаровский рекомендует назначать лечение и диету одновременно. Хотя, в большинстве случаев, улучшение наступает только при правильном питании и, назначение лекарственных препаратов бывает излишним. Но бывает так, что при сильной рвоте малышу не возможно обойтись без энтеросорбентов, таких как:

  • Энтеросгель,
  • Фосфалюгель,

  • Нередко у ребенка может повышаться общая температура тела. В такой ситуации целесообразно знать, как сделать очистительную клизму ребенку с 1-2% раствором гидрокарбоната натрия или просто с прохладной водой. Температура сохраняется повышенной до тех пор, пока из организма не выведется ацетон.

    Очень важно при повышенном ацетоне у детей соблюдать все рекомендации и советы доктора. Приведем основные принципы диеты при ацетоне для детей.

    Диета при ацетоне у ребенка

    - На этапе предвестников: вялость, адинамия, тошнота, отказ от еды, запах изо рта, мигренеподобная головная боль, спастические боли в животе и, в период кризиса - ребенок не должен голодать за исключением периода болезни, когда есть рвота. Однако без специальной диеты не обойтись.

  • В первую очередь назначается акетогенная диета, которая предполагает употребление овсяной, гречневой, кукурузной каш, сваренных на воде, картофельного пюре на воде, галетного печенья, печеных сладких яблок.
  • Расширение диеты за счет молока, кефира, овощного супа, мяса, происходит, когда приостановлена рвота и улучшено общее состояние.
  • В течение 2-3 недель устойчивой, нераздражающей диеты без приправ, копченостей, маринадов, употребление вареной или приготовленной на пару пище.
  • Частое питье, на всех этапах кризиса, с использованием регидрона или оралита, хумана-электролит, гастролита, негазированной щелочной минеральной воды. напитка из сухофруктов.

    Диета после ацетона у детей. Профилактика ацетономии

    Иногда мамы испытывают трудности с составлением меню ребенка во время диеты. Приведем рецепты вкусных и полезных блюд, которые входят в меню диеты при ацетоне у детей.

    Овощной суп с рисом

    Ингредиенты: картофель (2 шт.), лук (1/4 шт.), морковь (1 шт.), рис (2 ст.л.), вода (0,5 л). Приготовление: Очищенный картофель мелко режут, морковь и лук шинкуют. В кипящую воду бросают картофель, лук и морковь, немного солят. Через 15 минут кипения в суп добавляют рис. Суп кипит еще 15 минут, затем выключается и 5 минут настаивается.

    Тушеная картошка

    Ингредиенты: картошка (2 шт.), лук (1/4 шт.), морковь (1 шт.). Пр

    иготовление: картошку очищают, нарезают кубиками. В кипящую воду бросают картофель, мелко нарубленные лук и морковь. Вода должна покрывать овощи. Добавляют соль, накрывают кастрюлю крышкой и тушат около 40 минут.

    Яблочно-изюмный напиток

    Ингредиенты: изюм (30 г), яблоки (2 шт.), вода (1 л).

    Приготовление: яблоки очищают, нарезают маленькими дольками, изюм промывают. Изюм заливают водой и варят 30 минут, затем добавляют яблоки. Через пять минут снимают с огня и настаивают.

    Практические советы после ацетономии:

  • старайтесь соблюдать режим питания
  • кормить детей три-четыре раза в день здоровой, свежеприготовленной пищей
  • ограничить в сладостях и жирной пищи
  • ввести табу на сладкую воду
  • не идти на поводу у родственников, которые позволяют ребенку есть лишнее
  • покупать соки только в стеклянной таре, а " минеральную воду только аптеке.

    Вопрос: Что такое ацетонемическая рвота у детей и как ее лечить?

    Что собой представляет ацетонемическая рвота у детей, и как её лечить?

    МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:

    02 апреля 23:43, 2014

    Ацетонемическая рвота представляет собой один из симптомов. спровоцированных нарушением обмена веществ в организме ребенка. Данный тип рвоты провоцируется накоплением в крови ацетона и кетоновых тел, которые в связи с нарушением обмена веществ вовремя не утилизируются и не выводятся. Повышенное содержание какого-либо вещества в крови в медицинских терминах обозначается суффиксом –емия, добавленным к названию данного вещества. Именно поэтому повышенное содержание ацетона в крови называется ацетонемия, а рвота, спровоцированная данным нарушением, именуется, соответственно, ацетонемической.

    Такая ацетонемическая рвота у ребенка бывает неукротимой, и формируется в ответ на резкое и быстрое повышение концентрации кетоновых тел и ацетона в крови. Ученые считают причиной ацетонемической рвоты нарушение деятельности центров головного мозга. отвечающих за регуляцию обмена жиров и углеводов. Регуляторные центры, координирующие обмен жиров и углеводов в организме человека, располагаются в особом отделе мозга – гипофизе. Если происходит повреждение гипофиза ребенка во время родов или беременности, это способно привести к развитию ацетонемической рвоты в будущем. Другой распространенной причиной ацетонемической рвоты является сахарный диабет .

    У детей ацетонемическая рвота обычно манифестирует в дошкольном возрасте 4 – 5 лет, и может продолжаться до 14 – 15-летнего возраста, вплоть до подросткового созревания. Прекращение эпизодов ацетонемической рвоты у подростков связано с гормональной перестройкой, проходящей в организме, вследствие протекания которой человек становится способен хорошо переваривать и усваивать жиры животного происхождения. Именно поэтому по достижении 14 – 15 лет приступы ацетонемической рвоты проходят самостоятельно.

    Поскольку ацетонемическая рвота провоцируется повышенным уровнем ацетона и кетоновых тел в крови, необходимо понимать, при каких обстоятельствах может происходить накопление данных веществ. Кетоновые тела и ацетон синтезируются в печени из белков и жиров, поступающих в организм человека с пищей. В норме жиры и белки всегда дают небольшое количество кетоновых тел и ацетона, которые обезвреживаются и выводятся из организма с мочой и калом. Препятствуют образованию ацетона и кетоновых тел углеводы, поступающие с пищей. И если углеводов поступает недостаточно на фоне избыточного потребления жиров и белков, то в организме ребенка образуется большое количество кетоновых тел и ацетона. Таким образом, непосредственной причиной ацетонемической рвоты у ребенка является несбалансированное питание. в котором преобладают белки и жиры. У детей с сахарным диабетом усвоение углеводов нарушено, поэтому у них может наблюдаться ацетонемическая рвота даже на фоне сбалансированной диеты .

    Попадая в кровоток, ацетон и кетоновые тела вызывают отравление. поскольку являются, по своей сути, токсинами. Организм ребенка старается удалить токсические вещества, и поэтому, попадая в кровоток, кетоновые тела провоцируют сильную рвоту, которую невозможно установить. В рвотных массах имеется ацетон и кетоновые тела, которые придают им соответствующий, специфический запах.

    У ребенка причинами ацетонемической рвоты могут быть следующие нарушения питания:

    1. Большое количество животных жиров и белков в рационе в сочетании с дефицитом углеводов. Нельзя давать детям ежедневно жирное мясо, сметану, сливочное масло или сало, поскольку они переваривают данные продукты с большим трудом. Поэтому относительно большое количество таких жиров в рационе ребенка провоцирует приступ ацетонемической рвоты.

    2. Голодание ребенка – неправильная диета или намеренное ограничение в еде накануне праздничного обеда. Ребенок не может голодать более 3 – 4 часов, за исключением ночного сна, поскольку в противном случае его организм начинает расщеплять жировые запасы. В результате расщепления жиров образуются кетоновые тела, которые выходят в кровоток и провоцируют ацетонемическую рвоту.

    3. Нарушение режима применения инсулина на фоне сахарного диабета

    4. Переохлаждение. стресс. переутомление. сильные эмоциональные воздействия, острые простудные заболевания и кишечные инфекции способны провоцировать приступ ацетонемической комы. В данных ситуациях происходит мощный выброс адреналина. который инактивирует инсулин. В результате клетки не получают глюкозу. начинают голодать и переходят на утилизацию жиров. При утилизации жиров происходит образование и накопление кетоновых тел, которые и вызывают приступ ацетонемической рвоты.

    Обычно ацетонемической рвоте предшествуют следующие симптомы, указывающие на накопление кетоновых тел в крови:

  • Вялость
  • Запах ацетона изо рта
  • Ацетоновый запах мочи.
  • При своевременной регистрации предвестников ацетонемической рвоты, ее развитие можно предотвратить. Для этого необходимо предпринять следующие действия:

    I. Дать ребенку сладкий напиток, например, чай, который необходимо выпить мелкими глотками

    II. Дать ребенку кусок хлеба, булочки или сухарика из белой муки.

    Если у ребенка развилась ацетонемическая рвота, необходимо также пить сладкий чай, щелочные минеральные воды (например, Боржоми, Ессентуки и др.) или специальные растворы, восполняющие потерю жидкости и микроэлементов в организме (например, Регидрон. Трисоль, Дисоль, раствор Рингер-Локка и т.д.).

    Кроме того, для предотвращения ацетонемической рвоты необходимо кормить ребенка рационально, соблюдая следующие принципы:

  • Исключить из меню жирные сорта мяса, например, свинину, баранину, гусятину, утятину, крепкие бульоны, а также сладости с масляными кремами
  • В структуре потребления необходимо придерживаться следующего соотношения растительных и животных жиров – 70%:30%
  • Сбалансировать меню, чтобы соотношение жиров, белков и углеводов составляло 1:1:4
  • Давать ребенку продукты с высоким содержанием углеводов, такие, как белый хлеб, картофельное пюре без мяса, фрукты, овощи
  • Нежирные сорта мяса и рыбы (курица, индюшатина, крольчатина, говядина, треска, минтай, судак и т.д.) в отварном, печеном или тушеном виде
  • Молочные продукты с низким содержанием жира, например, низкожирный творог и кефир и т.д.
  • Сладкие соки, компоты, чаи с лимоном и сахаром.
  • В подавляющем большинстве случаев указанной диеты вполне достаточно для лечения ацетонемической рвоты у детей. Таким образом, основным методом лечения ацетонемической рвоты у детей является диета с ограничением животных жиров и белков.

    Ацетонемический синдром у детей

    Частая тошнота, рвота, крайне слабый аппетит - многим из родителей эти симптомы, проявляющиеся у их детей, хорошо знакомы. Именно так проявляется ацетонемический синдром. Ну а кто-то пока и вовсе не слышал о такой болезни. Необходимо отметить, что данное состояние обычно встречается лишь у детей. Но обо всем по порядку.

    Симптомы ацетонемического криза у детей

    Ацетонемический синдром (далее будем его называть АС) представляет собой состояние организма, при котором в нем синтезируется чрезмерное количество кетоновых тел. Для него характерно появление частых ацетонемических кризов.

    Они проявляются следующими симптомами:

  • У ребенка изо рта появляется запах ацетона. Такой же запах исходит от кожи ребенка и от его мочи.
  • Наличие рвоты, которая может возникать более 3-4 раз, в особенности при попытках что-либо выпить либо съесть. Рвота может появляться в первые 1-5 дней.
  • Дегидратация и интоксикация, бледность кожи, появление нездорового румянца.
  • Отсутствие аппетита.
  • Повышение температуры тела (обычно до 37,50С-38,50С).
  • Как только криз начался, ребенок проявляет беспокойство и возбуждение, после этого он становится вялым, сонливым и слабым. Крайне редко, но могут появиться судороги.
  • Ухудшение сердечных тонов, аритмия и тахикардия.
  • В животе наблюдаются схваткообразные боли, задержка стула, тошнота (спастический абдоминальный синдром).
  • Природа возникновения

    Ацетонемический синдром начинает формироваться вследствие нехватки в организме такого вещества, как глюкозы. Поскольку детский организм очень интенсивно развивается, он постоянно нуждается в энергии, которую откуда-то надо брать. Непосредственным источником энергии как раз и является глюкоза.

    Если вдруг ее не стало (из-за нарушений в процессах обмена), организм перейдет на запасы гликогена. Однако у малышей эти запасы очень скудны, в связи с этим основным источником глюкозы становится жир. Он в процессе синтеза этой самой энергии распадается на одну молекулу ацетона и три молекулы глюкозы. Чтоб быть более точными отметим, что кроме глюкозы и ацетона здесь еще синтезируется бета-гидроксимасляная и ацетоуксусная кислоты.

    Отсюда-то в организме и возникает ацетон. Конечно, во взрослом созревшем организме молекулы ацетона были бы расщеплены специальными ферментами. Однако у детей таких ферментов пока нет. Получается, что концентрация ацетона в детском организме увеличивается. На протяжении болезни (на третий либо четвертый день) организм все же начинает выработку нужных ферментов. Так что на пятый день ребенок обычно начинает выздоравливать. Тем не менее, если вовремя не принять нужных мер, то все может окончиться очень плохо (даже летально). Все дело в критическом обезвоживании организма.

    Типы и причины ацетонемического синдрома

    Врачи выделяют:

    1. идиопатический (первичный) АС,
    2. вторичный АС.

    Идиопатический (первичный) АС характерен для детей в возрасте от одного до семи (максимум до тринадцати) лет, которые обладают нервно-артрическим типом конституции. Такие детки склонны к повышенной возбудимости и быстрому истощению нервной системы. Также у них отмечается недостаточность печеночных ферментов, нарушения углеродного и жирового обмена, эндокринной регуляции метаболизма, механизма повторного использования молочной и мочевой кислот.

    Ребенку с подобным нарушением конституции присущи:

  • худощавое телосложение,
  • беспокойный сон,
  • излишняя пугливость.
  • Вместе с тем он лучше и быстрее иных детей развивается в области психического здоровья. Это объясняется тем, что у такого ребенка раньше формируется и совершенствуется речь, память, он весьма любознателен.

    Вызвать ацетонемический криз могут разные факторы:

  • сильный испуг,
  • физическое перенапряжение,
  • эмоциональная нагрузка,
  • боль,
  • стресс,
  • гиперинсоляция,
  • нарушение сбалансированного питания (потребление слишком большого количества жиров и белков).
  • Порой вызвать данное состояние могут даже излишне позитивные эмоции. Ацетон при своей повышенной концентрации начинает раздражающе воздействовать на рвотный центр мозга, что становится причиной обильной рвоты.

    Вторичный ацетонемический синдром у детей, возникает на фоне основной болезни.

    К таким болезням в первую очередь относят:

  • сахарный диабет,
  • тиреотоксикоз,
  • инфекционный токсикоз,
  • черепно-мозговые травмы,
  • проникновение токсинов в печень,
  • гемолитическая анемия,
  • голодание.
  • Последствия

    Раньше не было известно, каким образом данное заболевание можно лечить. Когда еще не знали о капельницах с раствором глюкозы, ребенок оставался один на один с кризом. Либо по прошествии четырех дней рвоты он начинал выздоравливать и восстанавливать свои силы, либо умирал. Ведь при наступлении криза малыша невозможно напоить либо покормить, что приводит к обезвоживанию организма.

    Кроме того, вследствие перенесенной болезни у детей может существенно снижаться уровень сахара в крови - это ведет к потере сознания. Так, если совершенно здоровый малыш может без последствий оставаться голодным в течение трех суток, то ребенок, страдающий ацетонемическим синдромом, даже в отличном состоянии не сможет продержаться без еды более восемнадцати часов. Если же еще присутствует сахарный диабет, то голодание становится критически опасным, поскольку организм может впасть в кому.

    Лечение ацетонемического синдрома у детей

    При первичном АС суть лечения сводится к таким действиям:

  • При появлении первых признаков (возникновении резкого запаха ацетона от мочи и изо рта) ребенку требуется дать попить препарат глюкозы. Хорошо подходит также и отвар изюма - глюкоза из него усваивается очень быстро, намного быстрее, нежели из обычного фруктового компота.
  • Если все-таки криз начался (появилась рвота), тогда больному начинают очищать кишечник. Для этого используют 1%-2% содовый раствор, адсорбент (к примеру, активированный уголь).
  • Каждые десять минут ребенка стараются поить в небольших количествах - хоть по одной чайной ложке. Для этого хорошо подходит компот из сухофруктов, сладкий лимонный чай, щелочная негазированная минеральная вода (Боржоми, Поляна Квасова, Лужанская, Миргородская).
  • Если по прошествии трех часов рвота все еще повторяется, необходимо вызывать скорую помощь и госпитализировать малыша. В больнице ребенку начнут внутривенно капать 10% раствор глюкозы.
  • Медикаменты назначают следующие:

  • регидрон (порошок разводят теплой водой и небольшими порциями дают пить через короткие промежутки времени),
  • дротаверин,
  • энтеросгель.
  • Если ребенку захочется кушать, то в первый день ему можно дать лишь сухарики. Вообще, при данном заболевании крайне важно соблюдать строжайшую диету. Вся пища должна являться не жирной и легко усваиваемой. Существуют специальные таблицы, в которых перечислены все продукты, что позволяется есть ребенку, и все, что ему категорически нельзя.

    Как будет лечиться вторичный АС, определит только врач. Ведь здесь основная задача - вылечить причину появления синдрома - определенную болезнь.

    Методы профилактики

    Родители, ребенок которых склонен к появлению этой болезни, должны иметь в домашней аптечке препараты глюкозы, фруктозы. Также под рукой всегда должны иметься курага, изюм, сухофрукты. Питание малыша должно быть дробным (5 раз в сутки) и сбалансированным. Как только появится какой-либо признак повышения ацетона, надо тут же дать ребенку что-то сладкое.

    Нельзя позволять деткам чрезмерно перенапрягаться, ни в психологическом, ни в физическом плане. Показаны ежедневные прогулки на природе, водные процедуры, нормальный восьмичасовой сон, закаливающие процедуры.

    Между приступами хорошо проводить профилактическое лечение кризов. Это лучше осуществлять в межсезонье дважды в год.

    Ацетон у ребёнка: причины, симптомы, лечение

    Содержание:

    Ацетонемический синдром или Ацетон у ребёнка, так обычно называют состояние, вызванное повышением кетоновых тел в крови. Его выявляет запах ацетона изо рта у ребенка, необычный запах мочи, тошнота и рвота. Эти признаки означают что в системе у ребёнка превышен уровень ацетона, поэтому он выделяется в моче, и отравляет организм, вызывая запах во рту. Ацетонемия — это серьёзная проблема, если самостоятельно устранить симптомы не выходит – нужно обращаться в больницу. При правильном лечении с возрастом у детей ацетон приходит в норму. (Комаровский).

    Ацетонемический синдром выявляет запах ацетона изо рта у ребенка, необычный запах мочи, тошнота и рвота

    Симптомы

  • Рвота, часто сразу после попытки принять пищу.
  • Бледный цвет кожи, синева под глазами.
  • Вялость, сонливость, слабость мышц.
  • Приступы кишечных болей.
  • Температура 37-38 градусов.
  • Моча, рвота и дыхание имеют специфический запах из рта, похожий на ацетон. Может напоминать «перегар», запах кислых яблок.
  • В моче находятся кетоновые тела (тестируется специальными полосками).
  • Причины

    Диета

    Самая частая причина у детей – несбалансированное питание. Детям необходимо большее количество углеводов, чем взрослым. При их нехватке в кровь поступает избыточное количество кетоновых тел, ацетона (он вызывает запахи рта и других выделений). Такое состояние может вызвать и внезапное голодание, например, в «разгрузочные дни». (Комаровский).

    Самая частая причина ацетона у детей – несбалансированное питание

    Печень

    При нормальной работе, печень частично берёт на себя переработку жиров и белков в углеводы. Эти углеводы печень запасает как резерв в виде гликогена. При некоторых расстройствах функций печени у детей (при ожирении и т.д.) могут появиться симптомы: пахнет ацетоном во рту, температура и т.д. (Комаровский).

    Дисбактериоз кишечника

    При детском дисбактериозе обычно возникают процессы брожения. Из-за этого часть углеводов, полученных с пищей, расщепляется в кишечнике, не принося пользы. Если это состояние разовьётся, то у детей появится недостаток углеводов, который не исправить питанием – появятся симптомы АС, запах ацетона изо рта. (Комаровский).

    Поджелудочная железа

    Эта железа содействует перевариванию углеводов, а также овтечает за уровень сахара в системе. При нарушении её работы у детей может развиться ацетонемический синдром и диабет, язвы рта и слизистых оболочек. (Комаровский).

    Таблица продуктов для детей с ацетоническим синдромом

    Напряжение надпочечников

    Надпочечники отвечают за гормон стресса, а его большое количество блокирует обмен углеводов. Взамен для нужд организма используются жиры, а при этом всегда повышается количество ацетона в крови. (Комаровский).

    Лечение

    Между приступами

    Лучше всего не допускать рецидивов синдрома у детей, а это значит нужно вести профилактику в условиях дома.

    Доктор Комаровский рекомендует изменить распорядок ребёнка, сделав уклон на здоровый образ жизни. Ввести разумные физические нагрузки, избегать переутомления. По возможности устранить стресс, так как напряжение нервной системы может вызвать повышение ацетона в крови ребёнка. Больной не должен всё время находиться дома, необходима активность на свежем воздухе.

    Дети с ацетонемическим синдромом находятся в группе риска диабета, поэтому дома нужно проводить профилактику или лечение, назначенные врачом. Следить, не появился ли запах изо рта, проводить тесты на усвояемость глюкозы.

    Доктор Комаровский рекомендует изменить распорядок ребёнка, сделав уклон на здоровый образ жизни

    Сосредоточить внимание на питании ребёнка, его не нужно перекармливать, или подвергать длительному голоду. Лучше разделить приёмы пищи на 4-6 раз за весь день, малыми порциями. В рационе детей должно быть мало животных жиров, кислых продуктов. Ограничить приём продуктов, стимулирующих газообразование (бобовые, капуста), раздражающих слизистую во рту (лук, чеснок, острые специи).

    Лечение приступов рвоты и болей в животе

    Больной остаётся дома. Важно облегчить симптомы и не дать состоянию ребёнка ухудшиться. Как только появятся первые знака, такие как вялость, тошнота, запах ацетона изо рта, головная боль – нельзя позволить ребёнку голодать. Если ребёнка тошнит, и он отказывается от еды, можно поить его чаем с сахаром, или любым другим углеводным напитком.

    С рвотой ребёнок теряет много жидкости, значит нужно восстанавливать уровень воды в организме. Если попытки поить ребёнка вызывают рвоту, нужно чтобы он пил часто и понемногу, частично вода будет всасываться через поры во рту.

    Как только ребёнок снова проявит аппетит, нужно сразу накормить его, но не насильно. Питание маленькими порциями, часто. Продукты выбирать по принципу: больше легко усваиваемых углеводов (картофель, манная каша, геркулес, бананы), минимум жиров. Когда рвота пройдёт – можно добавить мясо, лёгкие супы, молочные продукты.

    С рвотой ребёнок теряет много жидкости, значит нужно восстанавливать уровень воды в организме

    Из медикаментов можно давать спазмолитики (например Но-Шпа) и сорбенты (активированный уголь и т.п.) в детских дозах. Можно промыть желудок прохладной водой – это понизит температуру, уберёт запах изо рта. (Комаровский).

    Врачебная помощь

    Так как ацетонемия у детей обычно происходит на фоне какой-то болезни, нужно последовательно проводить лечение, назначенного врачом.

    Консультация у педиатра обязательная при АС: нужно оценить общую картину болезни, назначить адекватное лечение.

    Немедленно обращаться ко врачу следует при:

  • Неудержимых приступах тошноты.
  • Нарастающей слабости.
  • Необычный пахнет ацетоном из рта.
  • Нарушении сознания.
  • Высокой температуре.
  • Ни в коем случае нельзя давать ребёнку медикаменты самовольно, без рекомендаций врача. Хотя это и может пресечь криз, но без прояснения причин приступов, лечение будет неполным.

    Источники:
    www.kinderhouse.ru, www.tiensmed.ru, www.medznayka.ru, pervenets.com

    Следующие материалы:


    21 октября 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр: код подтверждения